王美娥　張鵬　宋杰

【摘要】 目的 探究美多芭聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的有效性及安全性。方法 80例帕金森病患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。觀察組患者給予美多芭聯(lián)合普拉克索治療， 對(duì)照組患者給予單純美多芭治療， 比較兩組的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.00%高于對(duì)照組的77.50%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組和對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.50%、2.50%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 帕金森病患者給予美多芭聯(lián)合普拉克索治療效果顯著， 能有效提高治療總有效率， 且不良反應(yīng)較少， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 美多芭；普拉克索；帕金森?。慌R床效果

帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病， 其主要是由家族遺傳（35%）、年齡老化（25%）、環(huán)境（5%）等因素引起。該病的早期癥狀為患肢感覺(jué)異常、不寧肢與易疲憊等， 且隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展， 可出現(xiàn)靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩及姿勢(shì)步態(tài)異常等癥狀， 不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者自身的日常生活， 還會(huì)加重其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。目前， 臨床上常給予該病患者藥物治療， 本院為探究帕金森病的有效治療方法， 特采用美多芭和普拉克索聯(lián)合和單用美多芭對(duì)兩組患者進(jìn)行治療， 并比較兩組的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年9月～2014年9月在本院接受治療的80例帕金森病患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。觀察組中女17例， 男23例；年齡46～88歲；平均年齡（65.6±8.3）歲；病程5個(gè)月～3年， 平均病程（1.8±0.6）年。對(duì)照組中女18例， 男22例；年齡48～90歲；平均年齡（65.8±8.5）歲；病程6個(gè)月～3年， 平均病程（1.9±0.8）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組給予單純美多芭治療， 口服美多芭（國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198， 上海羅氏制藥有限公司）， 初始服用劑量0.5片/次， 3次/d。第2周日服劑量增加1/2片， 并以此類(lèi)推， 直到達(dá)到適合患者的治療量為止。維持期服用劑量為1片/次， 3次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予普拉克索治療， 口服普拉克索[批準(zhǔn)文號(hào)：H20110069， Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG（德國(guó)）]初始服用劑量0.125 mg/次， 3次/d， 每隔5～7 d增加1次劑量， 0.25 mg/次， 3次/d。維持期治療服用劑量為0.5 mg/次， 3次/d。兩組均進(jìn)行為期12周的治療， 在治療期間禁止服用其他影響療效的藥物。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 依照改良Webester量表和Hoehn Yahr分期評(píng)定法判定兩組的治療效果， 顯效：進(jìn)步率為60%～100%；有效：進(jìn)步率為30%～59%；無(wú)效：進(jìn)步率為0～29%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.00%， 高于對(duì)照組的77.50%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生比較 治療期間， 觀察組3例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 1例昏睡， 2例頭暈， 發(fā)生率為7.50%。對(duì)照組1例出現(xiàn)不良反應(yīng)（失眠）， 發(fā)生率為2.50%。觀察組與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.05， P>0.05）。

3 討論

美多芭是一種復(fù)方制劑， 成分包括左旋多巴和芐絲肼， 其主要是通過(guò)興奮多巴胺受體， 降低左旋多巴的濃度， 清除自由基， 從而達(dá)到維護(hù)多巴胺神經(jīng)元的作用。然而， 美多芭雖有一定的療效， 但長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生一定的耐藥性， 并可出現(xiàn)開(kāi)關(guān)現(xiàn)象及異動(dòng)癥和焦慮等精神癥狀[3]。為進(jìn)步一提高帕金森病的臨床治療效果， 應(yīng)考慮采用聯(lián)合用藥方案。普拉克索是一種多巴胺受體激動(dòng)劑， 其具有生物利用度高（90%）、親脂性較強(qiáng)、對(duì)患者體內(nèi)代謝的影響較小等優(yōu)勢(shì)， 可與美多芭聯(lián)合應(yīng)用于帕金森病的臨床治療中。且聯(lián)合用藥方案與單獨(dú)應(yīng)用美多芭方案相比， 具有諸多優(yōu)勢(shì)， 如能有效擴(kuò)大藥物的適應(yīng)范圍， 呈現(xiàn)出顯著的協(xié)同作用；可顯著改善患者的臨床癥狀， 從而達(dá)到事半功倍的治療效果；遠(yuǎn)期療效和長(zhǎng)期療效均優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用美多芭方案[4]。值得注意的是， 聯(lián)合用藥方案的不良反應(yīng)發(fā)生率雖有所增加， 但這些不良反應(yīng)可在短時(shí)間得到緩解或消失， 無(wú)須調(diào)整用藥劑量或停止用藥， 更不會(huì)影響患者的后續(xù)治療。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與張皓春等[5]研究結(jié)果基本一致。

帕金森病患者給予美多芭聯(lián)合普拉克索治療效果顯著， 能有效提高治療總有效率， 且不良反應(yīng)較少， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃載文.美多芭聯(lián)合鹽酸普拉克索對(duì)帕金森病患者運(yùn)動(dòng)功能的影響.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2013， 16（11）：74-75.

[2] 張紅雷， 尤林， 白撫生， 等.普拉克索治療老年帕金森病伴發(fā)抑郁的療效觀察.實(shí)用藥物與臨床， 2013， 16（6）：465-466.

[3] 朱愛(ài)軍， 譚紹云， 張雙雙.普拉克索聯(lián)合美多芭治療晚期帕金森病臨床療效觀察.疑難病雜志， 2015， 14（1）：26-28.

[4] 呂春翔.普拉克索聯(lián)合美多芭治療晚期帕金森病臨床療效觀察.航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 26（7）：858-859.

[5] 張皓春， 劉春平， 稅麗娟， 等.美多芭聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床效果分析.西部醫(yī)學(xué)， 2015， 27（6）：828-830.

[收稿日期：2015-10-08]