高廣明 宋玉梅 遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院 （沈陽 110101）

國(guó)產(chǎn)UE可視喉鏡在小兒氣管插管中的應(yīng)用價(jià)值分析

高廣明 宋玉梅 遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院 （沈陽 110101）

目的：探究國(guó)產(chǎn)UE可視喉鏡在小兒氣管插管中的應(yīng)用價(jià)值。方法：抽取2014年10月～2016年10月在本院就醫(yī)的100例小兒氣管插管患者作為此次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，對(duì)100例患兒進(jìn)行隨機(jī)分組。對(duì)照組50例患兒應(yīng)用普通喉鏡行氣管插管，實(shí)驗(yàn)組50例患兒應(yīng)用國(guó)產(chǎn)UE可視喉鏡行氣管插管，研究對(duì)比兩組患兒的腎上腺素、去甲腎上腺素水平、插管時(shí)間、一次插管成功率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒插管后的腎上腺素、去甲腎上腺素水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），插管時(shí)間、一次插管成功率亦顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組50例患兒的并發(fā)癥發(fā)生率（2.00%）顯著低于對(duì)照組（18.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)氣管插管患兒使用國(guó)產(chǎn)UE可視喉鏡，可顯著縮短插管時(shí)間，提高插管成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)腎上腺素、去甲腎上腺素水平影響較小，安全性更高。

國(guó)產(chǎn)UE可視喉鏡 小兒 氣管插管 價(jià)值

氣管插管屬于臨床常用的操作之一，但臨床發(fā)現(xiàn)，該操作易對(duì)舌根和咽喉造成明顯的刺激，誘發(fā)其出現(xiàn)不同程度的生理應(yīng)激反應(yīng)，加上患兒的咽喉較脆弱，更易出現(xiàn)咽喉損傷等現(xiàn)象，所以，在氣管插管操作中，對(duì)患兒使用喉鏡十分必要[1]。本院為了探究國(guó)產(chǎn)UE可視喉鏡在小兒氣管插管中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)該類患兒分別使用國(guó)產(chǎn)UE可視喉鏡、普通喉鏡行氣管插管，相關(guān)內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

抽取2014年10月～2016年10月在本院就醫(yī)的100例小兒氣管插管患者作為此次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，對(duì)100例小兒氣管插管患者進(jìn)行隨機(jī)分組。實(shí)驗(yàn)組50例患兒中，男28例，女22例，患兒年齡3～10歲，平均（7.65±2.41）歲。對(duì)照組50例中，男27例，女23例，患兒年齡2～11歲，平均（7.58±2.39）歲。實(shí)驗(yàn)組50例患兒的一般資料和對(duì)照組無顯著區(qū)別，P＞0.05，組間具有可比性。

1.2 方法

100例患兒進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)其實(shí)施生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)及心電監(jiān)護(hù)，并對(duì)其實(shí)施麻醉誘導(dǎo)處理，具體為給予患兒0.05mg/kg咪唑達(dá)侖、芬太尼2μg/kg、0.01mg/kg阿托品、3mg/kg異丙酚、0.15mg/kg順式阿曲庫銨。待麻醉誘導(dǎo)4min后，對(duì)患兒實(shí)施氣管插管操作。對(duì)照組50例患兒應(yīng)用普通喉鏡行氣管插管，實(shí)驗(yàn)組50例患兒應(yīng)用國(guó)產(chǎn)UE可視喉鏡（浙江優(yōu)憶醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，浙食藥監(jiān)械生產(chǎn)許可20100194號(hào)）行氣管插管，所有插管操作均由同一醫(yī)師完成。插管成功后，對(duì)患兒實(shí)施麻醉維持處理。

1.3 觀察指標(biāo)

研究對(duì)比兩組患兒的腎上腺素、去甲腎上腺素水平、插管時(shí)間、一次插管成功率及并發(fā)癥發(fā)生率。

表1. 比較兩組患兒的腎上腺素、去甲腎上腺素水平(n=50,±s, pg/mL)

表1. 比較兩組患兒的腎上腺素、去甲腎上腺素水平(n=50,±s, pg/mL)

組別 腎上腺素 去甲腎上腺素插管前 插管后 插管前 插管后實(shí)驗(yàn)組 19.39±4.15 28.15±5.78 96.62±9.78 109.65±12.85對(duì)照組 19.40±4.20 39.65±6.26 96.58±9.81 138.56±10.61 t 0.0120 9.5439 0.0204 12.2673 P 0.9905 0.0000 0.9838 0.0000

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)比較指標(biāo)選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行對(duì)比研究，腎上腺素、去甲腎上腺素水平、插管時(shí)間等計(jì)量資料數(shù)據(jù)以±s表示，采用t檢驗(yàn)，一次插管成功率及并發(fā)癥發(fā)生率（%）的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的腎上腺素、去甲腎上腺素水平

實(shí)驗(yàn)組患兒插管后的腎上腺素、去甲腎上腺素水平顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組患兒的插管時(shí)間、一次插管成功率

實(shí)驗(yàn)組患兒的插管時(shí)間、一次插管成功率顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 比較兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組50例患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%，顯著低于對(duì)照組的18.00%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3.討論

氣管插管屬于臨床常用治療手段之一，目的是確保氣道通暢，避免機(jī)體出現(xiàn)缺氧、誤吸等現(xiàn)象，主要是指將特制氣管內(nèi)導(dǎo)管經(jīng)機(jī)體聲門置入氣管的一種操作技術(shù)[2]。為減少器械對(duì)機(jī)體咽喉部的刺激，增加患者的耐受性，保證治療的順利開展，一般在喉鏡的協(xié)助下對(duì)患者實(shí)施氣管插管操作[3]。

本研究為探究國(guó)產(chǎn)UE可視喉鏡在小兒氣管插管中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)該類患兒分別使用國(guó)產(chǎn)UE可視喉鏡、普通喉鏡行氣管插管，UE可視喉鏡是我國(guó)自行研發(fā)的視頻喉鏡之一，該視頻喉鏡鏡片的彎曲角度為30～40?，由前到后鏡片寬度逐漸增加，前端寬度為5～23mm，后端寬度為12～27mm，視角范圍可超過70?，與人體的生理結(jié)構(gòu)相符，且該種視頻喉鏡有5種不同大小的鏡片，臨床醫(yī)師可結(jié)合患者的實(shí)際情況為其合理選擇鏡片，便于治療的順利開展[4]。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患兒使用國(guó)產(chǎn)UE可視喉鏡進(jìn)行氣管插管操作，能有效顯示患兒聲門的圖像，便于醫(yī)師從不同角度觀察患兒的喉內(nèi)狀況，順利完成氣管插管操作，同時(shí)可顯著減少對(duì)機(jī)體周圍組織的損傷，與普通喉鏡相比，國(guó)產(chǎn)UE可視喉鏡具有十分顯著優(yōu)勢(shì)。

表2. 比較兩組患兒的插管時(shí)間、一次插管成功率(n=50)

表3. 比較兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率(n=50，n)

對(duì)此次研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組患兒插管后的腎上腺素、去甲腎上腺素水平顯著低于對(duì)照組，插管時(shí)間、一次插管成功率亦顯著優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組50例患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%，顯著低于對(duì)照組的18.00%，這提示相比于普通喉鏡，對(duì)患兒使用國(guó)產(chǎn)UE可視喉鏡進(jìn)行氣管插管能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短插管時(shí)間，提高插管成功率，且對(duì)患兒的腎上腺素、去甲腎上腺素水平影響更小，安全性更高。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，對(duì)氣管插管患兒使用國(guó)產(chǎn)UE可視喉鏡可顯著縮短插管時(shí)間，提高插管成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)腎上腺素、去甲腎上腺素水平影響較小，安全性更高。

[1] 安寧, 陳敏, 劉萍, 等. HC可視喉鏡、GlideScope視頻喉鏡和Macintosh直接喉鏡在頸椎制動(dòng)患者氣管插管中的比較[J]. 華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2013,42(4):405-408.

[2] 劉紅, 趙國(guó)棟, 龍瑞春, 等. Shikani可視喉鏡對(duì)老年患者氣管插管時(shí)應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 廣東醫(yī)學(xué), 2013,34(14):2180-2182.

[3] 史艷燕, 鮑磊, 趙彬, 等. 可視喉鏡經(jīng)口明視插管對(duì)老年高血壓病患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2014,30(2):269-271.

[4] 趙國(guó)勝, 安潔. HC可視喉鏡聯(lián)合纖維光導(dǎo)支氣管鏡引導(dǎo)全身麻醉氣管插管的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志, 2014,20(7):772-774.

Application Value of Domestic UE Visual Laryngoscope in Pediatric Tracheal Intubation

GAO Guang-ming SONG Yu-mei Shenyang City, Liaoning Province, Sujiatun District, women and children hospital (Shenyang 110101)

1006-6586(2017)09-0070-02

R726.1

A

2017-01-06