王博　邢巖

摘 要 本文主要研究倫理學(xué)在法醫(yī)實(shí)踐中的應(yīng)用，分析了法醫(yī)學(xué)和法醫(yī)倫理學(xué)的內(nèi)涵以及法醫(yī)實(shí)踐的倫理學(xué)原則，在此基礎(chǔ)上對(duì)倫理學(xué)在法醫(yī)實(shí)踐中的應(yīng)用策略進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞 倫理學(xué) 法醫(yī)實(shí)踐 應(yīng)用

作者簡(jiǎn)介：王博，南陽市宛城區(qū)人民法院司法技術(shù)科科長(zhǎng)，法官；邢巖，南陽市中級(jí)人民法院。

中圖分類號(hào)：D919 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2017.06.273

法醫(yī)學(xué)存在著自身的特殊性，法醫(yī)病理學(xué)、臨床法醫(yī)學(xué)涉及到尸體檢驗(yàn)、活體檢驗(yàn)等內(nèi)容，經(jīng)常面臨倫理學(xué)相關(guān)問題，有必要站在倫理學(xué)角度，對(duì)法醫(yī)實(shí)踐進(jìn)行研究，保證法醫(yī)學(xué)臨床工作能夠順利開展的同時(shí)，符合倫理學(xué)原則要求。

一、概述

（一）法醫(yī)學(xué)和法醫(yī)倫理學(xué)

法醫(yī)學(xué)是指應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)解決法律問題的專門學(xué)科，民事糾紛調(diào)解、刑事案件偵破都依賴法醫(yī)學(xué)結(jié)論提供的線索和依據(jù)。法醫(yī)學(xué)是一門獨(dú)立學(xué)科，和其他醫(yī)學(xué)學(xué)科相比有著自身的特殊性質(zhì)，鑒定方法、鑒定對(duì)象、鑒定范圍都有別于臨床醫(yī)學(xué)，以為法律提供醫(yī)學(xué)證據(jù)作為主要工作任務(wù)。相比之下，法醫(yī)倫理學(xué)概念并不十分明確，但是倫理學(xué)在法醫(yī)學(xué)理論研究以及實(shí)踐應(yīng)用中都有重要作用，因此法醫(yī)倫理學(xué)可以初步理解為使用倫理學(xué)知識(shí)解決司法實(shí)踐涉及人身傷亡道德問題的學(xué)科，法醫(yī)倫理學(xué)是倫理學(xué)分支學(xué)科，是倫理學(xué)的發(fā)展和延伸，是使用司法倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)解決法醫(yī)實(shí)踐倫理問題的應(yīng)用學(xué)科，以人和人的關(guān)系、法醫(yī)職業(yè)道德作為研究對(duì)象。法醫(yī)學(xué)鑒定以人體檢驗(yàn)為核心研究方法和技術(shù)手段，工作任務(wù)是通過檢驗(yàn)確定死亡時(shí)間、致傷工具，獲得死亡原因、損傷程度、勞動(dòng)能力損傷程度等相關(guān)信息，提供案件偵破、審理需要的線索和依據(jù)。在工作過程中，法醫(yī)學(xué)工作人員不可避免的需要和被鑒定人、司法機(jī)關(guān)、家屬、社會(huì)各界人士接觸，法醫(yī)工作者的道德品質(zhì)、言行舉止、表達(dá)能力都會(huì)對(duì)社會(huì)效果造成影響，在取得當(dāng)事人信任與合作中發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用，因此理論上，鑒定人的法醫(yī)工作中已經(jīng)初步掌握了倫理學(xué)相關(guān)知識(shí)與能力。

（二）法醫(yī)實(shí)踐的倫理學(xué)原則

1.保密

進(jìn)行法醫(yī)鑒定實(shí)踐時(shí)，法醫(yī)工作人員不能泄露鑒定結(jié)果結(jié)論、傷殘情況以及其他可能導(dǎo)致不良后果的信息，不良后果主要是指泄露法醫(yī)工作人員隱私、被鑒定人情況，導(dǎo)致法醫(yī)工作人員、家屬遭受人身、尊嚴(yán)、身心健康、聲譽(yù)損害等，法醫(yī)工作人員不能將細(xì)節(jié)透露給除相關(guān)工作人員以外的任何人，法醫(yī)鑒定時(shí)也要對(duì)被鑒定人所有相關(guān)信息如疾病、傷殘等信息保密。

2.知情同意

委托方、被鑒定人有權(quán)了解法醫(yī)鑒定方法、過程、鑒定使用依據(jù)，委托方、被鑒定人也有權(quán)了解鑒定人情況并選擇鑒定人。在法醫(yī)學(xué)鑒定中遵循知情同意原則，要求法醫(yī)在對(duì)被鑒定人進(jìn)行檢測(cè)檢查時(shí)，鑒定人首先要為被鑒定人提供關(guān)于檢測(cè)方法、鑒定費(fèi)用等方面內(nèi)容的真實(shí)、充分信息，尤其是鑒定結(jié)論依據(jù)、鑒定方法使用，為被鑒定人、委托方提供自主選擇的權(quán)利，選擇拒絕或接受某一鑒定方案之后方可進(jìn)行鑒定。鑒定過程中也要充分利用知情同意原則，實(shí)現(xiàn)了解當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗習(xí)慣、風(fēng)土人情和民族風(fēng)情，一些法醫(yī)病理學(xué)鑒定需要進(jìn)行尸體解剖和器官取材，有悖于一些民族喪葬習(xí)俗，因此鑒定人要采用合適的方式為家屬說明原因，爭(zhēng)取理解和同意之后方可進(jìn)行鑒定。

3.鑒定公平

公平原則是指法醫(yī)鑒定實(shí)踐中，要對(duì)案件本身、被鑒定人、當(dāng)事雙方保持公平客觀的態(tài)度，在工作實(shí)際中，法律范圍內(nèi)，對(duì)被鑒定人心理上的以及工作上的傾斜是錯(cuò)誤的，法醫(yī)工作人員不能將被鑒定人當(dāng)做弱勢(shì)群體，這是違反法律的，鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定人在鑒定工作中是中立第三方，不是訴訟涉及到的授權(quán)代表，也不是委托方和關(guān)系方，鑒定活動(dòng)不受行政、經(jīng)濟(jì)等其他方面干預(yù)影響，鑒定活動(dòng)依法接受國家社會(huì)、主管部門以及委托方監(jiān)督，不能參與和本人、近親屬有關(guān)鑒定業(yè)務(wù)。

4.尊重原則

尊重是人與人、人和社會(huì)最基本的權(quán)利，尊重是每一個(gè)人的基本需求，法醫(yī)鑒定倫理學(xué)中的尊重原則是指法醫(yī)鑒定要尊重被鑒定人的人格、權(quán)利和尸體，尊重患者選擇權(quán)，注意鑒定雙方不對(duì)稱關(guān)系與不對(duì)等性，轉(zhuǎn)變被鑒定人的被動(dòng)地位，積極和被鑒定人協(xié)商溝通，提供更多自主機(jī)會(huì)，尊重被鑒定人，消除一些不恰當(dāng)服務(wù)行為，避免激化矛盾，絕對(duì)尊重被鑒定人和死者隱私權(quán)利，例如檢查被鑒定人身體時(shí)，要對(duì)被鑒定人身體缺陷、秘密保密。

二、倫理學(xué)在法學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用

（一）法醫(yī)工作需要倫理學(xué)

法醫(yī)工作是一門和人文社會(huì)環(huán)境有著密切關(guān)系的特殊工作，法醫(yī)學(xué)是一門與社會(huì)科學(xué)關(guān)系密切的自然科學(xué)。長(zhǎng)期以來，法醫(yī)學(xué)工作都以人體檢驗(yàn)為核心，通過活體與尸體檢驗(yàn)明確死亡原因、死亡時(shí)間，鑒定損傷程度、勞動(dòng)能力喪失程度，確定致死致害工具，這些工作內(nèi)容都和人有關(guān)，要接觸死者、傷者、家屬、工作人員和社會(huì)各界，導(dǎo)致法醫(yī)學(xué)和其他法庭科學(xué)之間出現(xiàn)了明顯的差別，在法庭科學(xué)中表現(xiàn)出了自身的特殊性，法醫(yī)工作者言行舉止都會(huì)引起社會(huì)各界注意，因此法醫(yī)工作者不僅要掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的技藝，更要保持高尚的職業(yè)操守和崇高的道德水準(zhǔn)，在法學(xué)實(shí)踐中應(yīng)用倫理學(xué)，在提高法醫(yī)工作者綜合素質(zhì)方面有著重要的作用。

法醫(yī)學(xué)是一門古老又年輕的學(xué)科，有著悠久的歷史，但是科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)體系形成的時(shí)間很短，有必要依據(jù)倫理學(xué)原則，加快法醫(yī)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化、程序化與規(guī)范化建設(shè)，約束規(guī)范法醫(yī)工作者行為，才能進(jìn)一步完善法醫(yī)學(xué)體系，提供更加科學(xué)、人性化的法醫(yī)學(xué)服務(wù)。

（二）在法醫(yī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用

一切法醫(yī)結(jié)論都來自法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，沒有科學(xué)正確的法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，就無從得出法醫(yī)結(jié)論，法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是法醫(yī)學(xué)工作者的基礎(chǔ)工作，各種法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中，法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)和活體檢驗(yàn)都是涉及最多的，同樣以人，包括活體和尸體為工作目標(biāo)，法醫(yī)工作者能夠取得信任，能夠獲得理想的效果，法醫(yī)自身的道德修養(yǎng)、行為規(guī)范以及口頭表達(dá)都十分關(guān)鍵，很多人身傷亡久訟不止都和當(dāng)事方不信任法醫(yī)有關(guān)，一種檢驗(yàn)多種鑒定結(jié)論、法醫(yī)態(tài)度不好、檢驗(yàn)程序不合法都可能導(dǎo)致法醫(yī)失去當(dāng)事方信任。因此，法醫(yī)在尸體和活體檢驗(yàn)過程中，都應(yīng)該保持高度的責(zé)任心，崇尚法律和科學(xué)，尊重死者遺體和被檢人隱私與人格，在法醫(yī)實(shí)踐中踐行科學(xué)人道的倫理道德觀。法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方法是長(zhǎng)期法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中逐漸形成并改進(jìn)的科學(xué)、客觀、有效的方法，法醫(yī)學(xué)工作者要熟練掌握并靈活運(yùn)用各種檢驗(yàn)方法，遵循標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行操作，并真實(shí)客觀的描述記錄各種現(xiàn)場(chǎng)，方便得出結(jié)論和其他人員對(duì)原始資料的分析研究。法醫(yī)學(xué)尸體、活體檢驗(yàn)工作中也會(huì)遇到各種新問題，如果不能正確解釋檢查中出現(xiàn)的各種情況，不要主觀臆斷，而是要進(jìn)行進(jìn)一步的深入研究，從而找尋正確的答案，一些尸體上不能正確解釋的特殊現(xiàn)象要進(jìn)行多次檢查，了解其發(fā)病與變化規(guī)律，活體檢查則應(yīng)該在體格檢查輔助檢查基礎(chǔ)上，了解病史、既往病史。

（三）在法醫(yī)結(jié)論中的應(yīng)用

涉及到法醫(yī)學(xué)的各類案件，無論使用什么檢查方法手段和技術(shù)，最終目的都是獲得準(zhǔn)確科學(xué)客觀的結(jié)論。法醫(yī)學(xué)結(jié)論是法醫(yī)工作者對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的解釋和分析，法醫(yī)工作者得出的法醫(yī)結(jié)論不僅和自身學(xué)術(shù)水平有關(guān)，也受其倫理道德觀影響，法醫(yī)工作者要有扎實(shí)的法學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)和較高的學(xué)術(shù)水平，同時(shí)保持崇高的道德水準(zhǔn)，才能夠獲得能夠經(jīng)受住歷史檢驗(yàn)的鑒定結(jié)論。法醫(yī)學(xué)各種檢驗(yàn)鑒定結(jié)論要為案件偵破審理提供線索、依據(jù)和證據(jù)，因此法醫(yī)結(jié)論必須是客觀科學(xué)的，要求法醫(yī)學(xué)工作者要堅(jiān)持實(shí)事求是的基本工作原則，保持客觀公正的工作態(tài)度，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的工作方法，保持科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，用高尚的職業(yè)道德約束自己，在各種檢驗(yàn)結(jié)果基礎(chǔ)上，得出正確、科學(xué)的法醫(yī)學(xué)結(jié)論?，F(xiàn)階段我國現(xiàn)行法醫(yī)學(xué)檢查鑒定制度下，不同部門不同系統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)工作者個(gè)體素質(zhì)存在著一定的差距，不同被檢驗(yàn)對(duì)象由不同檢驗(yàn)人和檢驗(yàn)部門進(jìn)行法醫(yī)鑒定，經(jīng)常出現(xiàn)結(jié)果不一致的情況，一旦發(fā)生這種情況，無論是技術(shù)原因還是其他原因，都會(huì)給案件定性、劃定偵查范圍、刻畫犯罪對(duì)象、定罪量刑以及民事賠償造成影響，甚至導(dǎo)致辦案人員、當(dāng)事方、社會(huì)輿論對(duì)法醫(yī)與法醫(yī)工作者失去信任，尤其是法醫(yī)鑒定中出現(xiàn)的弄虛作假、營(yíng)私舞弊現(xiàn)象，不僅喪失了道德倫理，更要接受法律的制裁。

（四）在法醫(yī)工作者素質(zhì)提升中的應(yīng)用

法醫(yī)學(xué)隨著科學(xué)技術(shù)水平的進(jìn)步而不斷發(fā)展，法制建設(shè)也日趨完善，法醫(yī)工作也將進(jìn)一步加強(qiáng)，法醫(yī)學(xué)理論與檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步將會(huì)引導(dǎo)法醫(yī)學(xué)進(jìn)一步面向社會(huì)，進(jìn)一步強(qiáng)化法醫(yī)倫理學(xué)研究，對(duì)提高法醫(yī)工作者的綜合素質(zhì)也有很大幫助。法醫(yī)學(xué)是使用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)等多種自然學(xué)科知識(shí)理論、技術(shù)方法解決法律相關(guān)問題的應(yīng)用學(xué)科，為法律服務(wù)，并非純自然科學(xué)學(xué)科，因此，需要從倫理學(xué)角度對(duì)法醫(yī)學(xué)工作進(jìn)行重新審視，充分認(rèn)識(shí)到法醫(yī)工作的重大責(zé)任，在保護(hù)當(dāng)事雙方法律權(quán)益的同時(shí)，服務(wù)于案件偵破審理和維持社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與穩(wěn)定。應(yīng)用倫理學(xué)解決法醫(yī)實(shí)踐中面臨著的各種問題，使用科學(xué)知識(shí)化解矛盾，能夠幫助法醫(yī)學(xué)工作者處理好和當(dāng)事方、公民之間的關(guān)系，更有力的打擊犯罪，保證群眾生命安全與合法權(quán)益，適用法醫(yī)學(xué)知識(shí)為人民服務(wù)。

三、結(jié)語

深入推動(dòng)法醫(yī)體制改革，在法醫(yī)實(shí)踐中踐行倫理學(xué)原則，有助于進(jìn)一步完善法醫(yī)鑒定學(xué)理論體系，保持科學(xué)客觀的工作態(tài)度，為國家法制建設(shè)提供公正科學(xué)的法醫(yī)學(xué)服務(wù)。

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