飲食與護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎衰竭患者的影響

葉思

【摘 要】 目的：分析飲食與護(hù)理干預(yù)對(duì)于慢性腎衰竭患者造成的影響。方法：將蘇省泰興市人民醫(yī)院2015年11月至2016年11月收治的54例慢性腎衰竭患者按照不同的護(hù)理干預(yù)方式隨機(jī)分為干預(yù)組（27例，常規(guī)護(hù)理同時(shí)加強(qiáng)飲食與護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（27例，采用常規(guī)護(hù)理），對(duì)比兩組患者護(hù)理前后尿素氮、體質(zhì)量指數(shù)、血肌酐等指標(biāo)變化，通過(guò)蘇省泰興市人民醫(yī)院自擬的測(cè)評(píng)表評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)健康知識(shí)掌握度以及生活質(zhì)量情況。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，尿素氮、血肌酐指標(biāo)均有所下降（P<0.05），體質(zhì)量指數(shù)有所升高（P<0.05），但是干預(yù)組患者護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)變化相對(duì)于對(duì)照組更明顯（P<0.05）。干預(yù)組患者健康知識(shí)掌握度、焦慮心理以及日常生活能力等評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：慢性腎衰竭患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食與護(hù)理干預(yù)可有效提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性腎衰竭 飲食與護(hù)理干預(yù) 影響分析

慢性腎衰竭是一種不可逆的進(jìn)行性發(fā)展腎功能損害疾病，若患者病情發(fā)展至終末期，想要維持生命的話必須進(jìn)行腎移植手術(shù)，或者長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析，但是不管采用哪種治療方法都必須支付高額治療費(fèi)用，而且容易并發(fā)多種并發(fā)癥，這樣會(huì)給患者及其家庭造成很大的生活負(fù)擔(dān)[1]。為此，對(duì)于慢性腎衰竭早中期患者，治療的同時(shí)還應(yīng)該配合綜合護(hù)理干預(yù)措施，控制病情發(fā)展[2]。近年來(lái)很多學(xué)者對(duì)慢性腎衰竭患者加強(qiáng)飲食與護(hù)理干預(yù)，結(jié)果均取得滿意效果。為進(jìn)一步探討飲食與護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎衰竭患者的影響，本文對(duì)比分析了蘇省泰興市人民醫(yī)院2015年11月至2016年11月收治的54例慢性腎衰竭患者分別采用常規(guī)護(hù)理以及加強(qiáng)飲食與護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料

選取蘇省泰興市人民醫(yī)院2015年11月至2016年11月收治的54例慢性腎衰竭患者作為研究對(duì)象，同時(shí)排除了合并心力衰竭、高血壓患者以及其他腎臟疾病患者。現(xiàn)將所有患者按照不同的護(hù)理方式隨機(jī)分為干預(yù)組（27例）和對(duì)照組（27例），干預(yù)組中男19例，女8例；患者年齡52-81歲，平均（58.1±3.6）歲。對(duì)照組中男20例，女7例；患者年齡53-82歲，平均（57.9±3.5）歲。兩組患者性別以及年齡等常規(guī)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P>0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食與護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 飲食干預(yù)。臨床治療慢性腎衰竭患者的過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、身體素質(zhì)以及實(shí)際病情制定針對(duì)性的個(gè)體化飲食方案?；颊呙刻斓氖匙V可參考患者的個(gè)人口味合理調(diào)整，但是一定要確保患者每天攝入蛋白質(zhì)量低于0.6g/kg，而且應(yīng)注意防止出現(xiàn)水鈉潴留、高血鉀等癥狀，避免營(yíng)養(yǎng)失衡[3]。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)。很多患者由于治療病程較長(zhǎng)，很容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)變化，注意觀察患者的情緒波動(dòng)，采用多種溝通方式和患者交流、聊天，幫助緩解患者的心理壓力，增強(qiáng)患者對(duì)疾病治療的信心。②健康宣教。護(hù)理人員可以通過(guò)開(kāi)展家屬討論會(huì)、病友會(huì)或者現(xiàn)場(chǎng)講解答疑等多種方式積極開(kāi)展有關(guān)疾病知識(shí)的健康宣教活動(dòng)，使患者及其家屬能夠?qū)膊〉陌l(fā)病機(jī)制、危害、治療方法以及治療效果等有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者的自我管理意識(shí)，提高患者的治療依從性[4]。③阻力訓(xùn)練。阻力訓(xùn)練有利于增加患者肌肉重量，同時(shí)也可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)蛋白的有效利用率，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)于低蛋白飲食的耐受程度。護(hù)理人員應(yīng)按照循序漸進(jìn)的基本原則，根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)患者進(jìn)行阻力訓(xùn)練。④家庭延伸護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)定期組織患者家屬參加培訓(xùn)，使患者家屬明確家庭支持對(duì)于患者疾病治療的重要性，并且指導(dǎo)患者家屬熟練掌握基本的護(hù)理措施，尤其是飲食護(hù)理，使患者家屬在家里也可以合理安排患者的飲食[5]。⑤定期隨訪。待患者出院后，護(hù)理人員還應(yīng)定期進(jìn)行隨訪，可進(jìn)行電話隨訪，也可以上門隨訪，根據(jù)患者的恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整患者的飲食以及護(hù)理方案，了解患者情況，增強(qiáng)患者治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)兩組患者護(hù)理前后空腹時(shí)血肌酐、尿素氮以及體質(zhì)量指數(shù)。通過(guò)蘇省泰興市人民醫(yī)院自擬的測(cè)評(píng)表評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)健康知識(shí)掌握程度以及生活質(zhì)量（包括日常生活能力以及焦慮心理）情況，每題4分，分?jǐn)?shù)越低，說(shuō)明情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件采用SPSS13.0，通過(guò)%表示兩組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，通過(guò)（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)差異采用X2、t檢驗(yàn)，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腎功能以及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比。兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，尿素氮、血肌酐指標(biāo)均有所下降（P<0.05），體質(zhì)量指數(shù)有所升高（P<0.05），但是干預(yù)組患者護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)變化相對(duì)于對(duì)照組更明顯（P<0.05）。具體見(jiàn)下表1。

3 討論

慢性腎衰竭患者的病程較長(zhǎng)，生活質(zhì)量較差，給患者家庭及社會(huì)造成很大的負(fù)擔(dān)。很多學(xué)者研究提出[6]，低蛋白飲食、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)有利于改善患者的腎功能，也可改善患者心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者治療依從性。本次實(shí)驗(yàn)研究表明，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食與護(hù)理干預(yù)，護(hù)理后尿素氮、血肌酐指標(biāo)低于對(duì)照組（P<0.05），體質(zhì)量指數(shù)高于對(duì)照組（P<0.05），干預(yù)組患者對(duì)健康知識(shí)掌握情況以及生活質(zhì)量也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這和袁園等研究報(bào)道結(jié)果基本相符[7]。低蛋白飲食有利于延緩慢性腎衰竭病情的發(fā)展，控制尿毒癥癥狀，但是如果每天蛋白質(zhì)攝入量無(wú)法達(dá)到患者日常基本能量需求，也不利于患者早日康復(fù)，因此應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病情以及營(yíng)養(yǎng)情況合理設(shè)計(jì)食譜。護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)心理護(hù)理、健康知識(shí)宣教、家庭延伸護(hù)理，可以更好的了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)緩解患者心理壓力，使患者及其家屬更好的了解疾病，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的治療信心，提高患者治療依從性。

綜上所述，慢性腎衰竭患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食與護(hù)理干預(yù)可有效提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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