祁福君

【摘要】目的 研究對膝骨性關節(jié)炎采用針灸聯(lián)合仙靈骨葆膠囊治療的臨床效果。方法 選取我院近年收治的100例膝骨性關節(jié)炎并伴有骨質(zhì)疏松病患，隨機分組后對比不同治療方式下膝關節(jié)評分改善及治療效果差異性。結(jié)果 聯(lián)合應用針刺與仙靈骨葆膠囊治療的觀察組從第四周開始，膝關節(jié)評分顯著高于對照組，該組總有效率達到92%，對照組僅為78%。結(jié)論 聯(lián)合應用針刺與仙靈骨葆膠囊對患者膝關節(jié)狀態(tài)可起到顯著改善作用。

【關鍵詞】膝骨性關節(jié)炎；針刺；骨質(zhì)酥松；膝關節(jié)評分

【中圖分類號】R274.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.34.0.01

膝骨性關節(jié)炎也被稱為增生性、退行性關節(jié)炎，是一種以增生、破壞、變性為主要表現(xiàn)的關節(jié)軟骨病變，為慢性疾病，多發(fā)生于中老年階段，與患者骨質(zhì)以及關節(jié)軟骨狀態(tài)相關，會影響到正?；顒覽1]。本文通過對比研究了不同治療模式的效果差異。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2013～2015年底三年期間收治的100例膝骨性關節(jié)炎伴有骨質(zhì)疏松的病患，將其作為研究對象并隨機分為兩組。對照組中男女比例為27：23；年齡43～67歲，平均年齡（58.3±4.9）歲；關節(jié)炎病程半年～7年，平均病程（3.1±0.6）年；組內(nèi)雙膝病變12例，其余為單膝病變。觀察組中男女比例為26：24；年齡45～67歲，平均年齡（58.8±4.7）歲；關節(jié)炎病程半年～7年，平均病程（3.3±0.7）年；組內(nèi)雙膝病變13例，其余為單膝病變。兩組研究對象基礎資料無明顯差異（P>0.05），對研究知情。

1.2 方法

對照組應用醫(yī)用臭氧注射方式，選擇醫(yī)用臭氧治療儀（山東淄博悅?cè)A），臭氧輸出濃度控制在每毫升35 μg左右，用注射器吸取臭氧15 mL。令患者仰臥，在膝關節(jié)下方墊上醫(yī)用軟墊，令膝蓋彎曲80℃左右。常規(guī)消毒后將注射器穿刺入關節(jié)腔，在關節(jié)放松狀態(tài)下3～5 min后協(xié)助活動關節(jié)。若穿刺后發(fā)現(xiàn)存在關節(jié)積液，則抽取后再行臭氧注射。令患者每周來院注射1次，連續(xù)4次。

觀察組患者首先每日服用仙靈骨葆膠囊（貴州同濟堂），每日早晚各服藥1次，3粒/次，連續(xù)服藥30天。同時應用針刺治療，令患者仰臥，將膝蓋彎曲。取伏兔穴、鶴頂穴、膝痛穴、足三里穴、陰陵泉穴、內(nèi)膝眼穴、膝陽關穴、梁丘穴、阿是穴、血海穴、陽陵泉穴、犢鼻穴。將上述穴位使用醫(yī)用酒精消毒，針灸針選擇長40 mm、直徑0.35 mm的一次性針灸針，刺入并得氣后留針半小時，直接出針。針灸1次/d，連續(xù)60天。

1.3 觀察指標[2]

采用膝關節(jié)功能評分判定患者膝骨性關節(jié)炎好轉(zhuǎn)情況，分數(shù)越高表示狀態(tài)越優(yōu)。治療效果通過程度加以區(qū)分，顯效——膝關節(jié)晨僵、骨擦音、疼痛緩解程度在70%以上；有效——膝關節(jié)癥狀緩解程度在30%～70%之間；無效——膝關節(jié)癥狀緩解程度在30%內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對觀察組與對照組的臨床數(shù)據(jù)作分析統(tǒng)計，采用均數(shù)±標準差表示計量數(shù)據(jù)，以t檢驗，通過百分數(shù)（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，以x2檢驗，如果P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 膝關節(jié)評分

統(tǒng)計在治療2周、4周、8周時患者膝關節(jié)功能評分，顯示對照組分別為（61.64±3.58）分、（67.52±3.11）分、（76.36±3.68）分；觀察組分別為（62.04±3.17）分、（78.47±4.05）分、（89.06±4.13）分。證實觀察組從第4周開始，顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2 療效

對比之下，對照組治療總有效率為78%，觀察組為92%，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

膝骨性關節(jié)炎在骨科中較為常見，屬于多發(fā)性疾病，臨床表現(xiàn)為膝關節(jié)活動受限、明顯疼痛以及腫脹情況[3]。在中醫(yī)學中，這一疾病多由于濕邪、風寒侵襲人體所致，在病機上為氣血運行不暢、經(jīng)絡阻滯、風邪侵入造成疼痛。

本次研究中，觀察組針刺所選穴位在針灸針的刺激下可達到舒筋通絡效果。以阿是穴為例，這一穴位為疼痛重點學位，可有效緩解由于關節(jié)和骨骼形態(tài)變化造成的疼痛及肌肉痙攣，從而緩解膝關節(jié)不佳狀態(tài)。仙靈骨葆膠囊則主要含有地黃、知母、丹參、續(xù)斷、淫羊藿等中藥材。其中丹參能夠涼血、止痛、化瘀、活血；淫羊藿可強筋骨、去風濕、補腎壯陽。

雖說針刺聯(lián)合中成藥服用不會在短時間內(nèi)起效，但經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，連續(xù)治療一個月后觀察組患者膝關節(jié)功能評分已經(jīng)顯著高于對照組，且總有效率達到92%。證實中醫(yī)治療理念可在長期規(guī)范化用藥下起到明顯效果，治療更著重于標本兼治。除臨床用藥外，患者也需注重自身飲食上的蛋白質(zhì)平衡、營養(yǎng)搭配，日常生活方面對膝關節(jié)的保暖保護、適當活動，促使膝關節(jié)更快恢復。

參考文獻

[1] 牛玉祥.仙靈骨葆膠囊聯(lián)合醫(yī)用臭氧對膝骨性關節(jié)炎患者疼痛及膝關節(jié)功能影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，v.25 28：3168-3170.

[2] 張宏斌，陳 波，王 偉.氨基葡萄糖、仙靈骨葆膠囊聯(lián)合腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療膝骨性關節(jié)炎療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，v.24；No.130 08：36-37.

[3] 金建偉.關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉聯(lián)合口服仙靈骨葆膠囊治療膝骨性關節(jié)炎58例[J].浙江創(chuàng)傷外科，2011，v.16 06：751-752.

本文編輯：李 豆