王建軍

(焦作市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科， 河南 焦作 454000)

功能性消化不良為常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，是由于胃和十二指腸功能紊亂所致，且除外可解釋臨床癥狀的任何系統(tǒng)性、代謝性或器質(zhì)性疾病的一組綜合征。功能性消化不良患者臨床以惡心嘔吐、上腹脹、噯氣等為主要表現(xiàn)，其發(fā)病跟精神因素、胃腸動(dòng)力障礙密切相關(guān)[1]。本研究對(duì)氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合匹維溴銨治療功能性消化不良的效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015-01—2016-07間功能性消化不良患者82例進(jìn)行分組研究。所有患者符合功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病時(shí)間半年以上。所有患者無(wú)腹部手術(shù)史、無(wú)腸易激綜合征或精神疾病。F+P組患者男26例，女15例，年齡19～69歲，平均年齡(46.34±2.62)歲，發(fā)病時(shí)間7個(gè)月～9年，平均病程(3.51±0.13)年；F組患者男28例，女13例，年齡18～67歲，平均年齡(46.18±2.58)歲。發(fā)病時(shí)間8個(gè)月～9年，平均病程(3.57±0.21)年。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者給予常規(guī)戒煙戒酒、保持合理飲食和良好生活習(xí)慣，避免非甾體類藥物的服用。在此基礎(chǔ)上，F(xiàn)組用匹維溴銨治療，每次50 mg，3次/d，空腹口服。F+P組用氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合匹維溴銨治療。其中，匹維溴銨用法同F(xiàn)組，而氟哌噻噸美利曲辛片每天早晨和中午各1片，空腹口服。兩組患者均治療4周，并在治療后隨訪3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者功能性消化不良改善率；1年復(fù)發(fā)率；干預(yù)前和隨訪3個(gè)月患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量水平的差異。

顯著改善：惡心嘔吐、上腹脹、噯氣等癥狀消失，患者主訴無(wú)不適；部分改善：惡心嘔吐、上腹脹、噯氣等改善，輕微不適；無(wú)改善：癥狀無(wú)改善，患者有明顯不適感。功能性消化不良改善率=顯著改善、部分改善在本組患者中所占比例[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者功能性消化不良改善率相比較

F+P組跟F組比較，功能性消化不良改善率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)前和隨訪3個(gè)月心理狀態(tài)和生活質(zhì)量水平相比較

干預(yù)前兩組心理狀態(tài)和生活質(zhì)量水平相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；隨訪3個(gè)月F+P組相較于F組心理狀態(tài)和生活質(zhì)量水平改善顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者功能性消化不良改善情況

表2 兩組干預(yù)前和隨訪3個(gè)月心理狀態(tài)和生活質(zhì)量水平

注：與干預(yù)前相比較，#P<0.05；與F組隨訪3個(gè)月相比較，*P<0.05。

2.3 兩組患者1年復(fù)發(fā)率相比較

F+P組相較于F組1年復(fù)發(fā)率更低，其中，F(xiàn)組復(fù)發(fā)5例，占12.20%，F(xiàn)+P組無(wú)一例復(fù)發(fā)(P<0.05)。

3 討論

功能性消化不良是無(wú)法解釋的消化不良癥狀統(tǒng)稱，目前尚無(wú)可解釋功能性消化不良臨床癥狀的系統(tǒng)性、器質(zhì)性或代謝性疾病。近年來(lái)，功能性消化不良發(fā)病率逐年升高，其主要發(fā)病機(jī)制在于胃腸動(dòng)力異常，但目前關(guān)于其具體原因尚未完全清晰。功能性消化不良治療的目標(biāo)在于緩解臨床癥狀，需根據(jù)患者個(gè)體情況選擇個(gè)體化治療方案[3-4]。

氟哌噻噸美利曲辛片也稱為黛力新，是一種情緒穩(wěn)定劑，其含有氟哌噻噸、美利曲辛，其中，氟哌噻噸主要作用于多巴胺自身調(diào)節(jié)受體，可促進(jìn)多巴胺合成分泌，促進(jìn)突觸間隙中多巴胺含量增加，有抗焦慮和抗抑郁作用；美利曲辛為雙向抗抑郁藥物，可對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取進(jìn)行抑制，促進(jìn)去甲腎上腺素和5-羥色胺水平的提高，實(shí)現(xiàn)對(duì)中樞系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用。兩者聯(lián)合可發(fā)揮良好抗焦慮和抗抑郁效果[5-6]。

匹維溴銨是一種選擇性胃腸道鈣離子阻斷劑，可對(duì)胃腸道平滑肌進(jìn)行直接阻滯，解除胃腸道痙攣，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)的正常。匹維溴銨起效快，可快速緩解臨床癥狀，其大部分作用于胃腸道，對(duì)心血管系統(tǒng)無(wú)不良影響，并發(fā)癥少，不影響患者治療。另外，匹維溴銨服用后代謝快，多數(shù)經(jīng)糞便排出[7-8]。

本研究中，F(xiàn)組用匹維溴銨治療，F(xiàn)+P組用氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合匹維溴銨治療。結(jié)果顯示，F(xiàn)+P組跟F組比較，功能性消化不良改善率更高，隨訪3個(gè)月F+P組相較于F組心理狀態(tài)和生活質(zhì)量水平改善更顯著，說(shuō)明氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合匹維溴銨治療功能性消化不良的效果確切，可有效改善患者不良心理，提升生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。

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