何衛(wèi)社 劉樂霞 王德平 李國榮 馮麗娜 張燕

楊茂 鄧曉琴 田智 楊永紅 薛薇

街頭采血應用膠體金標法快速檢測HBsAg漏檢原因分析

何衛(wèi)社 劉樂霞 王德平 李國榮 馮麗娜 張燕

目的 分析膠體金標法快速檢測HBsAg漏檢原因，以采取措施減少因HBsAg漏檢造成的血液報廢。方法 采用膠體金標法復檢ELISA試劑檢測出的HBsAg陽性標本，分析復檢情況，并對兩種方法進行比較。結果 對57 480份標本采用兩種ELISA試劑檢測出HBsAg陽性標本319份，街頭HBsAg陽性漏檢率為0.55%；膠體金標法復核319份標本，陽性158份，占總漏檢標本的49.5%；ELISA法陽性檢出率與膠體金標法比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。結論 街頭采血應用膠體金標法漏檢HBsAg的主要原因是方法學限制和人為因素，血站應加強員工崗位技能、責任心的培訓，制定質(zhì)量目標，定期考核監(jiān)督，獎懲并進，降低漏檢造成的血液報廢。

街頭采血 膠體金標法 HBsAg 漏檢

我國是乙型肝炎高度流行區(qū)，一般人群HBsAg攜帶率約9.09 %[1]。血站采用膠體金標法快速檢測HBsAg對降低街頭采血的報廢率至關重要，但在快速篩查時仍會出現(xiàn)HBsAg 陽性漏檢?，F(xiàn)就血站街頭采血應用膠體金標法快速檢測HBsAg的漏檢原因進行分析。

材料與方法

1 材料 膠體金標法快速檢測HBsAg陰性的街頭無償獻血者標本57 480人份。

2 儀器 AE380全自動酶免分析儀；EVO全自動一次性針加樣儀；FAMA24/20 后處理系統(tǒng)。

3 試劑 英科新創(chuàng)科技有限公司提供的乙型肝炎病毒表面抗原檢測試劑（膠體金法），出廠及進站質(zhì)量抽檢均合格，在有效期內(nèi)使用；ELISA試劑盒分別由索靈診斷醫(yī)療設備有限公司和珠海麗珠試劑股份有限公司提供，中國食品藥品檢定研究院批批檢和進站質(zhì)量抽檢均合格，在有效期內(nèi)使用。

4 方法 嚴格按試劑說明書操作。對57 480份標本經(jīng)兩種ELISA試劑檢測陽性的標本，采用膠體金標法進行復測，記錄ELISA試劑S/CO值、膠體金標法檢測結果以及陽性標本檢測線出現(xiàn)時間。

5 統(tǒng)計學處理 應用SPSS16.0軟件包，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

結果

1 57 480份標本用兩種ELISA試劑檢測出HBsAg陽性標本319份，街頭HBsAg陽性漏檢率為0.55%；

2 采用膠體金標法復核319份標本，陽性158份，占總漏檢標本的49.5%。10 min內(nèi)檢出陽性結果150份，占總漏檢標本的47.0%，檢測線出現(xiàn)清晰的紅色，S/CO值均在27以上；10 min以后出現(xiàn)陽性結果的8份，檢測線出現(xiàn)淡淡的紅色，S/CO值在10~25；膠體金標法復核陰性161份，占總漏檢標本的50.5%，其中6份 S/CO值在29以上，余下S/ CO值均在1~10。

3 ELISA法陽性檢出率與膠體金標法比較差異有統(tǒng)計學意義，χ2=88.0（P＜0.001），見表1。

表1 膠體金標法復檢與ELISA檢測結果比較

4 1~12月份膠體金法HBsAg漏檢情況見圖1，其中1~3月份和10~12月份平均漏檢率分別是0.66%、0.69%，均高于其他月份。

圖1 不同月份膠體金法HBsAg漏檢情況

討 論

采用膠體金標法檢測HBsAg具有快速、操作簡單、準確率高、無需特殊設備等優(yōu)點，被廣泛應用于血液采集前端篩查。血站通過獻血前使用膠體金法檢測HBsAg 篩選獻血者后采血，HBsAg陽性率控制在0.55 %，有效降低了無償獻血采集后的大量血液報廢。膠體金標法因試劑靈敏度、檢測方法和人為觀察誤差的限制，存在一定的漏檢率［2］。漏檢原因主要是：①試劑本身缺陷，占漏檢總數(shù)的50.5%。HBsAg膠體金標法adr、adw、ay三個亞型最低檢出量不高于2.5 ng/ml（約4 IU/ ml），《中國生物制品規(guī)范》要求HBsAg ELISA法adr、adw、ay三個亞型最低檢出量（IU/ml）分別不高于0.1、 0.1、 0.2，膠體金法最低檢出量低于ELISA法近20~40倍，其靈敏度遠遠低于ELISA法，試驗發(fā)現(xiàn)ELISA法陽性檢出率與膠體金標法比較差異有統(tǒng)計學意義。另試劑包被片段不同或少數(shù)標本可能存在HBV變異或者亞型導致陽性標本漏檢，6份 S/CO值在29以上的標本，膠體金標法復檢仍為陰性，應是此原因造成的。②人為因素。責任心不足，培訓不到位，尤其是新進員工的培訓。試驗操作未嚴格遵循說明書，如觀察時間不足，加樣不規(guī)范，加樣量不足，試劑貯存不當受潮，檢測多個標本時標識不到位等，影響結果的正確判斷。③環(huán)境因素。試驗發(fā)現(xiàn)1~3月份和10~12月份平均漏檢率分別是0.66%、0.69%，均高于其他月份，環(huán)境溫度低、濕度大，導致反應時間長，造成漏檢。

通過上述漏檢原因分析，血站應采取切實有效的措施降低HBsAg的漏檢。①加強操作人員責任心、崗位技能培訓，嚴格按照試劑說明書進行操作，嚴格控制反應時間，在溫度較低情況下可以適當延長反應時間，試劑貯存注意防潮，標本和HBsAg試紙條進行唯一性標識，防張冠李戴。②根據(jù)較強陽性及強陽性的S/CO值試驗數(shù)據(jù)測算本站HBsAg試劑漏檢率，為采血部門制定量化考核質(zhì)量目標，監(jiān)管職能科室加強考核監(jiān)督，定期考核獎懲并進。③改善采血車上的環(huán)境，使車上溫度和濕度盡量保持在適合試劑反應的最佳狀態(tài)。④做好試劑的質(zhì)控把關。同時廠家也應加強試劑的改進，提高靈敏度，更適于街頭采血。

有報道采用膠體金標法檢測HBsAg強陽性的S/ CO值均在25以上，較強陽性的S/CO值在9~25［3］，我們試驗中較強陽性及強陽性的S/CO值均在27以上，與報道不符，可能與HBsAg不同滴度的人群分布有關，也與實驗室的檢測系統(tǒng)不一樣有關。建議每個血站通過摸索本血站的較強陽性及強陽性HBsAg的S/CO值，量化制定適合自己血站的街頭HBsAg試劑漏檢率，不要照抄照搬。陽性標本的S/CO值在10以下時，膠體金標法與ELISA法陰性標本檢測結果的一致性為100%，與楊俊鴻等報道相符［3］。

1 倪語星，尚紅.臨床微生物學與檢驗[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：445.

2 韓建國. HBsAg全血金標法檢測漏檢原因分析[J].臨床輸血與檢驗，2003，5（3）：206.

3 楊俊鴻，彭楷，劉加偉，等.單采血小板乙型肝炎病毒表面抗原快速檢測的漏檢分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2014，11（16）：2275-2276.

（本文編輯：姚萍）

·儀器評價·

國產(chǎn)METIS 150全自動血型儀參數(shù)優(yōu)化與性能驗證

楊茂 鄧曉琴 田智 楊永紅 薛薇

【摘 要】 目的 對國產(chǎn)METIS 150全自動血型儀進行試驗參數(shù)優(yōu)化和性能驗證。方法 用已知血型標本，分別對標本紅細胞稀釋法、紅細胞懸液加量、試劑紅細胞加量、抗-A/抗-B/抗-D稀釋倍數(shù)及加量、標本血漿加量等可選參數(shù)進行預選，以結果正確率最高為依據(jù)確定優(yōu)化參數(shù)；優(yōu)化血型儀參數(shù)后，用已知標本對ABO定型和Rh（D）篩查結果的準確性、重復性和方法敏感性進行驗證。結果 離心條件、反應溫度、振蕩方式、吸液、注液、洗針等六項廠家推薦參數(shù)適當；標本紅細胞12 μl+300 μl鹽水制備懸液，25 μl/孔紅細胞懸液+25 μl抗-A、抗-B原液，正定型結果正確率可達100%；25 μl/孔紅細胞懸液和1∶10稀釋抗-D 25 μl/孔，Rh（D）篩查結果正確率可達100%；血漿70 μl/孔+試劑紅細胞25 μl/孔，反定型結果正確率可達100%。參數(shù)優(yōu)化后，ABO定型和Rh（D）篩查結果準確率達100%，4份A2B亞型定型正確，4份疑難血型提示結果疑問，1年時間檢測全部獻血者標本30 694份血型結果無錯誤。結論 參數(shù)優(yōu)化后，METIS 150血型儀檢測血型的結果準確可靠，可用于臨床供血標本的血型檢測。

【關鍵詞】 ABO血型 Rh（D） 全自動血型儀 試驗參數(shù) 性能驗證

ABO血型和RH（D）血型是獻血者血液檢測規(guī)定項目[1]。傳統(tǒng)的血型檢測方法主要有玻板法和試管法等，近年來微板法血型檢測技術應用增多。微板法結合數(shù)字成像技術研發(fā)的全自動血型儀，具有批量處理標本、敏感性高、自動化等優(yōu)點，在血站實驗室得到廣泛應用[2，3]。全自動血型檢測方法可標準化、可溯源、可防范人為差錯、適合計算機管理，已被法規(guī)[4]推薦使用。目前主流的全自動血型儀多為開放系統(tǒng)，設備廠家僅向用戶推薦部分設備使用參數(shù)，一般不提供配套試劑，用戶可自選血型試劑。市售血型試劑尚未完全標準化，設備廠家無法詳盡提供對于特定試劑的針對性參數(shù)。商品化血型試劑多宣稱適用于各種檢測方法，少有提供適合全自動血型儀使用的具體參數(shù)。這些原因使得不同用戶對相同血型儀的使用體驗存在較大差別，甚至有截然不同的使用評價。本文以保證全自動血型檢測結果的準確性為目的，對國產(chǎn)METIS 150全自動血型儀進行試驗參數(shù)優(yōu)選和性能驗證，現(xiàn)報告如下。

材料與方法

1 標本

1.1 預選試驗標本：隨機選取已知血型血液標本300份，含A型、B型、O型各90份，AB型30份，EDTA-K2抗凝，自然沉降2 h以上或1 000 r/min離心3 min，使紅細胞與血漿分界清楚。

1.2 少見血型標本：已知A2B型4份，B3、A2B3、A3、AB3型各1份。

1.3 驗證試驗標本：待檢獻血者血液標本1 256份，含A型389份、B型352份、O型396份、AB型119份，其中Rh（D）陽性1 246份，初篩陰性10份。

1.4 性能驗證試驗標本：血型儀投入使用后1年內(nèi)，檢測獻血者標本30 694份。

2 試劑 抗-A、抗-B由上海血液生物醫(yī)藥公司生產(chǎn)（批號20150102、20150611、20150918）；A、B、O紅細胞試劑由上海血液生物醫(yī)藥公司生產(chǎn)（批號20155340、20155333、20165302、20165305、20165308、20165316、20165320、20165330、20165333）；抗-D由英國Millipore生產(chǎn)（批號BMH1305C、BMH1503D、BMA1302B）。

3 儀器

3.1 儀器：深圳愛康生產(chǎn)METIS 150全自動血型儀，配套供應12*8孔U-V底微孔試驗板，一次性使用。

3.2 METIS 150血型儀工作原理：將標本血漿和標本紅細胞鹽水懸液自動定量分配到12*8孔U-V底試驗微孔，分別加入試劑紅細胞、抗-A、抗-B、抗-D試劑，經(jīng)混勻、離心、再振蕩混懸后，用

CCD數(shù)字成像儀掃描分析記錄各孔影像。紅細胞有凝集時，凝塊聚攏在U-V型微孔底中央呈“細胞扣”狀，無凝集則紅細胞均勻分散于微孔，凝集和不凝集分別呈現(xiàn)不同外觀，圖像識別處理器根據(jù)各試驗孔成像情況判斷各孔凝集狀況（凝集+或不凝集-），計算機綜合正定型、反定型和Rh（D）凝集試驗結果，報告最終血型。正、反定型結果相符，以A、B、O、AB報告，正、反定型結果不符則以血型疑問（結果？）報告。

4 方法

4.1 參數(shù)識別：試驗參數(shù)分為固定參數(shù)與可優(yōu)化參數(shù)，離心條件、反應溫度、振蕩方式、吸液、注液、洗針參數(shù)等按廠家推薦設置為固定參數(shù)。標本血漿、抗血清和試劑紅細胞加量，標本紅細胞稀釋方法、紅細胞懸液加量為可優(yōu)化參數(shù)。

4.2 參數(shù)優(yōu)選：根據(jù)儀器成像儀的靈敏度、最適判讀的細胞凝集塊直徑、凝集法血型試驗經(jīng)驗和廠家推薦，結合正交試驗結果，進行試驗參數(shù)預選。設置預選參數(shù)后，檢測預選試驗標本，選擇ABO正定型、反定型和Rh（D）正確率最高的參數(shù)作為優(yōu)選參數(shù)。

4.3 優(yōu)選參數(shù)驗證：設置優(yōu)化參數(shù)后，用驗證試驗標本驗證血型檢測結果的正確率。

4.4 重復性試驗：對1 256份驗證試驗標本和8份少見血型標本（A2B型4份，A2B3、B3、AB3、A3型各1份）隨機排序，于第1、4、7天重復檢測血型，記錄重復檢測正確率。

4.5 敏感性試驗：用少見血型標本（A2B型4份，B3、A2B3、A3、AB3型各1份），隨機插入驗證試驗標本中盲試，記錄分析試驗結果，驗證血型儀對疑難血型檢出的敏感性。

4.6 性能驗證試驗：設置優(yōu)化參數(shù)后，統(tǒng)計分析1年內(nèi)使用血型儀對全部獻血者血液標本的血型檢測結果，驗證血型儀的使用性能。

5 質(zhì)量控制 使用A、B、O型質(zhì)控標本，檢測結果符合預期認為試驗有效。

6 數(shù)據(jù)分析處理 采用Excel2007進行數(shù)據(jù)分析。以血型結果正確率為評價標準，可接受標準為常規(guī)標本結果正確率100%，疑難標本（正、反定型結果不符）疑問（結果？）提示率100%。標本因素、人為因素等非儀器原因，以及與參數(shù)設置無關原因所致的錯誤結果，統(tǒng)計時不計入錯誤結果。

結果

1 正定型參數(shù)預選結果 據(jù)傳統(tǒng)的正定型試驗經(jīng)驗，抗血清原倍使用凝集反應更快（親和力更好），凝塊更大、更致密，考慮標本紅細胞需用鹽水稀釋，反應孔中已有較多量鹽水，所以預選試驗時抗-A、抗-B使用原倍和1∶1、1∶5、1∶10、1∶20稀釋。儀器成像儀靈敏度為最小凝集點直徑1.5 mm，紅細胞凝塊聚攏后直徑2.5~3 mm最適合成像儀判讀，擬形成直徑2.5~3 mm紅細胞凝塊，2%~4%紅細胞懸液量約需25 μl，25 μl也在儀器最適分配量范圍內(nèi)。標本紅細胞12 μl+生理鹽水300 μl混勻后，取25 μl懸液分配至試驗孔，分別加抗-A、抗-B原液20 μl，形成的凝集塊大小、形狀和致密程度最適合血型儀判讀，用預選試驗標本測試，凝集孔均能100%被判定為凝集（+），不凝集孔內(nèi)紅細胞經(jīng)振蕩混懸后，也能100%被正確識別為不凝集（–）。

2 反定型參數(shù)預選結果 形成直徑2.5~3 mm凝集塊的紅細胞懸液量約需25 μl，所以選擇待檢血漿70 μl/孔，試劑紅細胞25 μl/孔。選此參數(shù)時，紅細胞凝塊在微孔底部聚攏直徑2.5~3 mm，可被成像儀正確識別為凝集（+），未凝集孔紅細胞經(jīng)振蕩混懸后也可被準確識別為不凝集（–）。

3 Rh（D）參數(shù)預選結果 Rh（D）與ABO正定型同步檢測可優(yōu)化試驗過程，縮短試驗時間，所以Rh（D）選擇與正定型相同的標本紅細胞稀釋方法和懸液加量?？?D試劑以原倍和1∶1、1∶5、1∶10、1∶20稀釋，每孔分別加10 μl、15 μl、20 μl、25 μl、30 μl，正交試驗結果顯示，各種稀釋倍數(shù)和15 μl以上加量，Rh（D）陽性及陰性標本結果準確率均可達到100%。但試驗發(fā)現(xiàn)抗-D過濃會因“攜帶污染”影響ABO定型試驗結果，加量過小會影響加樣精密度，所以選擇1∶10稀釋抗-D，每孔加25 μl。用預選試驗標本對此預選參數(shù)反復測試，Rh（D）陽性和陰性標本報告正確率均達100%。

4 可優(yōu)化參數(shù)預選試驗結果見表1。

5 固定參數(shù)驗證結果見表2，廠家推薦參數(shù)的驗證結果理想，可設為固定參數(shù)。

6 參數(shù)優(yōu)選結果 在預試驗結果正確率100%的預選參數(shù)中，綜合考慮儀器加樣模塊性能、分配誤差、“攜帶污染”、最優(yōu)及保險原則后，優(yōu)選參數(shù)結果見表3。優(yōu)選參數(shù)與廠家推薦略有不同。

6 優(yōu)化參數(shù)驗證結果 設置優(yōu)化參數(shù)后，于第1、4、7 d對隨機排序的1 256份驗證試驗標本和8份少見血型標本，重復檢測血型，ABO正、反定型和Rh（D）檢測試驗結果全部正確。

7 敏感性試驗結果 不同操作者對隨機插入驗證試驗標本中的8份少見血型標本進行3次盲樣檢測，4份A2B檢測結果均正確判為AB型，符合中國藥典對A2B型的檢出要求，4份特殊標本（B3、A2B3、A3、AB3型各1份）均因正、反定型結果不符判讀為疑問（結果？）。

表1 可優(yōu)化參數(shù)預選試驗結果

表2 廠家推薦固定參數(shù)驗證結果

8 性能驗證試驗結果 參數(shù)優(yōu)選后1年內(nèi)，對30 694份獻血者血液標本所作ABO正、反定型和Rh（D）試驗結果全部正確，取代手工檢測方法后，未收到用血醫(yī)院對血站出庫血液血型結果錯誤的報告，也未發(fā)現(xiàn)因嚴重乳糜、溶血、黃疸標本導致血型檢測結果錯誤。

表3 METIS 150參數(shù)優(yōu)選結果

討 論

準確鑒定血型是臨床輸血安全的基礎，血站出庫血液血型須100%準確，英國血液學標準委員會（BCSH）文件《血型、抗體篩查和交叉配血新技術的評價、確認和實施指南》明確要求對血型檢測系統(tǒng)，特別是非標準化系統(tǒng)進行評價和確認，確認內(nèi)容包括設備參數(shù)、判定參數(shù)和試劑使用相關參數(shù)等。全自動血型儀多為開放式系統(tǒng)，原理不盡相同，市售血型鑒定用抗血清效價和試劑紅細胞濃度多有不同，但設備廠家很少就特定試劑提供針對性參數(shù)，推薦參數(shù)多為設備自身參數(shù)和使用某種試劑的粗略參數(shù)。優(yōu)化設備參數(shù)，驗證確認設備性能，既是法規(guī)[4，5]要求，也是質(zhì)量保證的基礎，許多實驗室都對所用血型儀參數(shù)進行了驗證和優(yōu)化[2，6]。本文資料顯示血型儀試驗參數(shù)會影響血型結果正確率，所以，實驗室應對所用血型儀進行性能驗證，以結果準確為標準，優(yōu)化參數(shù)設置。

國產(chǎn)METIS 150血型儀使用96孔U-V形底微孔板為載體，用CCD數(shù)字成像儀判斷凝集反應狀態(tài)，其試驗原理和結果判定基礎仍為傳統(tǒng)的鹽水凝集試驗。紅細胞上抗原與相應抗血清反應，使紅細胞相互凝集形成肉眼可見的凝塊，通過離心促進細胞凝集，縮短試驗時間，使凝塊更加致密。紅細胞凝集塊在微孔U-V形底部中央聚攏為“細胞扣”狀小圓點，未凝集紅細胞經(jīng)振蕩在試驗孔內(nèi)散開為均勻一致的混懸態(tài)，凝集和不凝集有不同的外觀。凝集反應的影響因素主要有抗原抗體比例、反應時間、溫度、Ph值、電解質(zhì)等，相對于采用梯度微孔板作載體的自動血型儀[6]而言，METIS 150血型儀原理簡單，更少受這些因素影響，不同凝集狀態(tài)的圖像區(qū)分度才是影響其結果準確性的重要因素，所以參數(shù)選擇與其他原理血型儀[3]有所不同，本文以血型凝集試驗特點和能被CCD成像儀準確識別為主要參考進行參數(shù)優(yōu)選。中國藥典《抗-A抗-B血型定型試劑（人血清）》[7]要求抗-A、抗-B應檢出A2B和A2型，對鹽水凝集試驗原理的方法而言，使用原倍抗血清或減少抗血清稀釋，增大血漿標本加量時，理論上更有利于凝集反應，所以本文參數(shù)優(yōu)化時注重考慮減少抗血清稀釋和保證紅細胞量適合成像儀判定凝集狀態(tài)，還充分考慮了設備性能，在儀器最適分配范圍內(nèi)進行標本和試劑分配，以保證分配量的準確性和精密度。METIS 150血型儀使用永久性鋼針，需要注意抗-D不稀釋或稀釋倍數(shù)過小可能出現(xiàn)加樣針“攜帶污染”影響ABO結果的現(xiàn)象。另外，試劑紅細胞濃度一般為2%~4%，更換紅細胞試劑時要考慮不同廠家或不同批號間存在的差異，應注意凝集孔中“細胞扣”大小和無凝集孔外觀是否適合成像儀判讀，必要時應調(diào)整試劑紅細胞用量。

優(yōu)選參數(shù)后，METIS 150血型儀用于獻血者血液標本檢測，普通血型標本ABO正、反定型和Rh（D）篩查結果正確率均達到100%，能準確檢出常見亞型，正確提示疑難血型。本文結果驗證確認了國產(chǎn)METIS 150血型儀用于臨床供血標本血型檢測的可行性，1年使用情況表明，前述優(yōu)化參數(shù)設置適當，用METIS 150血型儀進行獻血者標本血型檢測能夠保證質(zhì)量。使用期間更換了多個批號試劑未更改參數(shù)，未發(fā)現(xiàn)嚴重乳糜、溶血、黃疸標本導致的結果錯誤，提示METIS 150血型儀參數(shù)適應性良好，對試劑和標本無苛刻要求。

參 考 文 獻

1 GB18467-2011.獻血者健康檢查要求.

2 孫波，曹丹，李文超，等.自動輸血檢測分析系統(tǒng)OLYMPUS PK7300在血型試驗中的參數(shù)設置[J].中國輸血雜志，2010，23（S1）：126.

3 賈俊杰，王瑞，劉亞慶，等.全自動血型分析系統(tǒng)試驗參數(shù)的評價與驗證[J].中國輸血雜志，2014，27（4）：354.

4 中華人民共和國衛(wèi)生部.血站技術操作規(guī)程[S].2015.

5 中華人民共和國衛(wèi)生部.血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范[S].

6 徐利紅，喻蕾，勵曉濤.Olympus PK7200血型儀血型檢測可靠性探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2008，17（34）：5377.

7 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010：344-347.

（收稿日期：2016-11-26）

（本文編輯：姚萍）

R446.11 R512.6+2

A 【文章編號】 1671-2587（2017）03-0295-02

2016-10-22）

R457.1+1 【文獻標識碼】 A

1671-2587（2017）03-0297-05

10.3969/j.issn.1671-2587.2017.03.024

065000 河北省廊坊市人民醫(yī)院（何衛(wèi)社，王德平）；河北省滄州市中心血站（劉樂霞，李國榮，馮麗娜，張燕）

何衛(wèi)社（1966–），男，河北廊坊人，副主任技師，主要從事輸血工作，（Tel）18003368990（E-mail）tianwaiyoutian8270@sina.com。

DOI：10.3969/j.issn.1671-2587.2017.03.025

作者單位：614000 四川省樂山市中心血站

作者簡介：楊茂（1661–），男，四川樂山人，主管技師，主要從事血站管理工作，（E-mail）416161910@qq.com。

△共同第一作者，通訊作者：鄧曉琴（1963–），女，主任技師，學士，從事血液檢測和實驗室管理，（Tel）13183630928（E-mail）1030033968@qq.com。