解素玲

【摘要】影響外科疼痛患者的心理因素有很多，通過(guò)藥物等控制外科病痛患者的疼痛是控制疼痛的有效措施之一，但考慮到藥物的不良反應(yīng)以及潛在的毒副作用，良好的心理護(hù)理稱(chēng)為幫助患者緩解疼痛的重要方法。為了更有效地開(kāi)展疼痛護(hù)理，本文對(duì)外科疼痛患者的心理護(hù)理進(jìn)行淺談，希望幫助更多的外科病痛患者。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；疼痛；外科

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.29.0.02

疼痛是個(gè)體對(duì)有害刺激的主觀體驗(yàn)，包括痛覺(jué)和疼痛的反應(yīng)兩個(gè)方面。疼痛是一種有意識(shí)的現(xiàn)象，屬于個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的主觀感知，它受人們的性別，性格，經(jīng)歷，情感和文化背景等因素的影響。疼痛的反應(yīng)是一系列的有害刺激的生理和病理變化，表現(xiàn)為氣短，血壓高，瞳孔散大，出汗，肌肉收縮。因此，疼痛是一種非常復(fù)雜的生理現(xiàn)象，通常是因?yàn)榧膊∵M(jìn)程的外科疾病的診斷檢查和治療，并伴有疼痛的問(wèn)題。

1 外科病痛患者的心理特征

臨床上經(jīng)?？梢钥吹竭@種情況：性質(zhì)相同、疾病程度相同，而在不同的患者身上反應(yīng)的強(qiáng)度，表現(xiàn)程度卻有很多的不同之處。這些說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題，疼痛的心理狀態(tài)受其他因素的影響，受個(gè)體差異敏感性的制約。雖然疼痛不是情緒狀態(tài)本身所引起的，但它與情感狀態(tài)關(guān)系密切。當(dāng)精神處于消極狀態(tài)時(shí)，往往有經(jīng)常疼痛，劇烈的疼痛的反應(yīng)，以及疼痛持續(xù)頑固性增加的異常心理反應(yīng)，增加緊張，有失眠，食欲不振，體重減輕等不良反應(yīng)。

2 外科常用疼痛測(cè)量

根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)和患者的臨床表現(xiàn)，將術(shù)后疼痛程度一般可以分為4級(jí)：無(wú)痛，咳嗽的患者，切口疼痛；輕度疼痛，輕度疼痛耐受，可以過(guò)正常的生活，睡眠基本不受干擾，感到有輕微的疼痛，但仍然有效的咳嗽；中度疼痛，中度持續(xù)性疼痛，睡眠受到干擾，需要鎮(zhèn)痛藥，咳嗽怕輕微振動(dòng)，減少中度疼痛；嚴(yán)重的疼痛，持續(xù)疼痛，睡眠受到嚴(yán)重破壞，需要鎮(zhèn)痛治療。該標(biāo)準(zhǔn)將疼痛的評(píng)分分別為0～3分。

3 影響外科疼痛患者的因素

3.1 情緒

病痛患者的情緒狀況直接影響患者對(duì)疼痛的反應(yīng)。消極的情感如悲觀、擔(dān)心等則會(huì)使疼痛閾值降低；而積極的情感如快樂(lè)，興奮等激動(dòng)的情緒影響，對(duì)損傷性刺激的敏感性降低，疼痛的閾值提高。

3.2 暗示

在醫(yī)療臨床上，通過(guò)使用安慰劑等可以起到緩解疼痛及止痛的效果，說(shuō)明暗示在一定程度上具有心理護(hù)理的作用。

3.3 社會(huì)文化因素

人的疼痛感跟個(gè)體所處的社會(huì)和文化背景也有密切的關(guān)系。不同的社會(huì)文化背景，會(huì)讓人感到痛苦，耐受性和表達(dá)的不同。比如，在推崇勇氣和耐力的文化氛圍中，人們更擅長(zhǎng)對(duì)疼痛的耐受性，并避免投訴，避免其他人的同情。在社會(huì)文化，如肛門(mén)，生殖器疼痛等，被認(rèn)為是“尷尬”或“不可說(shuō)”，人們往往一般不愿意表達(dá)出來(lái)。

4 對(duì)外科疼痛患者的心理護(hù)理

近代醫(yī)學(xué)研究表明，人類(lèi)軀體的疾病也直接影響人的情緒，人的情緒如果產(chǎn)生障礙，會(huì)反應(yīng)到大腦皮質(zhì)下中樞，這樣會(huì)加重疾病或使之長(zhǎng)久不愈。如果長(zhǎng)期得不到緩解，這樣長(zhǎng)期的心理刺激可引起機(jī)體內(nèi)部的不良反應(yīng)。由此看來(lái)，患者積極良好的心理因素、積極的配合治療則對(duì)于疾病的早日康復(fù)具有十分重要的意義。因此，加強(qiáng)對(duì)于外科疼痛患者，加強(qiáng)他們的心理護(hù)理能促進(jìn)他們的快速康復(fù)，意義和作用都非常巨大。

4.1 加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

對(duì)患者進(jìn)行疼痛教育的最佳時(shí)機(jī)，是外科治療前。在對(duì)患者提供心理護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)強(qiáng)調(diào)疼痛處理的重要性，了解病人的相關(guān)需求，要教會(huì)病人有關(guān)預(yù)防、處理疼痛等相關(guān)的知識(shí)，以消除誤區(qū)。告知病人有責(zé)任與醫(yī)務(wù)人員溝通疼痛情況，及疼痛處理是否有效，與病人共同確定現(xiàn)實(shí)的舒適-功能目標(biāo)，即病人能夠維持在完成基本康復(fù)或生活活動(dòng)時(shí)的疼痛水平，超過(guò)這一水平，應(yīng)立即采取減輕患者痛苦的措施。評(píng)估方法有：通過(guò)與患者及其家屬進(jìn)行訪(fǎng)談和交流，獲得患者的一般資料和疼痛的有關(guān)情況；觀察患者疼痛時(shí)的生理、行為和情緒反應(yīng)，對(duì)患者疼痛的部位進(jìn)行檢查；閱讀和回顧既往病史等方法。

4.2 做好疼痛評(píng)價(jià)制定心理護(hù)理計(jì)劃

醫(yī)療護(hù)理人員在對(duì)外科疼痛患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，需要全面收集患者的相關(guān)資料，要對(duì)患者的疼痛做出客觀的評(píng)估，為了實(shí)現(xiàn)減輕或消除外科疼痛患者疼痛的目的，同時(shí)還要制定針對(duì)性的制訂疼痛的心理護(hù)理計(jì)劃，并提供有效的心理護(hù)理措施。病人在形容自己的痛苦時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該耐心傾聽(tīng)，并結(jié)合自己的觀察做出準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。病人在描述自己的的疼痛時(shí)有時(shí)候和護(hù)理人員的判斷具有差異，此時(shí)，醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真分析其原因并與患者討論，達(dá)成共識(shí)。

4.3 做好必要的心理疏導(dǎo)

醫(yī)療護(hù)理人員要做好病人的心理輔導(dǎo)工作，比如通過(guò)聊天，聽(tīng)音樂(lè)等形式，幫他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)他們戰(zhàn)勝痛苦和恐懼，把他們的注意力從痛苦中轉(zhuǎn)移到別的事情上去。

4.4 心理護(hù)理突出人文關(guān)懷

醫(yī)護(hù)人員對(duì)外科治療的患者進(jìn)行心理護(hù)理，在醫(yī)療中能起到事半功倍的效果，但對(duì)心理護(hù)理方法也不是一成不變的，應(yīng)靈活實(shí)用，不能用刻板的方式和方法。應(yīng)采取個(gè)性化原則，做到人文關(guān)懷和人性化護(hù)理。

5 結(jié) 語(yǔ)

外科疼痛既有生理原因，也有心理的原因，是一種復(fù)雜的心理以及生理反應(yīng)，然而對(duì)外科疼痛患者的心理護(hù)理卻是護(hù)患關(guān)系的反映，在外科疼痛患者心目中所起到的作用是其他人員不可替代的。因此，我們必須更新觀念，充分認(rèn)識(shí)疼痛，使外科疼痛患者獲得細(xì)心和體貼的照顧。

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本文編輯：王 琦