朱釗耘

【摘要】 目的：深入了解高中生視力不良發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，分析可能的影響因素，為防控工作提供參考。方法：對南寧市第十四中學(xué)高中部2011級460名學(xué)生（920眼）視力狀況進行縱斷面研究，并結(jié)合高中教育體制及高中生生理、行為特點，分析可能導(dǎo)致視力不良發(fā)生、發(fā)展的原因。結(jié)果：從高一到高三，視力不良檢出率分別是80.00%、79.89%、82.39%，其中重度視力不良檢出率分別為50.76%、54.78%、62.39%；學(xué)年與視力不良程度呈正相關(guān)（r=0.106，P<0.001）；三個學(xué)年均是女生的視力不良檢出率顯著大于男生，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；三個學(xué)年男女生之間的視力不良程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義的（P>0.05），但重度視力不良檢出率女生均高于男生，從高一至高三，男、女生重度視力不良檢出率分別增長了13.54%及9.92%。結(jié)論：南寧市第十四中學(xué)高中生視力不良狀況不容樂觀，應(yīng)采取相應(yīng)干預(yù)措施，延緩其進展。

【關(guān)鍵詞】 視力不良； 高中生； 分析； 措施； 干預(yù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.083 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）11-0149-02

南寧市第十四中學(xué)是全日制走讀學(xué)校，城市生源，查閱近10年學(xué)生體檢檔案可知，高中部學(xué)生每年視力不良檢出率在79%～84%的高位徘徊。視力不良給學(xué)生日常生活、學(xué)習(xí)帶來諸多不便，也制約了個人特長與愛好的發(fā)展。本文旨在深入了解視力不良發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，分析可能的影響因素，為防控工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集南寧市第十四中學(xué)高中部2011級學(xué)生三個學(xué)年的常規(guī)體檢裸眼視力記錄。將因各種原因無三年完整視力記錄的樣本剔除，實際研究對象460名（920眼），其中男218名（436眼），女242名（484眼）。

1.2 方法

每學(xué)年視力檢查全部采用燈箱式《標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表》，懸掛，使5.0行視標(biāo)與大多數(shù)受檢對象雙眼平齊，受檢者立于視力表前5 m處檢查裸眼視力。以上檢查均由南寧市教育局保健中心組織的二級或三級醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員完成。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

視力判斷標(biāo)準(zhǔn)：裸眼視力<5.0為視力不良，4.9為輕度，4.6～4.8為中度，4.5以下為重度[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用Excel建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗進行分析；學(xué)年與視力不良關(guān)系，采用等級秩相關(guān)進行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)年與視力不良檢出率的相關(guān)性分析

利用等級秩相關(guān)對學(xué)年與視力不良的關(guān)系進行分析，學(xué)年與視力不良檢出率之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。高一、高二視力不良檢出率基本持平，高三出現(xiàn)小幅上升，見表1。

2.2 學(xué)年與視力不良程度的相關(guān)性分析

利用等級秩相關(guān)對學(xué)年與視力不良程度的關(guān)系進行分析，從結(jié)果中可以看出，學(xué)年與視力不良程度呈正相關(guān)（r=0.106，P<0.001）。進一步從視力不良不同程度檢出率可以看出，從高一到高三，輕度視力不良檢出率有起伏，但輕、中度的視力不良檢出率總體上是處于不斷下降的狀態(tài)，而重度呈逐年上升的趨勢，高二相對于高一上升了4.02%，高三相對高二上升了7.61%，見表2。

2.3 三個學(xué)年男女生視力不良檢出率比較

三個學(xué)年均是女生的視力不良檢出率顯著大于男生，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 三個學(xué)年男女生視力不良程度比較

高一、高二、高三男女生之間的視力不良程度的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。（1）男女生視力不良均以重度為主。（2）三個學(xué)年男女生輕度、中度視力不良率差距不大，而差距較大的在重度視力不良率，女生顯著高于男生。（3）從高一至高三，男、女生重度視力不良檢出率分別增長了13.54%及9.92%，見表4。

3 討論

3.1 學(xué)生視力不良原因

視力不良原因包括近視、遠視及其他眼病，相關(guān)調(diào)查顯示，高中生視力不良群體中近視占比不低于96%[2-3]。近視的本質(zhì)是眼軸增長，其發(fā)生是遺傳及環(huán)境因素協(xié)同交互作用的結(jié)果。在環(huán)境因素中，近用眼工作時間過長、戶外活動及光照時間過短被廣泛認(rèn)為與近視的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，前者基于調(diào)節(jié)理論；后者則基于光-多巴胺假說[4]?，F(xiàn)實中，學(xué)生讀書等近用眼工作時間延長往往直接導(dǎo)致戶外活動時間縮短，反之亦然。

3.2 學(xué)生視力不良特點

（1）檢出率：比例高，高一高二基本持平，高三小幅上升。（2）構(gòu)成：以重度為主，其占比逐年上升，高三加重較顯著。（3）男女生差異：女生檢出率及嚴(yán)重程度重于男生，男生視力不良嚴(yán)重程度進展快于女生。檢出率與2010年廣西學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研相較略高；視力不良構(gòu)成及性別差異與國內(nèi)其他研究結(jié)果相似[5]。結(jié)合高中教育體制及高中生生理、行為特點等，作如下分析。

視力不良與升學(xué)壓力大、學(xué)習(xí)任務(wù)重關(guān)系較為密切：從學(xué)年與視力不良程度相關(guān)性分析可發(fā)現(xiàn)，高二時視力不良的檢出眼數(shù)與高一基本持平，但結(jié)構(gòu)分布有較大的改變，其原因可能是：高一學(xué)生剛經(jīng)歷了中考升學(xué)競爭，此前學(xué)習(xí)任務(wù)重，雙眼調(diào)節(jié)過度，部分學(xué)生出現(xiàn)了假性近視或新發(fā)真性近視，高一時軍訓(xùn)、體操賽、社會實踐等課余活動豐富多彩，且離高考升學(xué)競爭尚有時日，此時，戶外活動及光照保護得到加強，同時近用眼損害有所減輕，雙眼經(jīng)過一年有限的“休養(yǎng)生息”后，在中考升學(xué)競爭時形成的假性近視得到緩解，甚至消除。據(jù)此，就不難理解，在高三又一次升學(xué)競爭到來前，視力不良檢出眼數(shù)增多、且重度比例攀升較為急劇的結(jié)果。

此外，一些不良的行為習(xí)慣與視力不良不無關(guān)系。例如，隨著電腦尤其是智能手機的在高中生中的普及，以此進行信息交流、娛樂、游戲已成為生活的一部分，自控能力較差的學(xué)生更是沉溺其中，本用以緩解視疲勞的課間及課后反而制造更為嚴(yán)重的調(diào)節(jié)緊張。

從生理角度來看，青春期近視屈光度隨著眼軸的延伸而增加，此為視力不良程度不斷加重的關(guān)鍵。女孩青春期的開始較男孩早2年左右，因此，女生近視化早于男生，這就是女生視力不良比例高且程度重于男生的原因之一[6]。同樣，因為女孩青春期結(jié)束早于男孩，所以較男生更早到達近視化的終點，于是，在高中階段，出現(xiàn)女生重度進展緩于男生的結(jié)果。

從性格特點來看，女生較男生內(nèi)向安靜，且多有對“美白”的追求，參與戶外活動的積極性普遍不高，甚至抗拒；再加上，女生對文化學(xué)習(xí)更主動、更努力[7]，這些都意味著更少的戶外光照保護、更多近用眼損害，據(jù)此，女生視力不良比例高程度重也就成為必然。

3.3 延緩視力不良進展應(yīng)采取的措施

（1）重點是對近視的防控。加大眼健康教育力度，提高學(xué)生愛眼護眼的意識，幫助學(xué)生走出“角膜激光手術(shù)能解決全部近視問題”的誤區(qū)，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣；要讓全社會認(rèn)識近視的危害，有關(guān)部門要從根本上減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，勿讓文化學(xué)習(xí)過多擠占課外活動時間。（2）集體干預(yù)。學(xué)?！皟刹僖徽n”雖得到落實，但未足以保護視力，較為理想且安全的做法是通過有組織的活動，將學(xué)生戶外時間延長至每天3.5 h并常態(tài)化[8]。特別鼓勵女生走到戶外。（3）個體干預(yù)。重點抓好高考備考階段用眼衛(wèi)生，盡量控制看書等視近時間，合理用眼，勞逸結(jié)合，必要時可于睡前使用短效睫狀肌麻痹藥托吡卡胺消除調(diào)節(jié)緊張。（4）屈光狀態(tài)的動態(tài)觀察。高中生視力不良檢出率高，但學(xué)生年度體檢眼部的信息量太少，建議除了裸眼視力外，尚應(yīng)將屈光檢查等作為常規(guī)檢查的項目，以便更科學(xué)地追蹤及分析病情，從而更有針對性地制定防控措施及目標(biāo)，提高眼健康水平。

參考文獻

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（收稿日期：2016-12-30）