黃志勇，曾 麟，吳麗紅，楊 昱，潘秀蘭

(1.連州市連州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內科，廣東 連州513400; 2.清遠市婦幼保健院產(chǎn)科，廣東 清遠 511515)

孕婦孕期體質量增長與新生兒出生體質量的相關性分析

黃志勇1，曾 麟1，吳麗紅1，楊 昱2，潘秀蘭1

(1.連州市連州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內科，廣東 連州513400; 2.清遠市婦幼保健院產(chǎn)科，廣東 清遠 511515)

目的 探討孕婦孕期BMI與新生兒出生體質量的相關性。方法 選取清遠地區(qū)2011年1月至2016年6月足月分娩單活胎孕婦為研究對象，分析其孕前和孕期BMI水平與新生兒出生體質量的關系，并探討孕婦孕期體質量適宜增長范圍。結果 孕前低體質量組的低體質量出生兒明顯高于正常及超重體質量組，孕前超重體質量組巨大兒出生率明顯高于其他2組(P<0.05)；孕期增長不足組的低體質量出生兒明顯高于增長正常及超重組，孕期增長超重組的巨大兒率高于其他2組(P<0.05)。孕期低體質量組、正常體質量組、超重體質量組的孕期體質量適宜增長范圍分別為13.0～18.0、12.5～16.5、8.5～13.5 kg。結論 明確孕期體質量適宜增長范圍，了解孕前體質量指數(shù)對新生兒出生體質量的影響，可為備孕、孕期女性開展健康教育提供指導，降低不良妊娠結局發(fā)生率。

新生兒；體質量；孕期體質量增長；孕期體質量增長適宜范圍

新生兒出生體質量是直接反應新生兒健康狀態(tài)的指標之一，有研究表明，孕前體質量及孕期體質量增長會影響新生兒出生體質量。近年來，女性肥胖增多，孕期增重幅度過大，導致巨大兒發(fā)生率升高，使孕期體質量增長成為孕期保健的重要內容[1]。以往主要采用美國醫(yī)學研究[2]推薦的孕期適宜體質量增長范圍，但是清遠地區(qū)女性膳食結構、體形、分娩文化與西方女性存在較大差異，因此，需要針對實際情況，探討符合清遠地區(qū)女性的孕期適宜體質量增長范圍，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象及分組

選取清遠地區(qū)2011年1月至2016年6月足月分娩單活胎的孕婦為研究對象，根據(jù)產(chǎn)檢病例記錄，將孕婦孕前BMI、年齡及歷次產(chǎn)檢體質量、分娩方式、分娩孕周、新生兒出生體質量等進行詳細記錄。排除標準：妊娠前患有糖尿病孕婦、胎兒畸形或其他先天性疾病者；伴有高血壓或其他器質性病變孕婦、死胎及死產(chǎn)者。根據(jù)以上標準，收集資料完整研究對象為945例。

根據(jù)WHO制定的肥胖標準對孕婦進行分組，孕前低體質量組152例：BMI<18.5，孕前正常體質量組669例：18.5≤BMI<25.0 kg·m-2，孕前超重體質量組124例：BMI≥25.0 kg·m-2。

新生兒出生體質量分級：體質量<2500 g為低出生體質量兒，共有23例；體質量2500～4000 g為正常出生體質量兒，共有868例；體質量>4000 g為巨大兒，共有54例。

1.2 觀察指標

孕12周后，將每周孕婦體質量作為一組，分別計算每組孕婦孕期增重的第5百分位數(shù)(P5)、第10百分位數(shù)(P10)、第25百分位數(shù)(P25)、第50百分位數(shù)(P50)、第75百分位數(shù)和第90百分位數(shù)(P90)。將對應于不同孕周的同一百分位數(shù)連線，繪制孕期周體質量百分位曲線圖[3]。取P25～P75為適宜增長范圍，低于適宜范圍即為孕期增長不足，在適宜范圍內即為孕期增長正常，超出適宜增長范圍即為孕期增長過多。

1.3 統(tǒng)計學方法

用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料和計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗或F檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 孕前體質量同新生兒體質量關系

孕前低體質量組的低體質量出生兒明顯較正常體質量組及超重體質量組多，孕前超重體質量組巨大兒出生率明顯高于其他2組(P<0.05)，見表1。

表1 孕前體質量與新生兒體質量關系

2.2 孕期增長與新生兒體質量關系

孕期增長不足組的低體質量出生兒率明顯較增長正常及增長過多組高，孕期增長過多組的巨大兒率高于另外2組(P<0.05)，見表2。

表2 孕期增長與新生兒體質量關系

2.3 不同孕前體質量的孕期增長值

孕前低體質量組、正常體質量組、超重體質量組的孕期體質量適宜增長范圍分別為13.0～18.0 kg、12.5～16.5 kg、8.5～13.5 kg，見表3。

表3 不同孕前體質量的孕期增長值 m/kg

3 討論

孕期體質量增長是孕期保健的主要內容，但是以往主要注重孕期體質量增長絕對值，而忽視孕前體質量及身高等因素，采取BMI指數(shù)對孕前及孕期的體質量進行判斷更為合理。傳統(tǒng)觀點將孕期體質量增長12.5 kg作為推薦值，超過15 kg則為異常[4]。但是隨著生活水平變化，孕前肥胖女性增多，孕期體質量增長幅度加大。有學者[5]提出，根據(jù)孕前BMI情況制定合理的孕期體質量增長適宜范圍，能提高孕婦對體質量增長的控制意識。

孕期因胎兒及附屬物的發(fā)育、生長、母體適應性改變等因素，會導致孕期體質量進行性增長，孕期適當?shù)捏w質量增加，是胎兒發(fā)育及孕婦具有良好實用性的提示，若孕期體質量超出正常范圍，則表示胎兒可能出現(xiàn)發(fā)育異常[6]。有學者[7]認為，孕前BMI越高，巨大兒率越高，孕期BMI越低，低出生體質量兒風險越大。本研究顯示，孕前低體質量的低體質量出生兒發(fā)生率最高，孕前超重體質量的巨大兒率明顯高于正常及低體質量組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，與以上研究結果相符，提示，巨大兒發(fā)生率隨著孕前體質量增加而上升，孕前體質量越低，低出生體質量兒風險越高。

孕期體質量增長受很多因素影響，但有研究[8]表明，孕前BMI水平會直接影響孕期體質量增長。本研究將新生兒正常出生體質量2500～4000 g為新生兒適宜出生體質量，通過百分位法，取P25～P75作為孕婦孕期適宜增長范圍，結果顯示，孕前低體質量組、正常體質量組、超重體質量組的孕期適宜增長范圍分別為13.0～18.0、12.5～16.5、8.5～13.5 kg，結果與美國醫(yī)學研究推薦范圍有一定差異[9]，可能與東西方女性膳食結構、分娩觀念等相關，也可能受樣本量、地域或遺傳等因素影響。本研究顯示，孕期體質量增長過多，巨大兒發(fā)生率越高，增重不足會增加低出生體質量兒風險。

綜合上述，孕前對女性進行BMI評估，強調孕前BMI與孕期體質量增長對新生兒體質量的影響，根據(jù)孕婦情況調整孕期體質量適宜增長范圍，給予科學指導，對提高孕期保健質量，降低不良妊娠結局發(fā)生均有重要意義。

[1] 劉晶,趙鴿,孟濤，等.非肥胖孕婦孕期體質量增長對其產(chǎn)程進展的影響[J].中國醫(yī)科大學學報,2014,43(12):1133-1135.

[2] 呂霞.孕婦孕期增重與妊娠結局和新生兒出生體重的相關性探討[J].海南醫(yī)學，2013，24(16)：2391-2393.

[3] 呂俊菊,朱海燕,江華，等.孕期周體重的百分位曲線圖的制備及孕期適宜增重范圍的探討[J].中國婦幼保健,2014,29(27):4403-4406.

[4] 周鳳美，謝鳳，許春艷，等.新生兒出生體重與孕婦體重指數(shù)變化的相關性研究[J].河北醫(yī)藥，2014，36(20)：3075-3076.

[5] 陳亞紅，葛麗亞.母親孕前體質指數(shù)及孕期增重與新生兒出生體重的關系[J].浙江預防醫(yī)學，2016，28(4)：418-420.

[6] 羅翠娟，沈國鳳，孫東華，等.孕期體重增長適宜值的臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2016，38(6)：886-888.

[7] 邢梅.孕婦不同體質指數(shù)對新生兒體重的影響及其適宜增重范圍的探討[J].河北醫(yī)學，2015，21(7)：1147-1150.

[8] 徐楊，張珍珍.孕婦孕期體重增長與飲食營養(yǎng)、體重增長認知程度的相關性分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16(34)：4125-4126.

[9] 蔡毅媛，徐琨，許艷晶，等.流動人群中孕婦孕前BMI及孕期體重增長對新生兒體重的影響[J].貴陽醫(yī)學院學報，2014，39(4)：504-507,510.

(責任編輯：羅芳)

2016-09-03

清遠市科技計劃項目(2015B117)

R715.3

A

1009-8194(2017)03-0038-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.03.017