美多芭聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床效果觀察

劉書芳+汪琳

【摘要】 目的 分析多巴絲肼片（美多芭）聯(lián)合普拉克索治療帕金森病治療效果， 為臨床治療帕金森病提供理論參考。方法 73例帕金森病患者， 隨機分為觀察組（40例）和對照組（33例）。對照組采用美多芭治療， 觀察組加用普拉克索治療， 對比兩組治療總有效率、帕金森綜合征統(tǒng)一評分量表（UPDRS）、生活質(zhì)量評分及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組治療總有效率（92.50%）高于對照組（63.64%）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；1個及3個療程后觀察組UPDRS評分降低幅度明顯高于對照組， 治療后生活質(zhì)量評分高于對照組， 不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對帕金森病患者采用美多芭聯(lián)合普拉克索治療， 效果良好， 值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 多巴絲肼片；普拉克索；帕金森病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.092

帕金森病多發(fā)于60歲以上老齡人群， 是常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1]。根據(jù)相關(guān)學(xué)者報道， 65歲以上老人帕金森病的發(fā)病率約是1.7%， 患者多伴有運動遲緩、姿態(tài)步態(tài)障礙、靜止性微顫、肌強直、便秘、抑郁及睡眠障礙等癥狀， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。本研究對本院73例患者采用不同藥物治療， 療效較佳， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年2月的帕金森病患者73例， 隨機分為觀察組（40例）和對照組（33例）。兩組患者均經(jīng)病理診斷為帕金森病， 排除腦外傷、腦血管疾病、腦炎等造成的帕金森疾病患者。其中觀察組男18例， 女22例， 年齡55～76歲， 平均年齡（61.65±4.79）歲；對照組男20例， 女13例， 年齡58～75歲， 平均年齡（62.21±4.35）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予美多芭新基藥（上海羅氏制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10930198）治療， 初始服用給予2次/d， 62.5 mg/次， 依據(jù)患者病情酌情增加到250 mg/次， 3次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用普拉克索（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG， 國藥準(zhǔn)字H20110070）治療， 初始服用給予3次/d， 0.125 mg/次， 若患者表現(xiàn)出耐受度， 以周為單位， 酌情增加至0.25 mg/次， 3次/d， 若需進一步增加劑量， 達到最大治療效果， 最大劑量為0.5 mg/次， 3次/d。4周為1個療程， 兩組患者均治療3個療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) ①采用UPDRS評分[3]對帕金森綜合征得分和治療效果進行評價， 顯效：UPDRS評分降低>50%；明顯進步：20%

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 觀察組治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 UPDRS評分 兩組治療前UPDRS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；1個療程后觀察組UPDRS評分降低幅度高于對照組（P<0.05）；3個療程后觀察組UPDRS評分降低幅度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 生活質(zhì)量評分 觀察組治療前生活質(zhì)量評分為（58.84±

8.97）分， 對照組治療前生活質(zhì)量評分為（59.85±8.89）分， 治療前兩組生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后生活質(zhì)量評分為（85.97±9.64）分， 對照組治療后生活質(zhì)量評分為（69.36±9.81）分， 觀察組治療后生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 不良反應(yīng) 對照組5例出現(xiàn)嗜睡， 4例出現(xiàn)食欲減退， 不良反應(yīng)發(fā)生率為27.27%（9/33）， 觀察組1例出現(xiàn)嗜睡， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%（1/40）， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于環(huán)境因素、氧化應(yīng)激、年齡變化、遺傳因素等引起中腦黑質(zhì)多巴胺改變造成神經(jīng)元變性死亡， 使紋狀體多巴胺含量大量下降， 從而導(dǎo)致帕金森病的發(fā)生。目前帕金森病尚無根治方法， 但藥物治療可以有效改善患者癥狀， 提高患者生活質(zhì)量[5]。

本研究對帕金森患者采用美多芭、普拉克索治療， 觀察組治療總有效率、UPDRS評分和生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 提示美多芭和普拉克索聯(lián)合治療帕金森能提高治療總有效率和生活質(zhì)量評分， 并且降低UPDRS評分。美多芭含有脫羧酶抑制劑及左旋多巴， 可增加腦內(nèi)多巴胺， 緩解患者強直、顫抖癥狀， 但單獨服用美多芭很難達到基底神經(jīng)。普拉克索可以激活多巴胺受體， 選擇性結(jié)合多巴胺受體， 降低細胞損傷， 從而保護并修復(fù)神經(jīng)功能， 同時可以抑制酮基的產(chǎn)生， 降低對黑質(zhì)細胞的傷害。且普拉克索可抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)， 阻斷興奮谷氨酸毒性作用， 起到保護神經(jīng)元作用， 延緩帕金森病情發(fā)展。美多芭和普拉克索聯(lián)合使用可以提高多巴脫羧酶活性， 輔助左旋多巴經(jīng)過脫羧反應(yīng)順利轉(zhuǎn)化為中樞神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺， 同時還能減少美多芭服用劑量， 避免服用高劑量美多芭引起的不良反應(yīng)， 有效改善帕金森患者臨床癥狀， 提高治療效果。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）， 說明美多芭和普拉克索聯(lián)合使用能減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 安全性更高。另外， 在使用美多芭時， 應(yīng)嚴(yán)格控制用量， 密切注意患者病情變化， 若患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 必須馬上停止增加劑量或適當(dāng)減量。

綜上所述， 對帕金森病患者采用美多芭聯(lián)合普拉克索治療， 能有效緩解患者臨床癥狀， 提高患者生活質(zhì)量， 減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 效果良好， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 姜立剛， 李海平， 李威. 美多巴單用及聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的療效和安全性比較. 中國老年學(xué)雜志， 2016， 36（2）：424-425.

[2] 安殿紅. 美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床有效性及安全性. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（25）：158.

[3] 馬榮芳. 美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索治療帕金森病對運動功能改善的療效分析. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（18）：153.

[4] 胡月丹. 美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索治療老年帕金森病的療效及對運動功能的影響. 中國老年學(xué)雜志， 2015， 35（23）：6798-6800.

[5] 張皓春， 劉春平， 稅麗娟， 等. 美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床效果分析. 西部醫(yī)學(xué)， 2015， 27（6）：828-830.

[收稿日期：2016-05-24]