季一飛，龍繼發(fā)，周華勇，王運鋒，任華

(川北醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院、四川南充市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，南充 637000)

·論著·

丹珍頭痛膠囊治療慢性緊張性頭痛療效觀察

季一飛，龍繼發(fā)，周華勇，王運鋒，任華

(川北醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院、四川南充市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，南充 637000)

目的 觀察丹珍頭痛膠囊治療慢性緊張性頭痛的療效。方法 將門診就診的138例慢性緊張性頭痛患者按隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，對照組給予文拉法辛緩釋膠囊，試驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用丹珍頭痛膠囊治療并觀察4周。評估兩組患者臨床療效，使用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評估抑郁、焦慮情況。結(jié)果 試驗組總有效率為90.67%，對照組總有效率為76.19%，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。試驗組治療后2周、4周HAMA評分、HAMD評分均較治療前降低。與對照組比較，在各個時間點HAMA評分、HAMD評分均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 丹珍頭痛膠囊可明顯改善慢性緊張性頭痛患者的頭痛程度及焦慮、抑郁障礙。

緊張性頭痛；焦慮；抑郁；中草藥

緊張性頭痛患者約占頭痛患者的40%，是臨床最常見的慢性頭痛[1]?；颊叱１憩F(xiàn)為雙側(cè)枕部或全頭部的緊縮性或壓迫性頭痛或鈍痛感，常伴有頭昏、失眠、焦慮、抑郁等癥狀，嚴重影響人們的日常工作與生活。本組應(yīng)用丹珍頭痛膠囊治療慢性緊張性頭痛的患者，取得較好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院門診2015年4月到2016年9月就診的138例慢性緊張性頭痛患者。入選標(biāo)準：(1)慢性緊張性頭痛符合2004年國際頭痛學(xué)會制定的診斷標(biāo)準[2]。(2)頭顱影像學(xué)(CT或MRI)排除腦血管病、顱內(nèi)占位性病變、偏頭痛、顱腦外傷等。138例患者按隨機數(shù)字表法分為治療組75例，對照組63例。治療組男36例，女39例，平均年齡(48.0±5.8)歲；對照組男30例，女33例，平均年齡(46.0±6.3)歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予文拉法辛緩釋膠囊(惠氏制藥有限公司生產(chǎn))，口服，每次75 mg，每天1次；治療組在對照組基礎(chǔ)上給予丹珍頭痛膠囊(青海益欣藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn))，口服，每次4粒，每天3次。治療期間不用其他治療頭痛及鎮(zhèn)靜藥物，均連服4周。

1.3 療效評定標(biāo)準 (1)治療前和治療后2周、4周觀察頭痛程度變化。頭痛程度分級[3]：0級：無頭痛發(fā)作；1級：輕度頭痛，不影響工作和生活；2級：中度頭痛，影響工作和生活，但是未中斷工作，生活基本自理；3級：嚴重影響工作和生活，不能堅持工作；4級：劇烈頭痛，生活不能完全自理，需要臥床休息。(2)焦慮抑郁量表:在治療前及治療后2周和4周分別使用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對患者進行評估3次。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 經(jīng)治療后兩組患者頭痛均有改善。與對照組相比，試驗組頭痛改善更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

注：與對照組比較，aχ2=4.258,P=0.039

2.2 兩組抑郁焦慮情況比較 對照組和試驗組經(jīng)治療2周、4周，HAMD和HAMA評分均較治療前有下降,且試驗組在治療的各個時間點與對照組相比，HAMD和HAMA評分均明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2，3。

表2 兩組患者治療前后漢密爾頓焦慮量表比較±s,分)

表3 兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表比較±s,分)

3 討論

緊張性頭痛的發(fā)病機制還不清楚，有研究認為頭顱部活躍的頭面部肌筋膜扳機點可導(dǎo)致緊張性頭痛的觸發(fā)和持續(xù)存在，而頸部的姿式和動度可能是慢性頭痛的結(jié)果[4]。還有研究認為，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的痛覺敏化作用在慢性緊張性頭痛的發(fā)病機制中起重要作用，精神壓力如焦虛、抑郁、情感創(chuàng)傷等可增加中樞系統(tǒng)的疼痛敏感性，可能與慢性緊張性頭痛的發(fā)作有關(guān)[5-8]。本研究結(jié)果顯示在文拉法辛緩釋膠囊治療的基礎(chǔ)上加用丹珍頭痛膠囊治療慢性緊張性頭痛，取得比較好的效果。

丹珍頭痛膠囊是由高原丹參、夏枯草、川芎、當(dāng)歸、白芍、雞血藤、鉤藤、細辛、熟地黃、珍珠母、菊花、蒺藜組成，具有行氣開郁、祛風(fēng)止痛、活血化瘀、熄風(fēng)止痙等作用，進而發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果。張鳳等[9]發(fā)現(xiàn)由丹參中提取的丹參多酚酸具有改善循環(huán)、清除自由基的作用。本研究采用丹珍頭痛膠囊治療慢性緊張性頭痛，試驗組總有效率為90.67%，而對照組為76.19%，效果比較顯著，而且在各時間點(治療后2周、4周)對改善焦慮、抑郁癥狀也很明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Clinical observation of Danzhen headache capsule on treatment of chronic tension-type headache

Ji Yifei,Long Jifa,Zhou Huayong,Wang Yunfeng,Ren Hua

(Department of Neurology,Nanchong Central Hospital，the Second Clinical College of North Sichuan Medical College,Nanchong 637000,China)

Objective To observe the clinical effect of Danzhen headache capsule in the treatment of chronic tension-type headache.Methods 138 outpatients with chronic tension-type headache patients were selected.Patients were randomly divided into control group and experimental group,the control group was given venlafaxine,and the experimental group was combined with Danzhen headache capsule for 4 weeks of observation.Then evaluate the clinical efficacy of the two groups,and using the Hamilton depression scale and the Hamilton anxiety scale to assess depression and anxiety.Results The total effective rate was 90.67% in the experimental group ,was higher than that in the control group(76.19%),the difference was statistically significant between the two groups (P<0.05).The HAMA score and HAMD score of the experimental group at 2 and 4 weeks after treatment were lower than those of before treatment.Compared with the control group,the HAMA score and HAMD score at each time point were significantly lower,the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Danzhen headache capsule can obviously improve the headache degree,anxiety and depression in patients with chronic tension-type headache.

Tension-type headache；Anxiety；Depression;Drugs,Chinese herbal

國家自然科學(xué)基金(81271317)

季一飛，副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，Email: jiyifei_2003@163.com

R741

A

10.3969/J.issn.1672-6790.2017.03.007

2017-03-10)