徐秀萍

甘肅省天水市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅天水 741000

耳穴壓豆干預(yù)產(chǎn)后宮縮痛產(chǎn)婦康復(fù)情況調(diào)查

徐秀萍

甘肅省天水市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅天水 741000

目的分析耳穴壓豆在產(chǎn)后宮縮痛產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法選取2015年6月—2016年6月160例醫(yī)院產(chǎn)科收治產(chǎn)后宮縮痛產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各80例。對(duì)照組采取常規(guī)鎮(zhèn)痛方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入耳穴壓豆。比較兩組產(chǎn)婦的臨床療效、治療前后VAS評(píng)分、疼痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)。結(jié)果觀察組在各方面均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論耳穴壓豆在產(chǎn)后宮縮痛的臨床干預(yù)中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效緩解產(chǎn)婦的宮縮痛癥狀，同時(shí)能夠縮短疼痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)，值得在臨床中推廣使用。

耳穴壓豆；產(chǎn)后宮縮痛；臨床療效

產(chǎn)后宮縮痛主要是由于妊娠早期劇烈宮縮引起的下腹陣發(fā)性疼痛，主要出現(xiàn)在分娩結(jié)束后的24~48 h，多持續(xù)48~72 h[1]。相關(guān)研究證實(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛發(fā)生率遠(yuǎn)高于初產(chǎn)婦，發(fā)作時(shí)有強(qiáng)烈疼痛，容易造成焦慮、抑郁等問(wèn)題，影響產(chǎn)后休息和康復(fù)[2]。一般產(chǎn)后宮縮疼可自行緩解，但是對(duì)于疼痛耐受度較低的產(chǎn)婦需要給予對(duì)癥干預(yù)措施[3]。耳穴壓豆是一種傳統(tǒng)中醫(yī)療法，在緩解疼痛方面有著較好的應(yīng)用效果。因此，文章主要針對(duì)耳穴壓豆在產(chǎn)后宮縮痛產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2016年6月160例醫(yī)院產(chǎn)科收治產(chǎn)后宮縮痛產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各80例。觀察組80例產(chǎn)婦的年齡為22~33歲，平均為（26.8±1.3）歲；孕周為38~40周，平均為（39.8±1.3）周；其中初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦36例；自然分娩45例，剖宮產(chǎn)35例。對(duì)照組80例產(chǎn)婦的年齡為20~34歲，平均為（27.5±1.2）歲；孕周為39~40周，平均為（39.2±1.5）周；其中初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦40例；自然分娩52例，剖宮產(chǎn)28例。兩組產(chǎn)婦在一般資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)鎮(zhèn)痛方法，發(fā)作時(shí)口服去痛片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41021915），2片/次；并采取按摩小腹、熱水袋熱敷等物理方法。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入耳穴壓豆，具體方法為：尋找產(chǎn)婦耳內(nèi)子宮、神門(mén)、腎上腺、皮質(zhì)下以及交感和內(nèi)分泌等穴位，并做好相應(yīng)標(biāo)記后使用酒精消毒。待酒精發(fā)揮后將王不留行貼于50 mm×50 mm規(guī)格的膠布上，然后用鑷子將其貼于相應(yīng)的穴位，并壓實(shí)預(yù)防其脫落，指導(dǎo)患者輕輕按壓，當(dāng)出現(xiàn)酸麻腫脹等感覺(jué)即可。按壓時(shí)間為10 min/次，按壓3~4次/d，每日更換王不留行。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的臨床療效、治療前后VAS評(píng)分、疼痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)。臨床療效參照相關(guān)文獻(xiàn)[4]制定：顯效：治療后24 h患者宮縮痛完全消失且再無(wú)發(fā)作。有效：治療后24 h內(nèi)宮縮痛得到顯著改善，次日疼痛完全消失或僅有輕微疼感；無(wú)效：治療后患者的宮縮痛癥狀無(wú)明顯變化，需要服用止痛藥。VAS評(píng)分總分為10分，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛指數(shù)越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用(x±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)或方差分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示采用χ2值檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的臨床療效

觀察組的治療有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的臨床療效

2.2 兩組產(chǎn)婦治療前后疼痛評(píng)分

兩組治療前VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組產(chǎn)婦治療后24、48 hVAS評(píng)分與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組治療后24、48 hVAS評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦治療前后VAS評(píng)分[（±s），分]

表2 兩組產(chǎn)婦治療前后VAS評(píng)分[（±s），分]

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對(duì)照組相比，bP＜0.05。

組別時(shí)間VAS評(píng)分觀察組對(duì)照組治療前治療24 h治療48 h治療前治療24 h治療48 h 6.58±2.15（2.41±0.58）ab（1.25±0.54）ab6.59±2.25（3.54±1.54）a（2.59±0.98）a

2.3 兩組產(chǎn)婦宮縮痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)

觀察組宮縮痛持續(xù)時(shí)間和疼痛發(fā)作次數(shù)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組產(chǎn)婦宮縮痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)（±s）

表3 兩組產(chǎn)婦宮縮痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)（±s）

組別疼痛持續(xù)時(shí)間（min/次）疼痛發(fā)作次數(shù)（次/d）觀察組（n=80）對(duì)照組（n=80）t P 20.5±5.6 60.8±20.6 5.635 0.000 1.0±0.2 2.1±0.6 5.412 0.000

2.4 兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)

兩組產(chǎn)婦治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

產(chǎn)后宮縮痛是產(chǎn)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要是由于子宮回縮導(dǎo)致大量將蛋白質(zhì)被排解出來(lái)，而子宮在回縮時(shí)血液含量下降，導(dǎo)致子宮含氧量下降，導(dǎo)致纖維神經(jīng)受到擠壓從而產(chǎn)生劇烈的疼痛[5]。有研究表面，局部前列腺素的施放是造成宮縮痛的主要原因，雖然通過(guò)止痛藥物的服用能夠起到一定的緩解作用[6]，但是在藥效過(guò)去之后仍會(huì)有劇烈的痛感，同時(shí)容易伴隨許多不良反應(yīng)。產(chǎn)后宮縮痛在中醫(yī)學(xué)中歸屬于“兒枕痛”的范圍，主要是由于氣血瘀阻造成的，因此中醫(yī)學(xué)中建議采用耳穴壓豆的方式，通過(guò)按壓各部位的耳穴，起到疏通脈絡(luò)的作用，從而改善血瘀癥引發(fā)的疼痛。該次研究觀察中，觀察組的治療有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療前VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者治療后24、48 hVAS評(píng)分與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組治療后24、48 hVAS評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組宮縮痛持續(xù)時(shí)間和疼痛發(fā)作次數(shù)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組患者治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)，說(shuō)明耳穴壓豆在產(chǎn)后宮縮痛的臨床干預(yù)中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效緩解產(chǎn)婦的宮縮痛癥狀，同時(shí)能夠縮短疼痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)，值得在臨床中推廣使用。

[1]顧春艷.耳穴埋籽在產(chǎn)后宮縮痛30例中的應(yīng)用與體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,31(24):7-8.

[2]單芝香.耳穴埋籽對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮痛的鎮(zhèn)痛效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,32(37):409.

[3]宋春桃.耳穴療法在Doula式分娩中的應(yīng)用[J].中國(guó)針灸, 2015,22(8):521-522.

[4]鄭蓓蓓.耳穴種豆聯(lián)合中藥熏蒸對(duì)產(chǎn)后子宮收縮的影響研究[J].中華護(hù)理教育,2015,12(2):85-88.

[5]李莉,姚曉玲.耳穴按壓聯(lián)合穴位注射用于產(chǎn)痛25例的臨床療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(11):1559-1562.

[6]胡莉麗,張瑞芳,王付英，等.耳穴貼壓法用于分娩鎮(zhèn)痛及加速產(chǎn)程的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,27(32):38-39.

Investigation of Rehabilitation Situation of Auricular Points Plaster Therapy Intervention in Delivery W omen w ith Uterine Contraction Pain after Delivery

XU Xiu-ping
Department of Gynecology and Obstetrics,Tianshui Hospital of Traditional Chinese Medicine,Tianshui,Gansu Province, 741000 China

Objective To analyze the application effect of Auricular points plaster therapy in the delivery women with uterine contraction pain after delivery.M ethods 160 cases of patientswith uterine contraction pain after delivery admitted and treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups with 80 cases in each,the control group adopted the routine anesthesia method,while the observation group adopted the auricular points plaster therapy on the basis of the control group,and the clinical curative effect,VASscores,pains duration and attack frequency were compared between the two groups.Results Various scores in the observation group were better than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion The application effect of rehabilitation situation of Auricular points plaster therapy intervention in delivery women with uterine contraction pain after delivery is better,which can effectively relieve the uterine contraction pain symptoms of delivery women and shorten the pains duration and attack frequency,which is worth clinical promotion and application.

Auricular points plaster therapy;uterine contraction pain after delivery;clinical curative effect

R248.3

A

1672-5654（2017）05（b）-0169-02

2017-02-20）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.169

徐秀萍（1965-），女，甘肅天水人，本科，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。