劉劍

【摘要】目的 分析奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱輔助化療對進展期胃癌治療療效及安全性。方法 隨機選擇自2015年1月～2015年12月在我院由于進展期胃癌進行化療的患者60例，與患者進行溝通后綜合患者的意愿按治療方式不同分為實驗組與對照組，實驗組（30例）患者接受奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱新輔助化療，對照組（30例）患者采取表柔比星、順鉑、氟尿嘧啶三者聯(lián)合（ECF）化療，最終將兩組患者在治療效果、毒副反應、1年生存率三個方面進行比較。結果 發(fā)現(xiàn)實驗組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者在胃腸道反應、肝腎損傷等方面的影響明顯低于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者1年生存率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 使用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱輔助化療可以提高患者治療的有效率，并降低由于化療帶來的毒副反應。

【關鍵詞】奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱；化療；進展期胃癌；療效；毒副作用

【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.29..02

胃癌在我國惡性腫瘤的發(fā)病率一直居高不下，男性的發(fā)病率高于女性，早期胃癌患者可以有惡心、嘔吐、上腹疼痛、消瘦等癥狀，但這些癥狀并沒有特異性，往往不足以引起患者注意，所以臨床中常見的為進展期胃癌。進展期胃癌是指癌組織浸潤到粘膜下層、肌層的胃癌，有研究顯示進展期胃癌患者的5年生存率不足早期胃癌術后的1/2。進展期胃癌患者往往錯失手術治療的的機會，在這種情況下期望通過新輔助治療將癌腫減小并降期達到手術治療的條件。奧沙利鉑屬于新的鉑類化療藥物，卡培他濱是5-氟脲嘧定的替代產(chǎn)品，并且這種藥物的毒性作用少，這兩種化療藥物聯(lián)合使用治療進展期胃癌患者可以顯著提高患者的生活質量及化療效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇自2015年1月～2015年12月在海安縣人民醫(yī)院由于進展期胃癌進行化療的患者60例。入選標準：患者經(jīng)病理檢查、細胞脫落檢查確診為進展期胃癌。排除標準：排除早期胃癌的患者；排除全胃受累、皮革胃的患者；排除具有嚴重精神疾病的患者。在這60例患者男性患者有34例，年齡41～69歲，平均年齡（54.3±2.1）歲，女性有26例，年齡45～71歲，平均年齡（55.9±2.4）歲。其中，按Borrmann分型法息肉性患者有24例，潰瘍局限性有20例，潰瘍浸潤性有16例。TNM分級中，Ⅲ期有35例，Ⅳ期有25例。所有患者的分型、分期對本次研究的內容化療藥物的療效及毒副反應沒有明顯影響。

1.2 方法

實驗組采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療進展期胃癌：奧沙利鉑靜脈滴注，劑量130 mg/m2，化療的1～14天給予2000 mg/m2的卡培他濱，口服，一天兩次，三個星期為一個療程，治療三個療程。對照組給予ECF治療進展期胃癌，靜脈給予60 mg/m2表柔比星、75 mg/m2順鉑、500 mg/m2氟脲嘧啶，同樣三周為一個療程，治療三個療程。

1.3 觀察指標

將患者的化療情況分為完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定、惡化。完全緩解：患者經(jīng)過三個療程的化療后癌腫病灶完全消失，并持續(xù)一個月。部分緩解：癌腫病灶減少1/3以上，同樣持續(xù)一個月。病情穩(wěn)定：患者經(jīng)過三個療程化療后患者病灶減少不足1/3。惡化：腫塊增加[2]，病理類型、TNM分期加重。并且觀察兩組患者化療后的毒副反應。

1.4 統(tǒng)計學分析

兩組患者的治療情況及毒副反應情況使用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0進行分析，計數(shù)資料采用卡方分析，并當P<0.05時表明差異顯著并有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療情況

發(fā)現(xiàn)實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組患者，差異顯著并有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者化療毒副反應

發(fā)現(xiàn)實驗組患者的毒副反應在胃腸道、骨髓抑制、脫發(fā)等方面明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

2.3 患者一年生存率的比較

經(jīng)過1年的追蹤調查發(fā)現(xiàn)，實驗組一年的生存率為83.3%，對照組一年的生存率為56.7%，采用卡方檢驗發(fā)現(xiàn)兩組一年的生存率存在顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

胃癌的病因是多種多樣的，可能與幽門螺旋桿菌感染、飲食不規(guī)律、飲食不健康、遺傳因素有關。我國胃癌人群中一半以上的患者都感染幽門螺旋桿菌，說明HP可能是胃癌的易感因素，基因方面中胃癌P53基因是目前研究最廣泛的基因，P53蛋白過度表達是胃癌的發(fā)生、發(fā)展重要作用因素。而且在我國胃癌的發(fā)生地域性比較明顯，西北地區(qū)、東部沿海地區(qū)比南方的發(fā)病率高。胃癌發(fā)病比較隱匿，早期胃癌患者的病癥往往容易忽視，但是在胃癌晚期患者往往有錯過了最佳的治療時期，然而新輔助治療是指惡性腫瘤患者在進行手術前進行的全身性化療，目的是為了減輕惡性腫瘤帶給患者的各種不適感、縮小原發(fā)病灶、降低腫瘤細胞的活性等。

化療是指藥物殺滅癌細胞，化療藥物是一把雙刃劍既可以殺滅癌腫細胞也可以殺滅正常細胞給患者帶來毒副反應，最常見的毒副反應為消化道反應、骨髓移植、脫發(fā)、肝腎功能損傷等，這些毒副作用會影響患者的生活質量甚至加重患者的病情?？ㄅ嗨麨I是5-氟脲嘧啶類化療藥物，能夠抑制細胞分裂及干擾蛋白質的生成從而進一步抑制腫瘤細胞的無限克隆，達到殺滅癌細胞的作用，然而在臨床試驗中未發(fā)現(xiàn)由于藥物過量引起的副反應，是一種比較理想的化療藥物。奧沙利鉑是鉑類化療藥物，通過釋放烷化結合物交聯(lián)細胞內的DNA，從而抑制細胞的復制與轉錄過程，最終阻止癌細胞的無限克隆。并且經(jīng)有關資料表明兩種藥物配合使用更能發(fā)揮較強的抗癌活性，并降低由于抗癌藥物帶來的不良反應。在本次研究中同樣發(fā)現(xiàn)奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療進展期胃癌，患者的治療效果好并且毒副作用也明顯降低。

綜上所述，對于進展期胃癌患者應當采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療更能得到滿意的治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王先國，陳景華，李 宇，等.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑術前新輔助化療治療中晚期胃癌的臨床觀察[J].中國腫瘤臨床與康復，2015，22：43-45.

[2] 孔永和，韓海林，李順延.替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床療效分析[J].中國腫瘤臨床與康復，2014，21：871-872.

[3] 傅 炯.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱行新輔助化療治療進展期胃癌30例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49：61-63.

本文編輯：王 琦