右額部炎性假瘤1例

高 鑫，程敬亮，汪衛(wèi)建，張 勇

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院磁共振科，河南 鄭州 450052)

·個(gè)案報(bào)道·

右額部炎性假瘤1例

高 鑫，程敬亮，汪衛(wèi)建，張 勇

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院磁共振科，河南 鄭州 450052)

額；炎性假瘤；磁共振成像

圖1 額部炎性假瘤MR圖像 A、B.分別為軸位T1WI、T2WI，可見(jiàn)右側(cè)額部硬腦膜增厚，病變呈不規(guī)則團(tuán)塊狀，混雜等低T1信號(hào)、高T2信號(hào)，局部突破顱板向頭皮下生長(zhǎng)； C.增強(qiáng)掃描見(jiàn)右側(cè)額部病變不均勻明顯強(qiáng)化 圖2 病理圖(HE,×100) 硬化的纖維組織背景上見(jiàn)較多以漿細(xì)胞為主的炎細(xì)胞浸潤(rùn)

患者男，27歲，無(wú)明顯誘因持續(xù)性頭痛1個(gè)月，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院腦CT檢查示右頂部橢圓形高密度影，為求進(jìn)一步治療入我院。MRI：右側(cè)額頂部硬腦膜不同程度增厚，以額部明顯，局部呈不規(guī)則團(tuán)塊狀混雜等低T1WI信號(hào)、混雜高T2WI信號(hào)，其內(nèi)可見(jiàn)更低T1WI信號(hào)、高T2WI信號(hào)，局部突破顱板向頭皮下生長(zhǎng)(圖1A、1B)；DWI可見(jiàn)不均勻彌散略受限，與鄰近腦組織分界不清。增強(qiáng)后見(jiàn)右側(cè)額部病變呈不均勻明顯強(qiáng)化，右側(cè)額頂部腦膜呈明顯線樣強(qiáng)化(圖1C)。診斷：右側(cè)額部占位，額頂部腦膜增厚，傾向于惡性病變可能。行右額部占位切除術(shù)，術(shù)中見(jiàn)腫瘤位于右額部硬膜外，侵蝕顱骨并長(zhǎng)至骨膜下，呈灰黃紅色，質(zhì)軟，血供豐富，基底附著于右額部硬膜，硬膜下腦皮層表面血管周圍可見(jiàn)淡黃色無(wú)血供脂質(zhì)樣物。病理：(右額部硬膜下)壞死、滲出及肉芽組織樣物；(右額部占位)硬化的纖維組織背景上見(jiàn)較多以漿細(xì)胞為主的炎細(xì)胞浸潤(rùn)(圖2)。免疫組織化學(xué)：

CD68(+)，CD1a(-)，S-100(散在+)，CD207(-)，EMA(+)，PR(+/-)，CD38(+)，Kappa(+)，Lambda(+)，Ki-67(20%+)，IgG(+)，(散在+)，GFAP(-)，Oligo-2(散在+)。病理診斷：符合炎性假瘤(inflammatory pseudotumor， IP)。

討論 IP是一種病因未明的炎性病變，其并不是一個(gè)獨(dú)立的實(shí)體病變，而是一組病變，包括各種不明確的慢性炎癥性改變。原發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的IP罕見(jiàn)，多局限于鞍區(qū)、鞍旁和脈絡(luò)叢等區(qū)域。本例患者病變位于額部硬腦膜處，突破顱板向頭皮生長(zhǎng)，雖與腦組織分界不清，但對(duì)腦實(shí)質(zhì)擠壓不明顯。因此，患者僅出現(xiàn)頭痛，而未出現(xiàn)其他明顯癥狀。IP在MRI上可表現(xiàn)為TIWI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，也可均表現(xiàn)為低信號(hào)，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化。本例病變位于硬腦膜處，硬腦膜增厚，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化。位于額部的IP應(yīng)與以下疾病相鑒別：①腦膜瘤，病理上組織結(jié)構(gòu)呈漩渦狀排列，通過(guò)檢測(cè)病灶細(xì)胞的瘤性增殖和免疫組化染色EMA陽(yáng)性,可與IP相鑒別。②膠質(zhì)瘤，多為亞急性發(fā)病，呈進(jìn)行性加重，病灶常位于白質(zhì)，MR增強(qiáng)掃描多無(wú)明顯強(qiáng)化,或僅輕微強(qiáng)化。

Inflammatory pseudotumor in right frontal: Case report

Forehead; Inflammatory pseudotumor; Magnetic resonance imaging

高鑫(1992—)，女，吉林四平人，在讀碩士。

E-mail: 729093792@qq.com

2017-02-17

2017-02-24

10.13929/j.1672-8475.201702018

R739.41; R445.2

B

1672-8475(2017)06-0388-01