美多芭聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的療效及安全性

鄭海燕

【摘要】 目的 分析帕金森病患者采用多巴絲肼片（美多芭）聯(lián)合普拉克索治療的臨床價(jià)值及安全性。方法 80例帕金森病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。對(duì)照組患者單用美多芭治療， 觀察組患者采用美多芭與普拉克索聯(lián)合治療， 比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分等。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.5%， 高于對(duì)照組的75.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.5006， P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%， 低于對(duì)照組的20.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.1143， P<0.05）。治療后， 觀察組患者HAMD評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.1496， P<0.05）。治療后， 觀察組患者軀體健康評(píng)分、心理健康評(píng)分、生活滿意度及社會(huì)功能評(píng)分分別為（82.43±5.63）、（85.32±5.47）、（87.35±4.27）、（84.42±4.16）分， 均高于對(duì)照組的（71.53±4.26）、（74.36±4.52）、（75.55±5.36）、（72.14±4.53）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.7645、9.7687、10.8902、12.6279， P<0.05）。結(jié)論 美多芭與普拉克索聯(lián)合治療帕金森病的臨床效果顯著， 有效改善了患者的抑郁癥狀， 提高了患者的生活質(zhì)量和臨床治愈率， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 帕金森病；普拉克索；多巴絲肼片

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.054

【Abstract】 Objective To analyze clinical value and safety by levodopa and benserazide hydrochloride tablets （Madopa） combined with pramipexole in the treatment of Parkinsons disease patients. Methods A total of 80 patients with Parkinsons disease were randomly divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group received Madopa for treatment alone， and the observation group received Madopa combined with pramipexole for treatment. Comparison was made on curative effect， adverse reactions， Hamilton depression scale （HAMD） score and quality of life score between the two groups. Results The observation group had higher total effective rate as 92.5% than 75.0% in the control group， and the difference had statistical significance （χ2=4.5006， P<0.05）. The observation group had lower incidence of adverse reactions as 5.0% than 20.0% in the control group， and the difference had statistical significance （χ2=4.1143， P<0.05）. After treatment， the observation group had lower HAMD score than the control group， and the difference had statistical significance （t=12.1496， P<0.05）. After treatment， the observation group had physical health score， psychological health score， life satisfaction and social function score respectively as （82.43±5.63）， （85.32±5.47）， （87.35±4.27） and （84.42±4.16） points， which were all higher than （71.53±4.26）， （74.36±4.52）， （75.55±5.36） and （72.14±4.53） points in the control group， and their difference had statistical significance （t=9.7645， 9.7687， 10.8902， 12.6279， P<0.05）. Conclusion Combination of Madopa and pramipexole provides precisely clinical effect in treating Parkinsons disease. This method effectively improve depression symptom in patients， and enhance their quality of life and clinical cure rate. It is worth clinical promotion.

【Key words】 Parkinsons disease； Pramipexole； Levodopa and benserazide hydrochloride tablets

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在本院2010年1月～2015年1月期間收治的帕金森病門診患者中隨機(jī)抽取80例作為本次研究對(duì)象?；颊呓?jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查后均確診為帕金森[1， 2]。按照就診順序?qū)?0例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。觀察組患者男女比例為23∶17；年齡最小45歲， 最大83歲， 平均年齡（54.34±10.27）歲；病程最短4個(gè)月， 最長(zhǎng)6年， 平均病程（3.22±1.42）年。對(duì)照組患者男女比例為25∶15；年齡最小46歲， 最大85歲， 平均年齡（53.54±10.36）歲；病程最短4個(gè)月， 最長(zhǎng)6年， 平均病程（3.53±1.46）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組采用美多芭與普拉克索聯(lián)合治療。美多芭62.5 mg， p.o.， b.i.d.。治療期間結(jié)合患者病情的改善情況逐漸將劑量調(diào)整為250 mg/次， p.o.， t.i.d.。普拉克索0.0625 mg， p.o.， b.i.d.。治療期間結(jié)合患者病情的改善情況逐漸將劑量調(diào)整為0.5 mg/次， p.o.， t.i.d.。對(duì)照組采用美多芭單用治療。美多芭用法用量與觀察組相同。

1. 3 觀察指標(biāo) 采用HAMD抑郁量表[3， 4]對(duì)兩組患者接受治療前后的抑郁狀況進(jìn)行評(píng)估和對(duì)比。采用sf-36生活質(zhì)量量表對(duì)兩組患者接受治療后的軀體健康、心理健康、生活滿意度及社會(huì)功能方面的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行評(píng)估和統(tǒng)計(jì)。同時(shí)對(duì)兩組患者用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用Webeter量表對(duì)本組80例帕金森病患者接受不同方法治療后的臨床效果進(jìn)行評(píng)估[5-7]。分為治愈、顯效、有效、無效?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者治愈13例、顯效13例、有效11例、無效3例， 總有效率為92.5%；對(duì)照組患者治愈10例、顯效12例、有效8例、無效10例， 總有效率為75.0%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.5006， P<0.05）。觀察組治療期間共有2例患者出現(xiàn)晨僵癥狀， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組治療期間共有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 占20.0%， 其中， 晨僵4例、異動(dòng)癥3例、劑末現(xiàn)象1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.1143， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較 觀察組患者治療前后HAMD評(píng)分分別為（24.54±3.25）、（15.33±2.15）分， 對(duì)照組患者治療前HAMD評(píng)分分別為（25.54±3.16）、（20.43±1.74）分。兩組患者治療前HAMD評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.4684， P>0.05）；治療后， 觀察組患者HAMD評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.1496， P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療后， 觀察組患者軀體健康評(píng)分、心理健康評(píng)分、生活滿意度及社會(huì)功能評(píng)分分別為（82.43±5.63）、（85.32±5.47）、（87.35±4.27）、（84.42±4.16）分， 均高于對(duì)照組的（71.53±4.26）、（74.36±4.52）、（75.55±5.36）、（72.14±4.53）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.7645、9.7687、10.8902、12.6279， P<0.05）。

3 討論

帕金森病作為人們?nèi)粘Ｉ钪械某Ｒ娎夏昙膊。?不僅對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重的損害， 還極大的降低了患者的生活質(zhì)量。目前， 藥物治療仍是臨床治療帕金森病的主要方式。美多芭作為臨床治療帕金森病的典型藥物， 短期治療效果較為理想， 但是長(zhǎng)期治療易發(fā)生劑末現(xiàn)象[8-12]。普拉克索屬于多巴胺受體激動(dòng)劑， 能夠有效刺激腦部黑質(zhì)多巴胺， 預(yù)防和降低疾病并發(fā)癥的效果顯著[13-17]。本次研究中， 觀察組采用美多芭與普拉克索聯(lián)合治療帕金森病， 對(duì)照組單用美多芭治療帕金森病。結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率為92.5%， 高于對(duì)照組的75.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.5006， P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%， 低于對(duì)照組的20.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.1143， P<0.05）。治療后， 觀察組患者HAMD評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.1496， P<0.05）。治療后， 觀察組患者軀體健康評(píng)分、心理健康評(píng)分、生活滿意度及社會(huì)功能評(píng)分分別為（82.43±5.63）、（85.32±5.47）、（87.35±4.27）、（84.42±4.16）分， 均高于對(duì)照組的（71.53±4.26）、（74.36±4.52）、（75.55±5.36）、（72.14±4.53）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.7645、9.7687、10.8902、12.6279， P<0.05）。由以可以看出， 與單純采用美多芭治療帕金森病相比， 采用美多芭與普拉克索聯(lián)合治療帕金森病所取得的治療效果更具有優(yōu)越性。

綜上所述， 美多芭聯(lián)合普拉克索治療在帕金森病患者中的應(yīng)用效果顯著， 有效提高了臨床治療的安全性和可靠性， 預(yù)防和減少了不良反應(yīng)的發(fā)生， 改善了患者的抑郁狀態(tài)， 美多芭與普拉克索聯(lián)合為臨床治療帕金森損害提供了有效的藥物治療方案， 值得予以更大范圍的推廣和應(yīng)用。

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