田鋒燕

【摘要】目的 觀察手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者的護(hù)理效果。方法 選取我院2013年～2015年收治的乳腺癌患者120例納入本次研究樣本，隨機(jī)分入對(duì)照組與觀察組，各60例。給予對(duì)照組患者手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者整體護(hù)理，對(duì)比分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 術(shù)后并發(fā)癥方面，實(shí)驗(yàn)組患者的明顯較低；此外，實(shí)驗(yàn)組患者切口愈合效果明顯比對(duì)照組患者好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理，可顯著減少并發(fā)癥，切口愈合率也有提高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；手術(shù)室；整體護(hù)理；效果

【中圖分類號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.29..02

乳腺癌作為一種女性常見的惡性腫瘤之一，全身各種惡性腫瘤的7%～10%，近年呈不斷上升趨勢(shì)。雌激素、孕激素、泌乳素等多種內(nèi)分泌激素都要通過(guò)乳腺器官，和乳腺癌的發(fā)病息息相關(guān)[1]。20歲前發(fā)病較少，20歲后發(fā)病率升高，至45歲后不斷上升，絕經(jīng)后更高，提示可能與老年雌酮含量提高有關(guān)。從現(xiàn)象上看，月經(jīng)初期早，絕經(jīng)期晚，不孕和未哺乳者更易患乳腺癌。親屬有乳腺癌病史者發(fā)病率是普通人群的3倍。乳腺癌根治術(shù)是治療根本，但術(shù)后的護(hù)理也是關(guān)鍵。我院就對(duì)乳腺癌患者實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理，效果頗為滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年～2015年收治的乳腺癌患者120例作為研究對(duì)象，將其平均分成兩組，各60例。觀察組年齡35～59歲，平均（46.3±3.2）歲；體重（50～65）kg，平均（58±4）kg；病程1～5年，平均（3±1.5）年。對(duì)照組年齡36～61歲，平均（46.6±3.1）歲；體重（45～60）kg，平均（55±6）kg；病程1.5～5年，平均（2.5±2）年。對(duì)比兩組患者在年齡、體重、病程均無(wú)顯著差別，組間變化不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均自愿入組，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)護(hù)理，注意血壓、心率變化；防止休克發(fā)生；觀察呼吸變化；保持引流暢通，定期換藥。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

給予整體護(hù)理。術(shù)前護(hù)理：術(shù)中護(hù)士應(yīng)該提前熟悉患者病例，并與患者進(jìn)行溝通，消除患者在術(shù)中的焦慮情緒，從而建立起良好的關(guān)系。完善相關(guān)檢查，做好術(shù)區(qū)部位的備皮工作。術(shù)中護(hù)理：所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按照無(wú)菌操作規(guī)范進(jìn)行護(hù)理，備齊手術(shù)器械，對(duì)術(shù)中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行解釋，關(guān)照患者，減輕患者的心理壓力。要嚴(yán)格執(zhí)行物品的清點(diǎn)查對(duì)，認(rèn)真填寫手術(shù)護(hù)理記錄單，將患者安全送回病房。術(shù)后護(hù)理：觀察傷口是否有滲出血液的現(xiàn)象。手術(shù)部位包扎是否適當(dāng)，是否保持血運(yùn)暢通。術(shù)后及時(shí)進(jìn)行隨訪，在48～72 h內(nèi)對(duì)患者的生命體征的一般情況、手術(shù)切口有無(wú)感染及恢復(fù)情況進(jìn)行了解，耐心詢問(wèn)患者恢復(fù)情況并做好相關(guān)解釋。及時(shí)做好患者心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

切口愈合情況：參照中國(guó)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷對(duì)切口預(yù)后情況的評(píng)估[2]：甲級(jí)：切口愈合良好，無(wú)不良情況出現(xiàn)；乙級(jí)：切口有積液、血腫等不良情況，但未見化膿現(xiàn)象，整體愈合不良；丙級(jí)：切口愈合非常差，并出現(xiàn)化膿情況，且需要引流。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥情況比較

經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 切口愈合情況

實(shí)驗(yàn)組患者傷口愈合情況明顯比對(duì)照組患者好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，全身各種惡性腫瘤的7%～10%，近年來(lái)呈不斷上升趨勢(shì)，這些患者的治療將依賴于最新的乳腺癌靶向基因療法、化療和預(yù)防治療方面的新進(jìn)展[3]。多數(shù)患者選擇化療，但是，化療是否對(duì)癌癥患者有效取決于她們的腫瘤基因。因此，手術(shù)成為治療乳腺癌的根本辦法。所以，手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)就起到了很重要的作用，這種護(hù)理模式不僅在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，還減少了一些并發(fā)癥的發(fā)生，使得傷口愈合的幾率大大提高。此外，由于一些乳腺癌患者對(duì)根治術(shù)有著抵觸的心理，術(shù)后情緒不穩(wěn)定，心理產(chǎn)生壓力，不利于術(shù)后恢復(fù)，而在整體護(hù)理模式的干預(yù)下，部分患者的情緒比較穩(wěn)定，術(shù)后對(duì)患者的康復(fù)具有促進(jìn)作用。

綜上所述，手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)乳腺癌患者的干預(yù)比常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)勢(shì)。因此，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張小紅.手術(shù)室整體護(hù)理模式對(duì)乳腺癌手術(shù)患者的護(hù)理效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011，2（05）：99-100.

[2] 陳淑霞.手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)乳腺癌患者的效果觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2013，2（02）：198-199.

[3] 姚曉麗，原英姿.手術(shù)室整體護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者效果評(píng)價(jià)中的作用分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，3（02）：95-96+102.

本文編輯：趙小龍