慢性再生障礙性貧血患者的中西醫(yī)結(jié)合護理體會

孔德煜

【摘要】目的 觀察慢性再生障礙性貧血患者的中西醫(yī)結(jié)合護理效果。方法 共選擇我院收治的30例慢性再生障礙性貧血患者，均給予中西醫(yī)結(jié)合護理措施干預，如飲食護理、心理護理、感染護理、出血護理及用藥指導等。結(jié)果 本組共30例患者，其中治愈9例（占30.00%），好轉(zhuǎn)17例（占56.67%），無效4例（占13.33%），總有效率為86.67%。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護理干預對于提高慢性再生障礙性貧血患者的臨床效果、減少并發(fā)癥、促進病情的向愈具有重要的作用，效果理想，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性再生障礙性貧血；中西醫(yī)結(jié)合；護理體會

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.29..02

再生障礙性貧血（aplastic anemia）是由于物理因素或化學因素，或某些不明因素所導致的原發(fā)性的骨髓造血功能障礙而引起的一種貧血性疾病，臨床表現(xiàn)多樣，如全血細胞減少、貧血、造血功能衰竭、感染等[1]，其可分為急性再生障礙性貧血和慢性再生障礙性貧血，后者的病程長，療程長，并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此在給予積極治療的同時，需要配合實施護理措施干預。近年來筆者針對慢性再生障礙性貧血患者實施了中西醫(yī)結(jié)合護理干預，效果理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2016年5月吉林省中醫(yī)藥科學院血液病科收治的慢性再生障礙性貧血患者共30例，其中男17例，女13例，年齡29～54.5歲，平均年齡（37.9±5.4）歲，病程1.5～3年，平均（2.1±0.4）年。

1.2 護理干預

1.2.1 飲食護理

本病患者需要攝入足夠的營養(yǎng)，且需要均衡、豐富，應以易于消化、富含維生素及纖維素、高蛋白、低脂肪、低熱量的食物為主[2]，蛋白質(zhì)的攝入要充足，動物蛋白、植物蛋白均可，如蛋清、牛奶、瘦肉、魚肉、豆制品等，做到葷素搭配，攝入一些新鮮的蔬菜；進食時以軟食或半流食為主，注意食物不可過熱，以免損傷口腔內(nèi)粘膜、形成潰瘍；非正餐時間可適當飲水、喝一些果蔬汁等，有利于維生素的補充、保持大便通暢；告知患者嚴格避免攝入刺激性強、辛辣、生冷及油炸食物，注意忌煙忌酒。

1.2.2 心理護理

慢性再生障礙性貧血患者的病程長，并發(fā)癥多，需要堅持長期的用藥治療，不僅副作用大、起效慢，且家庭的經(jīng)濟負擔較重，極易使患者出現(xiàn)一些明顯的心理壓力，如悲觀、消極、焦慮、抑郁、緊張、擔憂等[3]，不利于疾病的治療，也影響了患者的生活質(zhì)量，故而應做好心理護理及疏導工作。護士需要積極和患者、患者家屬溝通，建立良好的護患關(guān)系，掌握患者的心理問題所在，給予針對性的疏導，不斷減輕患者的心理壓力；多為患者講述一些其喜歡的事情、事物，播放一些娛樂節(jié)目、音樂等，轉(zhuǎn)移患者的注意力；可以請病情控制理想的患者為其做心理工作，版主患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；告知患者家屬多給予一些照顧、安慰和關(guān)心，使患者內(nèi)心有溫暖感、歸屬感，對于消除不良情緒具有至關(guān)重要的作用。

1.2.3 感染護理

慢性再生障礙性貧血患者的免疫功能低下，抗病能力較弱，故而易于發(fā)生感染，而發(fā)生感染后會使原有病情加重，嚴重者可危及生命，故而必要做好感染護理工作。首先是保持病房的清潔和干凈，定期更換床單、被褥等，定期給病房消毒；指導患者做好個人衛(wèi)生工作，定期洗浴、勤換干凈的衣物、保持皮膚清潔，勤于漱口，或用棉球蘸取碳酸氫鈉液擦拭口腔，如外出時應佩戴口罩，避免發(fā)生口腔感染、潰瘍等；另外，應注意保持會陰部、肛周部的清潔，避免感染。

1.2.4 出血護理

由于患者全血細胞減少，有明顯的出血傾向，故而需做好出血護理工作。囑患者避免過多活動，避免碰撞，預防扶脾損傷；如已出現(xiàn)出血，應立即告知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予相應的處置。

1.2.5 用藥指導

在給予藥物治療期間，應注意觀察患者的病情變化，如出現(xiàn)明顯的藥物不良反應者，應立即停止用藥，并給予相應的處理；使用中藥的患者，因告知其服藥時間和劑量，同時應與西藥的使用時間間隔30 min以上。

2 結(jié) 果

2.1 療效判定標準[4]

①治愈：經(jīng)治療及護理干預后，患者的癥狀、體征均消失或基本消失，血紅蛋白、血小板、白細胞等血常規(guī)指標正常或基本正常。②好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療及護理干預后，患者的癥狀、體征及血紅蛋白、血小板、白細胞等血常規(guī)指標有所改善。③無效：經(jīng)治療及護理干預后，癥狀、體征、血紅蛋白、血小板、白細胞等指標無改善，甚至加重。

2.2 結(jié)果

本組共30例患者，其中治愈9例（占30.00%），好轉(zhuǎn)17例（占56.67%），無效4例（占13.33%），總有效率為86.67%。

3 小 結(jié)

綜上，慢性再生障礙性貧血患者的病情重、易出現(xiàn)并發(fā)癥，故而需要做好護理工作，本研究顯示針對此類患者實施中西醫(yī)結(jié)合護理措施進行干預，可有效提高臨床效果、減少并發(fā)癥，效果理想，值得推廣。

參考文獻

[1] 邢志麗.再生障礙性貧血28例臨床護理干預體會[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（17）：2449-2450.

[2] 吳莉娜，謝 軍.35例再生障礙性貧血患者的臨床護理[J].中國藥物經(jīng)濟學，2014，9（6）：135-136.

[3] 徐海燕.再生障礙性貧血患者的臨床護理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（6）：219-220.

[4] 劉紅霞.慢性再生障礙性貧血辨證分型護理分析[J].光明中醫(yī)，2016，31（12）：1806-1807.

本文編輯：王 琦