張卉　宋俊香　陳昆　從靜

摘 要：高校醫(yī)學教學或衛(wèi)生職業(yè)教育中，如何開展理論和實踐一體化教學，如何發(fā)揮理論與實踐一體化教學的應(yīng)用價值，是這篇論文要探究的重要問題。這種教學模式調(diào)動學生的積極性和主動性，讓學生在教中學，在做中學，在學中做，既加深了學生對理論的理解，又培養(yǎng)了學生的動手能力，同時培養(yǎng)了學生用理論解決實際問題的能力。

醫(yī)學基礎(chǔ)課是學習專業(yè)技能課的基礎(chǔ)，包括正常人體結(jié)構(gòu)、醫(yī)學生物與免疫、正常人體功能、病理學、藥理學等課程。醫(yī)學基礎(chǔ)課面廣量大，內(nèi)容多，但學時少，知識理論性強，專業(yè)術(shù)語多。筆者調(diào)研統(tǒng)計醫(yī)學基礎(chǔ)課教育現(xiàn)狀后發(fā)現(xiàn)：班級較多，實驗室數(shù)量較少，不能及時安排學生實驗，致使理論課與實踐課間隔時間過長，造成理論與實踐脫節(jié)，甚至在實踐課上還要進行相關(guān)理論內(nèi)容的復習，造成課時的浪費；理論課教師和實踐課教師對各章節(jié)重點、難點問題的把握不一致，給學生學習帶來一定困難，存在內(nèi)容重復、分散，學生易遺忘及思維片面，理論與實踐脫節(jié)等問題。[1]

理論實驗一體化教學，指打破專業(yè)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和實訓、實驗的界限，在講授理論的同時，帶領(lǐng)學生進行相關(guān)的實踐和操作訓練。采用理論教學與實踐教學相結(jié)合的方法，從感性認識入手，加大直觀教學力度，將理論與實驗合二為一，組成新的模塊進行教學，既在教學內(nèi)容上達到了高度統(tǒng)一，又提高了學生的認知能力、動手能力和綜合素質(zhì)。[2]

一、實施計劃

第一階段：2015—2016學年度第一學期，根據(jù)專業(yè)特點和課程特點，確定《正常人體結(jié)構(gòu)學》適合開展一體化教學的內(nèi)容，按照形態(tài)學、功能學的不同，結(jié)合專業(yè)特點，靈活、有個性的設(shè)計具體的教學步驟，在《正常人體結(jié)構(gòu)學》課程中進行了理論實驗一體化教學的探索。[3]

第二階段：課題組教師將課件制作精美，與標本、模型有機結(jié)合，講授新知識后即辨認標本，實現(xiàn)短反饋。加之知識擴展好，聯(lián)系護理和臨床實際，問題設(shè)計巧妙，讓學生感興趣，積極探究答案。

第三階段：所有課題組教師均設(shè)計了復習鞏固的內(nèi)容，使學生進一步加深理解，及時檢驗學習效果。設(shè)計了討論環(huán)節(jié)，引導學生進行學習小組，深入其中。[4]

第四階段：課題組教師所帶課程《醫(yī)學生物與免疫》嘗試使用一體化教學，根據(jù)護理專業(yè)的特點重新組合教材，本著必需夠用的原則，將所需的內(nèi)容講解到位。教學內(nèi)容設(shè)計層層推進、循序漸進，既讓學生有新鮮感，又學得扎實，體驗成功并獲得快樂。[5]

二、具體實施

2016年9月--至今。筆者做為項目的實施者，不但總結(jié)、吸取前一階段在這方面的做法和成功經(jīng)驗，而且加快加大了改革的進程和力度，并總結(jié)出較為成熟的適合本學院本專業(yè)發(fā)展的“一體化教學”模式，在教學中應(yīng)該注意模型和實物標本的結(jié)合、體表標志和活體相結(jié)合、平面與立體的結(jié)合，讓學生看得見、摸得著，眼、耳、手、腦并用，提高教學效果。[6]

實現(xiàn)“一體化教學”的章節(jié)，根據(jù)本校的實際情況，均是模型小較容易攜帶的章節(jié)，首先教師通過多媒體向?qū)W生講解本次課的具體內(nèi)容，在講到各個器官形態(tài)的時候教師講完學生可直接觀察教學標本、模型和掛圖，對教師講解的內(nèi)容或教材上的描述在教學標本和模型上一一驗證；而后教師再進行教學標本、模型示教，播放教學視頻，學生實驗；最后通過提問的形式進行師生互動，教師了解學生對本次課掌握情況，授課在多媒體教室時，教師攜帶實驗用模型；在實驗室進行時，是在3號教學樓110實訓室，配備專用的多媒體。沒有實現(xiàn)“一體化教學”的章節(jié)在教室通過多媒體進行講授，講授完后上一次實驗課，實驗課一次2學時，理論課在普通多媒體教室開展，實驗課在實驗室進行。

與1505/1506/1507相比， 1607和1608班的理論教學中插入更多的實驗項目，實驗教學環(huán)節(jié)的內(nèi)容更為豐富，時間的配置也更為合理。

三、實踐效果

1.學生學習興趣提高。

一體化教學改革后，學生的學習興趣明顯提高，上課時積極回答問題，搶著做示范動作，對沒有理解的問題積極發(fā)問等.這在傳統(tǒng)教學中是不多見的。

2.教學反饋及時有效。

通過學生完成實驗后的報告和作業(yè)體現(xiàn)學生對該次實驗的掌握程度和動手操作的能力，能及時的使授課教師了解到學生的整體水平和出現(xiàn)的問題， 在下次實驗中可以避免和與學生有效溝通

3.學生學習成績提高

采用“一體化教學”的章節(jié)（基本組織的學習、顱骨及其連結(jié)、心臟的學習、生殖系統(tǒng)的學習、泌尿系統(tǒng)的學習、感覺系統(tǒng)的學習）為實驗組、未采用“一體化教學”的章節(jié)為對照組，將兩組的實驗報告單成績進行統(tǒng)計，采用spss17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用表示，組間比較采用t檢驗，以 <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

本數(shù)據(jù)表明：理論與實驗一體化教學能調(diào)動學習積極性，提高學生的學習興趣，學習效果較好，教學質(zhì)量提高。相比較而言，學生更能接受當前的教學模式。

從報告單成績來看實驗組學生不及格比例較對照組組小，90分以上學生比例相對較高，說明理論與實驗一體化教學效果也要優(yōu)于理論與實驗分離式教學，特別對于基礎(chǔ)較差、理解能力較慢的學生有很大幫助。

從教學方法的實施和效果看，授課教師、教研室到主管教學系領(lǐng)導，對一體化教學教改工作有了初步的感性認識和經(jīng)驗，認識到傳統(tǒng)的理論與實訓分開的教學方式存在較大弊端，對從教改實踐中取得的成功做法持肯定和歡迎態(tài)度。

參考文獻

[1]牛育鴻，侯延麗，李淑娟.獨立學院護理學專業(yè)人體解剖學課程設(shè)置及教學初探[J].護理研究，2011， （349）：461-462.

[2] 閔 靜 ，陳軍芳 ，李紅芳.“理論實驗一體化”教學對高職教師實踐能力培養(yǎng)的研究[J]，2012 ，（30）：25-26

[3] 胡志安，趙紅梅，徐紅梅，等.基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學體系的構(gòu)建與實踐[J].中國高等醫(yī)學教育，2004（6）：5-6.

[4]劉愛萍. 淺談護理技巧的“教學做一體化”[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（4）：67-68.

[5] 田 娟，李曉明，宋小峰，田 鶴.組織胚胎學“理論與實驗一體化”教學模式的實踐與思考，解剖科學進展，2015 ， 21（1）： 98-99

[6]廖林楠，林 杰.理論實踐一體化教學在醫(yī)學基礎(chǔ)課程中的探索與思考，衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（2）：15-16

作者簡介

張卉，1981- ，女，漢族，黃淮學院護理學院，副教授。研究方向：正常人體結(jié)構(gòu)、病原生物學等。