趙德君 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院 （鞍山 114000）

微粒皮機(jī)與 Meek 植皮機(jī)修復(fù)大面積燒傷創(chuàng)面的效果對(duì)比

趙德君 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院 （鞍山 114000）

目的：比較微粒皮機(jī)與 Meek 植皮機(jī)修復(fù)大面積燒傷創(chuàng)面的效果。方法：選取本院2014年1月～2016年11月接診的大面積燒傷患者38例，隨機(jī)分成對(duì)照組（19例）和觀察組（19例），對(duì)照組給予微粒皮機(jī)修復(fù)治療，觀察組給予 Meek 植皮機(jī)修復(fù)治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者在耗費(fèi)的手術(shù)時(shí)間及創(chuàng)傷面愈合時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組患者的植皮成活率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：Meek 植皮機(jī)修復(fù)大面積燒傷創(chuàng)面的效果理想，可在臨床推廣應(yīng)用。

微粒皮機(jī) Meek 植皮機(jī) 燒傷 效果

大面積燒傷對(duì)患者的危害是相當(dāng)嚴(yán)重的，如果不能及時(shí)的進(jìn)行有效處理將會(huì)導(dǎo)致患者休克、感染甚至死亡，除了正常的消毒、藥物治療外，植皮是非常重要的一環(huán)，現(xiàn)在常用的植皮設(shè)備微粒皮機(jī)和Meek植皮機(jī)，根據(jù)以往臨床實(shí)踐表明微粒皮機(jī)的治療效果存在一定的狹隘性，而Meek植皮機(jī)是一種新型設(shè)備，其植皮技術(shù)的應(yīng)用對(duì)創(chuàng)面的封閉有著很好的效果，現(xiàn)階段在臨床上已得到廣泛的應(yīng)用[1]。本院通過對(duì)38例患者分組給予微粒皮機(jī)和Meek植皮機(jī)的治療效果，對(duì)比發(fā)現(xiàn)Meek植皮機(jī)的應(yīng)用更能節(jié)省手術(shù)時(shí)間，縮短患者康復(fù)的時(shí)間，且植皮存活率較高，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2014年1月～2016年11月接診的大面積燒傷患者38例，隨機(jī)分成對(duì)照組（19例）和觀察組（19例），對(duì)照組男性患者11例，女性患者8例，年齡11～57歲，平均年齡（31.6±3.9）歲，觀察組男性患者13例，女性患者6例，年齡9～61歲，平均年齡（32.7±4.3）歲。所有患者中沸水燒傷的12例，蒸汽燒傷的9例，火焰燒傷的17例，所有患者的性別、年齡和燒傷原因等一般資料比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

在患者入院后全部給予常規(guī)治療，然后分別有微粒皮機(jī)和Meek植皮機(jī)進(jìn)行皮膚修復(fù)術(shù)治療。

1.2.1 常規(guī)治療。醫(yī)護(hù)人員給予患者液體補(bǔ)充、藥物鎮(zhèn)痛、抗休克和預(yù)防性抗生素的治療，同時(shí)應(yīng)用生命監(jiān)護(hù)儀來密切關(guān)注患者的生命體征，對(duì)創(chuàng)面的壞死組織進(jìn)行清除處理完畢后采取必要措施實(shí)施止血，然后用生理鹽水對(duì)燒傷的創(chuàng)面給予清理。

1.2.2 對(duì)照組微粒皮機(jī)治療。用取皮刀從患者的正常部位上取下厚度約為0.2mm的正常皮膚，通過微粒皮機(jī)制成面積小于1μm2的微粒皮，將其通過轉(zhuǎn)移的方法覆蓋到患者的創(chuàng)面上后進(jìn)行包扎自然愈合，術(shù)后7d對(duì)其生長(zhǎng)愈合情況通過相關(guān)的的方式（暴露或半暴露）進(jìn)行檢查，并用小皮片對(duì)沒有植皮的創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)直至創(chuàng)面修復(fù)全部愈合[2]。

表1. 觀察組與對(duì)照組手術(shù)和創(chuàng)傷面愈合時(shí)間比較 (±s)

表1. 觀察組與對(duì)照組手術(shù)和創(chuàng)傷面愈合時(shí)間比較 (±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(h) 創(chuàng)傷面愈合時(shí)間（d)對(duì)照組 19 2.41±0.69 11.25±4.31觀察組 19 1.76±0.54 17.64±5.42 t / 15.361 16.573 P /＜0.05 ＜0.05

1.2.3 觀察組Meek植皮機(jī)治療。首先是治療器材的準(zhǔn)備，包括植皮機(jī)、聚酰胺雙縐紗和軟木盤等。采用與對(duì)照組相同的方法進(jìn)行正常皮膚的切取，厚度要求也一致，將切取好的皮膚貼在軟木板上后用Meek植皮機(jī)對(duì)其進(jìn)行加工，加工方式為橫縱雙向切割以得到形狀和尺寸相同的皮片，再用特定膠水將加工好的皮片與聚酰胺雙縐紗進(jìn)行固定，按照1:3～1:9的比例依據(jù)患者創(chuàng)傷面的實(shí)際大小進(jìn)行牽拉得到微型皮片并用生理鹽水進(jìn)行浸潤(rùn)，最后將浸潤(rùn)好的微型皮片通過特定方式移植到到患者的創(chuàng)面上后進(jìn)行包扎，術(shù)后7d給予換藥，在換藥時(shí)如果發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面有積液存在予以立刻清理[3]。

1.2.4 其他治療。植皮完成后，所有患者每天晚上行1次皮下注射重組人生長(zhǎng)激素，劑量為8～12U，并依據(jù)患者的實(shí)際病情程度輔助抗菌藥物進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者分別進(jìn)行創(chuàng)傷面愈合和手術(shù)治療時(shí)間的觀察記錄，并對(duì)患者的植皮成活率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。評(píng)估植皮成活率的相關(guān)標(biāo)注包括移植皮膚色澤紅潤(rùn)，表面沒有出現(xiàn)化膿及滲出等不良癥狀，且與皮下組織形成良好的黏貼。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

經(jīng)過對(duì)采用不同植皮機(jī)治療的對(duì)照組和觀察組患者的相關(guān)情況比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者無論在手術(shù)方面，還是在創(chuàng)傷面愈合方面所用時(shí)間上都比對(duì)照組患者在這兩項(xiàng)上所耗費(fèi)的時(shí)間要少，且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1；觀察組患者的植皮成活率17（89.5%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者的植皮成活率11（57.9%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

在臨床治療大面積燒傷皮膚修復(fù)術(shù)中，微粒皮機(jī)和Meek植皮機(jī)是常用的兩種植皮設(shè)備，對(duì)患者尤其是自體皮源量較少的患者的皮膚修復(fù)帶來了生機(jī)和希望。前者是我國(guó)自主研發(fā)的，其缺點(diǎn)是在使用過程中需要的皮源量相對(duì)較大，健康良性的異體皮源的獲得有較為困難，在一定程度上阻礙了其在臨床上應(yīng)用的常態(tài)化。后者擁有特殊的皮片操作方法，操作起來比較節(jié)省時(shí)間，對(duì)創(chuàng)面基底也沒有較為嚴(yán)格的要求，在治療過程中無需其他皮作為載體對(duì)創(chuàng)傷面實(shí)施覆蓋，有利于后期的治療，在皮源的選擇上可實(shí)現(xiàn)一個(gè)供區(qū)多次供皮的目的，避免了皮源不足的發(fā)生。另外，Meek植皮機(jī)對(duì)于特殊創(chuàng)傷面（例如易出血、存在肉芽等）的修復(fù)有著獨(dú)特的效果，可以提升植皮的存活率[4]。從表1中的數(shù)據(jù)可以看出Meek植皮機(jī)在臨床上的應(yīng)用使患者的手術(shù)時(shí)間縮短的同時(shí)也降低了創(chuàng)傷面愈合的時(shí)間，有利于患者的盡早康復(fù)。

綜上所述，Meek植皮機(jī)修復(fù)大面積燒傷創(chuàng)面的效果理想，可在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 賈宇博. 微粒皮機(jī)與Meek植皮機(jī)修復(fù)大面積燒傷創(chuàng)面效果比較[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息, 2016,22(18):12.

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Comparison of the Effect of Micro - Skin Machine and Meek Skin Grafting Machine in Repairing Large Area Burn Wounds

ZHAO De-jun Anshan Hospital, the First Affliated Hospital of China Medical University (Anshan 114000)

1006-6586(2017)09-0078-02

R644

A

2017-04-15