長春西汀聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死（ACI）的療效與安全性分析

周松林

【摘要】目的 分析氯吡格雷與長春西汀聯(lián)合治療急性腦梗死的效果以及安全性。方法 隨機將我院收治的40例急性腦梗死患者作為本文觀察對象，將其分為兩組，即對照組（20例）與觀察組（20例）。采用氯吡格雷給對照組患者進行單獨治療，而觀察組患者在對照組的基礎上聯(lián)合長春西汀共同進行治療，比較兩組患者經治療后的效果情況。結果 觀察組患者經治療后的神經功能缺損評分、日常生活能力相較于對照組患者的神經功能缺損評分、日程生活能力的效果較好（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結論 對急性腦梗死患者采用長春西汀聯(lián)合氯吡格雷進行治療的效果顯著，并且還具有一定的安全性，在臨床上值得廣泛推廣及應用。

【關鍵詞】長春西汀；氯吡格雷；腦梗死

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.29.0.02

在神經內科中，腦梗死是常見的疾病之一，其主要是因腦組織的供血不足，從而引發(fā)神經功能缺失或者壞死[1]。并且，神經功能缺損、日常生活能力喪失是其主要的臨床表現。急性腦梗死的發(fā)生較為突然，多是在人們睡眠時或者休息時出現，并且在1至2天內會達到高峰[2]。因此，患者應在發(fā)生時立即進行治療，確保能在第一時間得到救治。目前，臨床上對該疾病治療采用的方法效果并不明顯。而有資料顯示，采用長春西汀、氯吡格雷這兩種藥物進行治療，有一定的作用，因此，本文為探究急性腦梗死采用長春西汀聯(lián)合氯吡格雷一同使用的效果，作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間：2014年10月～2016年6月。觀察對象：我院收治的40例急性腦梗死患者。嚴格按隨機原則將其分為對照組與觀察組，每組各20例。對照組男性12例，女性8例，年齡最小為48歲，最大為64歲，平均年齡（57.31±3.18）歲，其中腦葉梗死6例，左基底節(jié)區(qū)梗死8例，右基底節(jié)區(qū)梗死6例。觀察組男性11例，女性9例，年齡最小為47歲，最大為63歲，平均年齡（57.79±3.64）歲，其中腦葉梗死5例，左基底節(jié)區(qū)梗死7例，右基底節(jié)區(qū)梗死8例。排除標準：昏迷者、大面積腦梗死者、精神疾病者、語言障礙者、死亡率高者，所有患者均采用全國第4屆腦血管病學術會議制定的腦梗死診斷標準來進行判定，并且患者與家屬均同意簽署就醫(yī)協(xié)議書。經數據分析，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

給予對照組患者采用氯吡格雷進行治療，口服75 mg，每日一次。觀察組患者在對照組基礎上加入長春西汀進行治療，在20毫升的生理鹽水或者葡萄溶液5%內加入20毫克長春西汀，讓其融合后再進行靜脈注射，每天1次。兩組患者共治療10天。

1.3 觀察指標

采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對患者的神經缺損功能進行評分，考察其顱內神經、肢體運動、意識水平、語言功能等方面，若患者得分越高，那么則說明其程度越嚴重。

使用日程生活能力評定評估量表（Barthel）對患者進行評分，考察其平地行走、上下樓梯、穿衣、洗澡、大小便等方面，若患者得分越低，那么則說明其程度越嚴重。

監(jiān)測患者的血液流變學指標，全部于入院2周后，在清晨進行空腹采血。觀察患者的紅細胞比積、全血高切變黏度、低切變黏度、血漿比黏度。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次數據使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，以（x±s）表示計量資料，行t檢驗，以百分比（%）表示計數資料，行卡方值檢驗，若該組數據檢驗結果顯示P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后的神經功能缺損幾日常生活能力

經治療后，兩組患者的神經功能缺損情況與日常生活能力均有所改善，但是，兩組相比，觀察組的效果更優(yōu)于對照組，且P小于0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 兩組患者經治療后的血液流變學指標的效果對比

比較兩組患者經治療后的血液流變學指標，結果對照組患者的效果較差于觀察組患者的效果，且P小于0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討 論

隨著社會經濟的不斷發(fā)展，同時使人們的生活水平、飲食習慣發(fā)生了巨大的變化，從而，也導致疾病的發(fā)生幾率在不斷提升。急性腦梗死屬于神經內科中常見的疾病之一，其具有發(fā)病率高、致殘率高、復發(fā)率高等特點，動脈硬化、血栓血管閉塞、血粘稠度增高等均是該疾病的主要發(fā)病機制[3]。急性腦梗死能使患者的TXA2生成增加，減少PG12產生。TXA2具有血小板聚集、血管收縮等作用；PG12則是具有血管擴張、抑制血小板聚集的作用，并且還能夠將其作為纖維蛋白原a鏈，從而使血纖維蛋白原濃度和血栓形成基質得到有效降低，進而讓血栓形成能夠有效抑制，以及自行溶解已經形成的血栓[4]。有資料顯示，采用長春西汀聯(lián)合氯吡格雷共同治療急性腦梗死的效果較為

明顯。

氯吡格雷是治療血栓性腦梗死和腦梗塞的常用藥物，其具有解除血管痙攣和抗血小板聚集的作用，能使TXA2合成酶得到有效抑制，促進PG12的產生，從而使兩者的關系能夠保持平衡。長春西汀具有改善腦梗塞、腦出血、腦動脈硬化等后遺癥，是一種在長春花中提取的天然藥物。該藥物能夠使血液流動性和微循環(huán)有效改善、增強紅細胞變形力、抑制血小板凝聚，以及將人體內的血液黏度得到降低，從而改善腦代謝。另外，長春西汀還能夠選擇性增加腦流量，使血管平滑肌松弛的信使c-GMP的作用增加，進而讓磷酸二酶活性有效抑制[5]。本文通過研究得出結果，對照組患者單獨采用氯吡格雷進行治療的效果與觀察組患者采用長春西汀聯(lián)合氯吡格雷共同治療的效果相比，觀察組更優(yōu)（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。由此可以明白，兩組藥物共同使用，能夠相互作用、完全發(fā)揮藥性的最大作用，從而讓患者的神經功能缺損有效改善，日常生活能力有所恢復。

綜上所述，對急性腦梗死患者采用長春西汀聯(lián)合氯吡格雷進行治療的效果顯著，并且安全性較高，具有廣泛推廣意義。

參考文獻

[1] 郝紹江，安慧娟.長春西汀聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2014，12（04）：444.

[2] 孫 虎.阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效及對血清 hs-CRP 的影響分析[J].內科，2015，10（15）：662.

[3] 郭文波，燕子安，劉文閣，等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死48例療效及安全性分析[J].中國藥業(yè)，2014，23（23）：105.

[4] 毛玉芳.依達拉奉和長春西汀治療急性腦梗死的藥物經濟學評價[J].河北醫(yī)學，2014，20（06）：946.

[5] 林燕峰.長春西汀與燈盞細辛聯(lián)合治療非急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（01）：35.

本文編輯：王 琦