——宋春明 劉奎民 鄭婷婷

醫(yī)務(wù)工作者參與無(wú)償獻(xiàn)血的行為分析研究

——宋春明1劉奎民2鄭婷婷3

目的 了解醫(yī)務(wù)工作者無(wú)償獻(xiàn)血的參與程度及對(duì)相關(guān)政策的認(rèn)知情況，為進(jìn)一步培養(yǎng)固定低危無(wú)償獻(xiàn)血者，推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展提供依據(jù)。方法 采用多階段分層整群抽樣方法，在煙臺(tái)地區(qū)6家二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中隨機(jī)選取624名醫(yī)務(wù)工作者作為研究對(duì)象。結(jié)果 參與本次調(diào)查的醫(yī)務(wù)工作者中，有過(guò)無(wú)償獻(xiàn)血經(jīng)歷的占60.9%，其中有過(guò)兩次及以上獻(xiàn)血經(jīng)歷的占48.4%。從事臨床醫(yī)師崗位、擁有本科學(xué)歷、初級(jí)職稱者獻(xiàn)血比例明顯高于其他類型(P<0.05)。有過(guò)獻(xiàn)血經(jīng)歷的醫(yī)務(wù)工作者對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)政策的認(rèn)知程度比未參與獻(xiàn)血的醫(yī)務(wù)工作者要高(P<0.05)。結(jié)論 采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血宣傳力度，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)工作者積極參與臨床輸血知識(shí)培訓(xùn)，保障無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)務(wù)工作者；獻(xiàn)血意愿；無(wú)償獻(xiàn)血；行為分析

First-author's address Central Blood Station of Yantai City, Yantai, Shandong, 264003, China

征召自愿的固定獻(xiàn)血者是確保血液安全的重要環(huán)節(jié)[1]。醫(yī)務(wù)工作者作為一個(gè)特殊群體，具有文化素質(zhì)高且血液合格率高于其他獻(xiàn)血人群的特點(diǎn)，是理想的低危獻(xiàn)血者。加強(qiáng)對(duì)這部分群體的鼓勵(lì)和引導(dǎo)，有助于建立一支相對(duì)固定的低危獻(xiàn)血者隊(duì)伍，對(duì)確保臨床用血安全意義重大。本研究以煙臺(tái)地區(qū)為例，對(duì)6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行了調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取煙臺(tái)市直衛(wèi)生系統(tǒng)6家二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采用多階段分層整群抽樣方法，隨機(jī)抽取650名醫(yī)務(wù)人員(預(yù)先按照崗位類別抽取，再?gòu)母鲘徫恢须S機(jī)抽取)作為調(diào)查對(duì)象。累計(jì)發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷650份，回收問(wèn)卷631份，問(wèn)卷有效問(wèn)卷624份，問(wèn)卷有效回收率為96%。

表1 醫(yī)務(wù)工作者參與無(wú)償獻(xiàn)血基本情況統(tǒng)計(jì)

項(xiàng)目總?cè)藬?shù)(人)獻(xiàn)血人數(shù)(人)獻(xiàn)血率(%)獻(xiàn)血2次以上人數(shù)(人)獻(xiàn)血2次以上比率(%)醫(yī)院等級(jí)三級(jí)38724162．311748．5二級(jí)23713958．66748．2從事崗位臨床31120465．610551．5護(hù)理18910857．14844．4醫(yī)技814555．52453．3行政432353．5730．4學(xué)歷研究生及以上1397251．84156．9本科26418268．99652．7大專1559762．63637．1中專662943．91137．9職稱高級(jí)12216．72100副高級(jí)692130．41990．5中級(jí)18111764．63328．2初級(jí)31722470．712154．0無(wú)451635．6956．3

表2 醫(yī)務(wù)工作者對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)政策的認(rèn)知情況及對(duì)常規(guī)血液制品臨床適應(yīng)征的掌握情況[n(%)]

項(xiàng)目獻(xiàn)血者(n=380)了解不了解非獻(xiàn)血者(n=244)了解不了解X2P獻(xiàn)血年齡18～55周歲267(70．3)113(29．7)127(52．1)117(47．9)12．599<0．05全血捐獻(xiàn)兩次間隔>6個(gè)月316(83．2)64(16．8)161(65．9)83(34．1)155．458<0．05對(duì)不能獻(xiàn)血疾病的掌握程度191(50．3)189(49．7)111(45．5)133(54．5)59．087<0．05血費(fèi)報(bào)銷政策及規(guī)定103(27．1)277(72．9)59(24．2)185(75．8)65．444<0．05疾病的臨床輸血指征239(62．9)141(37．1)141(57．8)103(42．2)45．892<0．05血站常規(guī)供應(yīng)血液品種137(36．0)243(63．9)76(31．1)168(68．9)343．342<0．05

1.2 調(diào)查方法

結(jié)合調(diào)查實(shí)際，參考無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)法規(guī)條款，編制調(diào)查問(wèn)卷。內(nèi)容包括：(1)醫(yī)務(wù)人員基本情況，如從事崗位、學(xué)歷、職稱等；(2)參與獻(xiàn)血情況，包括初次獻(xiàn)血、二次獻(xiàn)血等；(3)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)政策的認(rèn)知情況；(4)參與臨床輸血知識(shí)培訓(xùn)的情況；(5)對(duì)常規(guī)血液制品臨床適應(yīng)征的掌握情況。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查人員均經(jīng)過(guò)集中培訓(xùn)，按照統(tǒng)一要求，由醫(yī)務(wù)工作者本人無(wú)記名完成問(wèn)卷并當(dāng)場(chǎng)收回。在調(diào)查前和訪談過(guò)程中，調(diào)查員向被調(diào)查者解釋調(diào)查目的和意義，確保調(diào)查的真實(shí)性和有效性。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

所有調(diào)查表在輸入計(jì)算機(jī)前，先剔除不合格問(wèn)卷后對(duì)有效資料統(tǒng)一編號(hào)，采用Epidata 3.02軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行計(jì)算機(jī)雙錄入核對(duì)，數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 參與無(wú)償獻(xiàn)血基本情況

本次調(diào)查的醫(yī)務(wù)工作者中，曾有無(wú)償獻(xiàn)血經(jīng)歷共380人，占60.9%，其中有2次及以上獻(xiàn)血經(jīng)歷者184人，占48.4%。擁有本科學(xué)歷及初級(jí)職稱的醫(yī)務(wù)工作者參與無(wú)償獻(xiàn)血比例明顯高于其他類別(P<0.05)。從事臨床醫(yī)師崗位醫(yī)務(wù)工作者獻(xiàn)血比例明顯高于其他崗位(P<0.05)。臨床醫(yī)師由于接觸患者較多，知曉和掌握血液臨床輸注適應(yīng)征，且對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血較為了解，故所占比例較大。見表1。

2.2 對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)政策的認(rèn)知情況及對(duì)常規(guī)血液制品臨床適應(yīng)征的掌握情況

從表2來(lái)看，有過(guò)獻(xiàn)血經(jīng)歷的醫(yī)務(wù)工作者，不僅對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)政策認(rèn)知度明顯高于未參與獻(xiàn)血的醫(yī)務(wù)工作者，而且對(duì)疾病的臨床輸血指征和血站常規(guī)供應(yīng)血液品種知曉程度也較高。

3 討論

《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》 “鼓勵(lì)國(guó)家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生率先獻(xiàn)血，為樹立社會(huì)新風(fēng)尚作表率。”[2]醫(yī)務(wù)工作者作為特殊的目標(biāo)群體，既是參與無(wú)償獻(xiàn)血的主力軍，又是推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)發(fā)展的中堅(jiān)力量[3]。如果這部分群體主動(dòng)參與到無(wú)償獻(xiàn)血行列中來(lái)，不僅能夠在衛(wèi)生系統(tǒng)起到積極推動(dòng)作用，而且有助于其更好地掌握無(wú)償獻(xiàn)血政策和理念，在臨床工作中加以宣傳推廣，消除患者及家屬疑慮。

本研究結(jié)果顯示，盡管無(wú)償獻(xiàn)血理念在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得到了廣泛普及，但醫(yī)務(wù)工作者總體參與度不強(qiáng)，存在對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)政策知曉率偏低，不同崗位、不同職稱的醫(yī)務(wù)工作者知曉率參差不齊，向患者宣傳無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)政策力度不夠等問(wèn)題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血部門應(yīng)加強(qiáng)合作，通力配合，重點(diǎn)做好以下工作：

一是進(jìn)一步加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血宣傳力度，注重強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)。特別是伴隨“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的迅猛發(fā)展，采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步將宣傳媒介由傳統(tǒng)的紙質(zhì)宣傳材料向微博、微信等新興媒體宣傳過(guò)渡，強(qiáng)化公益類宣傳，定期發(fā)送獻(xiàn)血知識(shí)、先進(jìn)典型事跡等，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者積極投身無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)中。同時(shí)，可以充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)工作者的自身優(yōu)勢(shì)，把醫(yī)院拓展為宣傳發(fā)動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血的重要平臺(tái)。

二是進(jìn)一步加強(qiáng)臨床輸血知識(shí)培訓(xùn)。盡管多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已將臨床輸血納入醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育科目中，但仍存在培訓(xùn)時(shí)間較短、缺乏規(guī)范統(tǒng)一的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題[4]。因此，血站應(yīng)針對(duì)醫(yī)院廣泛宣傳科學(xué)、合理的用血知識(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者加強(qiáng)輸血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，為臨床輸血提供咨詢和指導(dǎo)。建立針對(duì)不同級(jí)別醫(yī)院、不同崗位的多維度、分層次的行業(yè)培訓(xùn)體系，針對(duì)不同知識(shí)和不同技能需求，從采供血機(jī)構(gòu)中抽調(diào)高年資專家，設(shè)置有針對(duì)性的教材，確保培訓(xùn)系統(tǒng)化、專業(yè)化、常態(tài)化，并建立培訓(xùn)監(jiān)督考核體系，促進(jìn)臨床輸血工作良性發(fā)展。

三是進(jìn)一步加強(qiáng)血站與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通與合作。良好的日常溝通機(jī)制是血站與醫(yī)院溝通的基礎(chǔ),是采供血工作在醫(yī)療機(jī)構(gòu)順利開展的前提和保證。通過(guò)建立良好的信任關(guān)系[5]，加強(qiáng)血站和各醫(yī)院之間的日常聯(lián)系, 定期開展面對(duì)面溝通交流，及時(shí)分享輸血前沿知識(shí)，交流最新進(jìn)展，提高醫(yī)務(wù)工作者對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的認(rèn)知程度，提升整體采供血水平。

四是進(jìn)一步加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血各環(huán)節(jié)的銜接。獻(xiàn)血前，做好醫(yī)務(wù)工作者對(duì)血液采集知識(shí)和獻(xiàn)血活動(dòng)安排的知曉，減少其顧慮。同時(shí)，制定獻(xiàn)血中突發(fā)情況應(yīng)急預(yù)案，預(yù)防獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生；落實(shí)獻(xiàn)血者鼓勵(lì)措施，突出人文關(guān)懷，提高醫(yī)務(wù)工作者的滿意度和再次獻(xiàn)血率，從而培養(yǎng)更多的無(wú)償獻(xiàn)血者。

五是進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)務(wù)工作者參與無(wú)償獻(xiàn)血的示范帶動(dòng)作用。強(qiáng)化奉獻(xiàn)意識(shí)，大力弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀,積極開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)團(tuán)體獻(xiàn)血活動(dòng)[6]，促進(jìn)更多的醫(yī)務(wù)工作者和受血家屬參與到無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍中，切實(shí)提高廣大獻(xiàn)血者對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血服務(wù)工作的美譽(yù)度和忠誠(chéng)度，建立一支相對(duì)固定的無(wú)償獻(xiàn)血志愿者隊(duì)伍，對(duì)保障臨床用血安全具有重大且深遠(yuǎn)的意義。

[1] 高國(guó)靜.輸血管理學(xué)[M].2 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002：24-25.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法[S].1997.

[3] 郭 毅. 某市醫(yī)務(wù)人員無(wú)償獻(xiàn)血認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查與建議[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2014,21(2)：83-85.

[4] 劉芳蘭，張明哲，楊春玲，等.行業(yè)培訓(xùn)是輸血事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展的關(guān)鍵[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2011,18(2)：9-11.

[5] 程溫文，柴聲江，高凌飛.血站與醫(yī)院溝通機(jī)制探討[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2012,14(1)：84-85.

[6] 高東英，代愛英，梁萬(wàn)年，等. 北京市醫(yī)護(hù)工作者無(wú)償獻(xiàn)血的知—信—行分析[J].中國(guó)輸血雜志，2006,19(4)：313-315.

修回日期：2016-10-27

責(zé)任編輯：吳小紅

2016年血液安全技術(shù)核查通報(bào)發(fā)布

為推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血和血液安全保障工作，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委于2016年11月組織開展全國(guó)血液安全技術(shù)核查，對(duì)部分衛(wèi)生計(jì)生行政部門、血站和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了核查。日前，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳發(fā)布《關(guān)于2016年血液安全技術(shù)核查的通報(bào)》。

一是地方政府積極履行對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血工作的領(lǐng)導(dǎo)組織職責(zé)，天津、河南等16個(gè)省份成立由副省級(jí)領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的工作機(jī)構(gòu)，定期召開會(huì)議，協(xié)調(diào)解決無(wú)償獻(xiàn)血工作面臨的實(shí)際困難。

二是各地認(rèn)真做好無(wú)償獻(xiàn)血宣傳教育工作，打造無(wú)償獻(xiàn)血公益品牌，開展無(wú)償獻(xiàn)血主題宣傳活動(dòng)，強(qiáng)化無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)教育。

三是各地加大資金投入，不斷健全采血網(wǎng)點(diǎn)，提升血站采送血能力和無(wú)償獻(xiàn)血服務(wù)水平，完善血站信息公開和開放日制度，主動(dòng)接受社會(huì)各界監(jiān)督。

四是各地積極拓展無(wú)償獻(xiàn)血模式，推動(dòng)團(tuán)體無(wú)償獻(xiàn)血和街頭流動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血協(xié)調(diào)發(fā)展，完善血液應(yīng)急保障預(yù)案，健全區(qū)域聯(lián)動(dòng)保障制度，規(guī)范互助獻(xiàn)血管理，互助獻(xiàn)血率逐步降低。

五是各地認(rèn)真鞏固血站核酸檢測(cè)全覆蓋成果，完善獻(xiàn)血屏蔽制度，建立覆蓋采供血全過(guò)程的質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)體系，血液安全得到有力保障。

六是各地認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等規(guī)范要求，成立省級(jí)臨床用血質(zhì)量控制中心，強(qiáng)化指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督檢查，推進(jìn)臨床合理用血工作。

來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站

Behavioral Analysis on Medical Staff' Participation in Volunteer Blood Donation/

SONG Chunming,LIU Kuimin,ZHENG Tingting.//

Chinese Health Quality Management，2017,24(3):100-102

Objective To investigate the degree of participation among medical staff on volunteer blood donation and their awareness of the related policies, and to provide evidence for further developing of healthy low-risk volunteer blood donors and promoting the healthy and sustainable development of volunteer blood donation.Methods A total of 624 medical staff were randomly selected from six medical institutions in Yantai area by using multi-stage stratified cluster sampling method.Results Among the surveyed medical staff, 60.9% had experience of volunteer blood donation, of which 48.4% had two times or more experience of volunteer blood donation. The proportion of blood donors who had a bachelor's degree and a junior title was significantly higher than that of other types (P<0.05). Medical staff who had the experience of blood donation had higher awareness of blood donation-related policies than those who did not participate in blood donation (P<0.05).Conclusion Blood donation institutions should strengthen the volunteer blood donation propaganda, encourage medical staff to actively participate in clinical blood transfusion knowledge training, to ensure the healthy and sustainable development of volunteer blood donation.

Medical Staff; Blood Donation Willingness; Volunteer Blood Donation; Behavior Analysis

10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.3.33

2016-09-01

宋春明1劉奎民2鄭婷婷31 煙臺(tái)市中心血站 山東 煙臺(tái) 264003 2 煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 山東 煙臺(tái) 264003

3 煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院 山東 煙臺(tái) 264003

宋春明：煙臺(tái)市中心血站辦公室主治醫(yī)師

E-mail：scmming520@163.com