熄風(fēng)活血法治療心腦同病急重癥臨床分析

程剛

[摘要] 目的 觀察分析心腦同病急重癥患者采用熄風(fēng)活血法治療的臨床效果。方法 方便選取2012年1月—2016年12月期間在該院就診的42例心腦同病急重癥患者按照不同的治療方法隨機(jī)劃分為治療組（21例，采用熄風(fēng)活血法治療）和對照組（21例，采用西醫(yī)療法治療），對比分析兩組患者臨床癥狀及體征治療效果以及心電圖療效。結(jié)果 治療組患者臨床癥狀及體征改善有效率（95.2%）顯著高于對照組（71.4%），治療組患者心電圖改善有效率（85.7%）顯著高于對照組（61.9%），兩組患者改善效果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心腦同病急重癥患者采用熄風(fēng)活血法治療的臨床效果良好，可有效改善患者的臨床癥狀及體征，提高患者心功能，是一種值得廣泛推廣應(yīng)用的治療方案。

[關(guān)鍵詞] 心腦同病急重癥；熄風(fēng)活血法；臨床分析

[中圖分類號] R278 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（c）-0177-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of Xifeng Huoxue Therapy in treatment of heart and brain severe diseases. Methods Convenient selection 42 cases of patients with heart and brain severe diseases treated in our hospital from January 2012 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 21 cases in each according to different treatment methods， the treatment group were treated with Xifeng Huoxue Therapy， while the control group were treated with western medicine， and the clinical symptoms and body signs treatment effect and curative effect of cardiogram were compared between the two groups. Results The clinical symptoms and body signs improvement effective rate in the treatment group was obviously higher than that in the control group（95.2% vs 71.4%）， and the electrocardiogram improvement effective rate in the treatment group was obviously higher than that in the control group（85.7% vs 61.9%）， and the difference in the improvement effect between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of Xifeng Huoxue Therapy in treatment of heart and brain severe diseases is good， which can effectively improve the clinical symptoms and body signs of patients and improve the cardiac function of patients and it is a treatment plan worth wide promotion and application.

[Key words] Heart and brain severe diseases； Xifeng Huoxue Therapy； Clinical analysis

心血管病和腦血管疾病同時并存在急診危重病醫(yī)學(xué)中是最為常見的一種急診科疾病，而且一直以來發(fā)病率都比較高[1]。臨床上將這類患者稱為“心腦同病急重癥”，必須采取緊急處理措施，這類患者往往救治難度較大，僅僅采用西醫(yī)療法治療的效果并不是非常理想，中醫(yī)憑借其獨(dú)特的治療優(yōu)勢在治療該種疾病方面越來越突出[2]。近年來有學(xué)者嘗試通過熄風(fēng)活血法治療心腦同病急重癥患者，結(jié)果取得理想的治療效果，為了進(jìn)一步探討分析心腦同病急重癥患者采用熄風(fēng)活血法治療的臨床療效，該文回顧性分析了2012年1月—2016年12月期間在該院就診的42例心腦同病急重癥患者分別單獨(dú)采用常規(guī)西醫(yī)治療以及熄風(fēng)活血法治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)研究對象方便選取在該院就診的42例心腦同病急重癥患者，現(xiàn)將42例患者按照不同的治療方法隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組21例，實(shí)驗(yàn)組男、女分別15、6例，患者年齡40～87歲，平均（66.5±11.9）歲；對照組男、女分別14、7例，患者年齡42～88歲，平均（66.2±12.2）歲。兩組患者年齡、性別等資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者單純采用西醫(yī)常規(guī)療法治療，主要采用抗凝、控制血壓、改善心腦供血藥物、抗凝藥物、擴(kuò)張冠狀動脈、抗心律失常等藥物治療。治療組患者采用熄風(fēng)活血法治療，具體中藥成分包括：葛根20 g，鉤藤20 g，水蛭10 g，炒白芍10 g，紫丹參10 g，全蝎10 g，地龍10 g，郁金10 g，川芎10 g，三七10 g，天麻10 g，炙甘草6 g。隨癥加減：若患者陰虛，應(yīng)添加五味子10 g，玉竹10 g，山萸肉10 g，麥冬10 g；若患者伴有咳痰癥狀，應(yīng)添加僵蠶10 g，半夏10 g，石菖蒲10 g，蒼術(shù)10 g，瓜蔞皮10 g，膽南星10 g；若患者陽虛，應(yīng)添加制附子10 g，淫羊藿10 g，桂枝10 g；若患者氣虛，應(yīng)添加黃芪30 g，人參10 g?？紤]到是急診部門用藥，因此最好采用顆粒劑或者注射劑，若將上述藥方制成顆粒劑，3次/d沖服，150 mL/次。若制成注射劑，應(yīng)添加100～250 mL生理鹽水靜脈滴注，2次/d。

1.3 觀察評價方式

心腦同病急重癥患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為氣短氣促、胸悶心悸、胸痛出汗以及意識改變、暈厥乏力、情緒改變、頭暈等癥狀。臨床體征主要表現(xiàn)在肌力、血壓、精神狀態(tài)、心律、心率以及神志等6個方面?；颊咧委熀髴?yīng)進(jìn)行血尿常規(guī)、心電圖、凝血功能、頭顱CT以及血液流變學(xué)指標(biāo)等相關(guān)檢查。

臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀及體征：臨床控制：患者臨床癥狀及體征基本消失，可終止治療；顯效：患者臨床癥狀及體征明顯改善，可繼續(xù)治療或出院回家治療；有效：患者臨床癥狀及體征得到一定改善，但仍需要繼續(xù)留院觀察治療；無效：患者臨床癥狀及體征并沒有明顯改善甚至加重惡化。②心電圖療效：顯效：患者心率恢復(fù)到60～80次/min，ST降低回升超過0.05 mV，異位心律基本消失，T波恢復(fù)正常；有效：患者心率恢復(fù)到50～100次/min之間，ST降低回升少于0.05 mV，異位心律明顯減少，T波明顯改善；無效：患者心率恢復(fù)、ST-T都沒有明顯改善甚至繼續(xù)加重惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀及體征療效對比

治療組20例患者臨床癥狀及體征得到有效改善，對照組15例患者臨床癥狀及體征得到有效改善，治療組患者臨床癥狀及體征改善有效率（95.2%）顯著高于對照組（71.4%），兩組患者臨床癥狀及體征改善效果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見下表1。

2.2 兩組患者心電圖療效對比

治療組18例患者心電圖有效改善，對照組13例患者心電圖有效改善，治療組患者心電圖改善有效率（85.7%）顯著高于對照組（61.9%），兩組患者心電圖療效對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見下表2。

3 討論

心血管疾病和腦血管疾病的病理生理基礎(chǔ)一致，主要是由于心腦血管或者血液動力學(xué)改變導(dǎo)致的急性臨床綜合征[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)分別將心、腦歸屬于循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)兩個不同的系統(tǒng)，診治往往也是區(qū)別開來，這樣很容易出現(xiàn)干預(yù)過度、干預(yù)不足以及無法全面顧及到不同科救治等情況，因此治療效果并不是非常理想[4]。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為[5]，神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病合并癥都應(yīng)該屬于祖國中醫(yī)學(xué)中“胸痹”“中風(fēng)”“昏厥”“厥脫”“昏迷”“心悸”“眩暈”“心痛”“ 怔忡”等范疇。中醫(yī)學(xué)者表示心腦同病急重癥患者往往發(fā)病較急，而且病情變化較快，或者伴有突然出汗癥狀。大部分心腦同病急重癥患者都是因?yàn)榘邏K狹窄、阻塞或者血管病變導(dǎo)致的，是淤血證的范疇，患者多伴有瘀證、風(fēng)證的舌脈表現(xiàn)[6]。該次治療組患者采用的熄風(fēng)活血法治療，其中鉤藤、天麻具有平肝熄風(fēng)的效果；葛根具有升陽生津的效果；水蛭、地龍、全蝎具有活血通絡(luò)、熄風(fēng)止痙的效果；白芍可柔肝緩急；紫丹參、川芎具有活血化瘀的效果；郁金、三七具有消腫止痛、活血化瘀的效果[7]。上述中草藥共同作用可達(dá)到熄風(fēng)止痙、活血化瘀、行氣通絡(luò)的效果。該次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，治療組患者臨床癥狀及體征改善有效率（95.2%）顯著高于對照組（71.4%），治療組患者心電圖改善有效率（85.7%）顯著高于對照組（61.9%），這和張超群等研究報(bào)道對觀察采取熄風(fēng)活血法治療，其有效率達(dá)到96.0%顯著高于對照組70.0%，心電圖改善有效率達(dá)到86.4%顯著高于對照60.2%的結(jié)果一致[8]。熄風(fēng)活血法更適用于臨床急診治療心腦同病急重癥患者，可彌補(bǔ)西醫(yī)治療的缺陷。

綜上所述，心腦同病急重癥患者采用熄風(fēng)活血法治療的臨床效果良好，可有效改善患者的臨床癥狀及體征，提高患者心功能，是一種值得廣泛推廣應(yīng)用的治療方案。

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（收稿日期：2017-01-20）