近年來受霧霾等因素影響，慢性咳嗽的發(fā)病率呈現(xiàn)增高趨勢?；颊咭话愕胶粑鼉?nèi)科診治，但一部分人的治療效果卻并不明顯，幾經(jīng)周折，才在耳鼻咽喉科被診斷為上呼吸道咳嗽綜合征。

65歲的王老太，鼻塞、流鼻涕、咳嗽、頭痛，吃了兩天的克感敏片，感冒癥狀緩解。之后一個多月里，她反復(fù)咳嗽，偶有膿涕，吃了兩周的咳嗽藥水（藥名不詳）也不見好轉(zhuǎn)，就去附近一家醫(yī)院呼吸科就診。經(jīng)過檢查，王老太肺部并沒有異常情況。結(jié)合病史及癥狀，醫(yī)生建議她去耳鼻咽喉科看一下，在做了鼻內(nèi)鏡檢查和鼻竇CT之后，醫(yī)生診斷她患有鼻竇炎、上呼吸道咳嗽綜合征。王老太很納悶，上呼吸道咳嗽綜合征是什么?。靠人圆煌Ｔ趺磁c鼻竇炎有關(guān)呢？

什么是上呼吸道咳嗽綜合征

上呼吸道咳嗽綜合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器，導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征。一般情況下，有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽炎病史的患者較易發(fā)生慢性咳嗽。有鼻炎伴腺樣體肥大的兒童，也可出現(xiàn)咽部異物感、咽喉灼痛、聲音嘶啞等癥狀。這些耳鼻咽喉科疾病是引起慢性咳嗽最常見病因之一，頻繁劇烈的咳嗽對患者的工作和生活造成了嚴(yán)重影響。

鼻部疾病為何會引起咳嗽

人體呼吸道是一個上下相連的器官，只是人為地分為上、下呼吸道，鼻部疾病勢必會影響整個呼吸道的健康。上呼吸道咳嗽綜合征引起慢性咳嗽的機制較復(fù)雜，除了鼻黏膜的炎癥刺激咳嗽受體、鼻后滴漏和鼻黏膜炎癥導(dǎo)致下呼吸道受損外，呼吸道高反應(yīng)性也是導(dǎo)致慢性咳嗽的原因。上呼吸道感染會引起一過性的咳嗽敏感性增高，如再接觸到刺激因素（吸煙、過敏等）可導(dǎo)致咳嗽高敏狀態(tài)持續(xù)存在，從而引起咳嗽遷延不愈。

久咳不愈要找原因

咳嗽久治不愈的患者需要明確引起咳嗽的原因。對確診為鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等引起的咳嗽者，治療關(guān)鍵在于消除病因，盡早去耳鼻咽喉科規(guī)范治療鼻部疾病。鎮(zhèn)咳治療主要針對咳嗽較嚴(yán)重的患者。痰多的患者宜先進行祛痰治療。其他治療手段還包括抗生素治療、對癥治療以及中醫(yī)藥治療等。

中醫(yī)藥“標(biāo)本兼治”

咳嗽患者如果未及時治療，可能造成病情遷延或加重，留下夙根，有演變?yōu)槁璺?、肺心病等器質(zhì)性疾病的可能。中醫(yī)中藥治療慢性咳嗽有一定的優(yōu)勢。中醫(yī)將咳嗽分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽，針對不同的咳嗽證型，選用不同的治療方法。外感咳嗽有風(fēng)寒、風(fēng)熱之別，治療上也相應(yīng)地有溫肺散寒和宣肺清熱的差異。若久咳不愈，疾病由表入里，則為內(nèi)傷咳嗽，多有虛實夾雜之弊，治療當(dāng)祛邪止咳，兼以扶正?；颊哌€可以選擇冬病夏治穴位敷貼、冬令膏方進補、針灸等多種中醫(yī)特色療法，對慢性咳嗽的防治都有不錯的效果。

日常調(diào)護

冬春季為呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，患者出門應(yīng)盡量戴口罩，并做好防寒保暖工作，盡量遠(yuǎn)離過敏原。霧霾天氣應(yīng)減少出門，降低慢性咳嗽發(fā)生率。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，戒除吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣，也有助于減少慢性咳嗽的發(fā)生。

作者簡介

李明 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院耳鼻咽喉科主任、主任醫(yī)師、教授，中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科專業(yè)委員會常委、秘書長，上海市醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科顧問。對耳鼻咽喉科疑難病的診治有豐富臨床經(jīng)驗。

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