蘇瑞芳

(輝縣市人民醫(yī)院CT室，河南 輝縣 453600)

MRS對非典型彌漫性軸索損傷的診斷意義

蘇瑞芳

(輝縣市人民醫(yī)院CT室，河南 輝縣 453600)

目的 探討磁共振技術(shù)(MRS)對非典型彌漫性軸索損傷(diffuse axonal injury, DAI)的診斷價值。方法 60例顱腦外傷患者根據(jù)病情分為DAI組影像(彌漫性軸索損傷)和非典型DAI組，各組30例。選取15名健康人作為對照組，對比分析3組各項指標(biāo)。結(jié)果 DAI組與對照組，非典型DAI組與對照組兩兩相比，在壓部、基底節(jié)部位和胼胝體膝部，NAA/Cr明顯下降，Cho/Cr明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 非典型DAI組和DAI組之間的病灶分布和具體形態(tài)具有一定的相似性，二者之間的區(qū)別主要在于損傷波及損傷嚴(yán)重程度。

非典型彌漫性軸索損傷；磁共振；診斷

彌漫性軸索損傷(diffuse axonal injury,DAI)是一種常見的創(chuàng)傷性腦損傷，指頭部受到外傷后出現(xiàn)的病灶，其主要臨床特征是出現(xiàn)廣泛性白質(zhì)變性、神經(jīng)軸索回縮球，該病可能與其他顱腦損傷并發(fā)，屬于一種原發(fā)性腦實質(zhì)損傷，嚴(yán)重時可危及患者生命[1]。筆者分析磁共振技術(shù)(magnetic resonance technology,MRS)對60例顱腦外傷患者臨床診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月—2015年2月筆者單位收治的60例顱腦外傷患者作為研究對象，均符合顱腦外傷診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)病情將其分為DAI組和非典型DAI組各30例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照神經(jīng)外科學(xué)彌漫性軸索損傷相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。選擇同期15名體檢健康者為對照組。DAI組中男16例，女14例，年齡15～62(32.1±2.6)歲；非典型DAI組中，男20例，女10例，年齡16～65(34.2±2.7)歲；對照組中男8例，女7例，年齡14～64(35.1±2.6)歲。3組研究對象在性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 患者入院后，對DAI組和非典型DAI組患者進行常規(guī)搶救和急診。當(dāng)患者脫離生命危險，病情穩(wěn)定后，對3組分別行MRI及MRS檢查，具體操作如下：確定感興趣區(qū)后，對頭部進行常規(guī)掃描，檢查患者胼胝體膝部、壓部和基底節(jié)部位[3]。

1.2.2 觀察指標(biāo) 觀察3組N-乙酸天門冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、膽堿/肌酸(Cho/Cr)指標(biāo)及DAI組和非典型DAI組患者的生命體征，并做好詳細(xì)記錄。

2 結(jié)果

DAI組與對照組，非典型DAI組與對照組兩兩相比，壓部、基底節(jié)部位和胼胝體膝部的NAA/Cr均低于對照組；壓部、基底節(jié)部位和胼胝體膝部Cho/Cr均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 3組人員的NAA/Cr與Cho/Cr變化對比分析

注：與對照組比較，1)P<0.05。

3 討論

DAI尤其是非出血性病灶和針尖樣大小的出血點在診斷過程中CT和MRI難以識別，而常見的彌漫性損傷一般分為輕度、中度和重度頭顱損傷，在具體診斷過程中，要結(jié)合患者的發(fā)病機制和影像輔助檢查，為原發(fā)腦損傷進行分類，同時將傷后持續(xù)昏迷和上腦干損害程度作為非典型彌漫性軸索損傷的主要依據(jù)，從而提高患者的臨床治療效果[4]。

本文結(jié)果顯示，采用磁共振技術(shù)，通過了解患者腦神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞病理，在MRI解剖圖像的基礎(chǔ)上，通過NAA/Cr與Cho/Cr變化，了解患者腦損傷具體情況。三組人員的NAA/Cr與Cho/Cr在壓部、基底節(jié)部位和胼胝體膝部具有顯著性差異(P<0.05)。因此，磁共振技術(shù)在非典型彌漫性軸索損傷中具有重要的臨床診斷價值，為患者后期治療和預(yù)后提供了醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。

[1] 劉懷祥，史大鵬.CT、MRI在腦彌漫性軸索損傷診斷中的應(yīng)用研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，4(25):116-118.

[2] 趙繼宗.神經(jīng)外科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.

[3] 葛雅麗，任靜，趙海濤.磁共振磁敏感成像技術(shù)在彌漫性軸索損傷的應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，4(15)：227-229.

[4] 顧磊.彌漫性軸索損傷患者早期磁共振彌漫張量成像與恢復(fù)期認(rèn)知障礙的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(30)：101-104.

[責(zé)任編輯：張亞光]

2016-04-18

蘇瑞芳(1974-)，女，河南省輝縣市人，本科，副主任醫(yī)師，從事核醫(yī)學(xué)臨床診斷工作。

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1008-9276(2017)02-0140-02