劉玉鍵

【摘要】 目的：探討復(fù)方黃柏液治療糖尿病足感染創(chuàng)面的臨床效果。方法：取2014年1月-2016年1月筆者所在醫(yī)院收治的81例糖尿病足感染患者，隨機分兩組，即對照組（40例）和觀察組（41例）。對照組使用0.5%碘伏消毒，包扎；觀察組使用復(fù)方黃柏液消毒，包扎。記錄兩組患者足部創(chuàng)面情況，進(jìn)行療效評定，記錄不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組治療有效率為95.12%，明顯高于對照組的87.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-2.43，P=0.015），。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的全身性不良反應(yīng)，如發(fā)熱、肝腎功能損害等。但對照組有14例患者在使用碘伏換藥過程中出現(xiàn)不同程度皮疹，發(fā)生率為35%，有1例患者出現(xiàn)過敏性皮炎，行停藥、對癥治療后好轉(zhuǎn)；觀察組患者未出現(xiàn)明顯皮疹現(xiàn)象。結(jié)論：復(fù)方黃柏液治療糖尿病足感染的療效明確，有效促進(jìn)潰瘍愈合，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方黃柏液； 糖尿病足； 感染； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.010 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）16-0018-02

The Clinical Curative Effect of Fufanghuangbai Liquid in Treatment of Diabetic Foot Infection Wound/LIU Yu-jian.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（16）：18-19

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of Fufanghuangbai Liquid in treatment of diabetic foot infection wound.Method：81 cases of diabetic foot infections were randomly divided into two groups，the control group（40 cases） and the observation group（41 cases）.The control group used 0.5% iodophor disinfection and dressing.The observation group used Fufanghuangbai Liquid disinfection and dressing.Recorded of two groups of foot wound，assessed the efficacy and adverse reactions.Result：The effective rate of observation group was 95.12%，which was significantly higher than that of control group （87.50%）（Z=-2.43，P<0.05）.Two groups of patients didnt appear serious systemic adverse reactions，such as fever，liver and kidney function damage.But the control group，there were 14 patients in the iodophor dressing process，different degrees of skin rash，the incidence rate was 35%，1 case of patients with allergic dermatitis，symptomatic improved after treatment；while the patients in the observation group did not appear obvious rash phenomenon.Conclusion：The curative effect of compound Fufanghuangbai Liquid in the treatment of diabetic foot infection is clear，can effectively promote ulcer healing，safe and reliable.

【Key words】 Fufanghuangbai Liquid； Diabetic foot； Infection； Clinical curative effect

First-authors address：Hospital of Traditional Chinese Medicine of Bozhou District in Zunyi City，Zunyi 563100，China

糖尿病患者隨著病情進(jìn)展，容易出現(xiàn)周圍血管及神經(jīng)病變，當(dāng)微生物侵襲創(chuàng)面，導(dǎo)致足部潰瘍、感染，甚至深層組織壞死[1]。每年全球有超過400萬糖尿病患者，出現(xiàn)足部感染、潰瘍，甚至因為該疾病發(fā)生截肢[2]。糖尿病足感染是嚴(yán)重的并發(fā)癥，當(dāng)感染侵及皮下組織、肌肉，到達(dá)骨骼、肌腱、韌帶時，可發(fā)生深部膿腫、骨髓炎[3]，甚至出現(xiàn)壞疽而截肢。本臨床研究選取2014年1月-2016年1月筆者所在醫(yī)院收治的81例糖尿病足感染患者，旨在探討復(fù)方黃柏液治療糖尿病足感染創(chuàng)面的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2016年1月筆者所在醫(yī)院收治的糖尿病足感染患者共81例，按WHO標(biāo)準(zhǔn)均確診為2型糖尿病，且符合糖尿病足的診斷[4]，病情按Wagner分級法，均為3～4級[5]。隨機分兩組，對照組（40例）和觀察組（41例），向所有患者及其家屬交代病情，并簽署知情同意書。兩組患者一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：2型糖尿病病程超過1年，足部潰瘍時間在1個月以上；感染創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：缺血性、神經(jīng)營養(yǎng)性潰瘍；嚴(yán)重感染需要抗生素治療；嚴(yán)重的內(nèi)科合并癥；哺乳期及妊娠期[6]。

1.3 方法

對照組40例，先用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，再以0.5%碘伏[江西草珊瑚消毒用品有限公司，批準(zhǔn)文號：贛衛(wèi)消證字（2010）第0022號]消毒，清除膿痂及壞死組織，外敷碘伏紗條及包扎。觀察組41例，先用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，復(fù)方黃柏液（山東漢方制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10950097）消毒，清除膿痂及壞死組織，外敷復(fù)方黃柏液浸泡的紗條及包扎。每天換藥1次，2周為1個療程，以上觀察對象均治療2個療程[7]。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

記錄足部創(chuàng)面情況，進(jìn)行療效評定。痊愈：潰瘍愈合；顯效：潰瘍皮膚部分愈合，有較多新鮮肉芽組織；好轉(zhuǎn)：可見部分新生肉芽組織；無效：未見新生肉芽組織?？傆行?（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%[8]。觀察并記錄治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗或獨立樣本非參數(shù)檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療有效率為95.12%，明顯高于對照組的87.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-2.43，P<0.05），見表2。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的全身性不良反應(yīng)，如發(fā)熱、肝腎功能損害等。但是對照組有14例患者在使用碘伏換藥過程中，出現(xiàn)不同程度皮疹，發(fā)生率為35%，有1例患者出現(xiàn)過敏性皮炎，行停藥、對癥治療后好轉(zhuǎn)；而觀察組患者未出現(xiàn)明顯皮疹現(xiàn)象。

3 討論

糖尿病患者代謝水平長期紊亂，細(xì)胞及體液免疫低下，容易導(dǎo)致周圍血管及神經(jīng)病變，末梢循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部缺血，足部皮膚形成潰瘍，組織修復(fù)再生能力低下，容易引起微生物的侵襲及感染，其發(fā)生足部感染是嚴(yán)重并發(fā)癥之一[1-3]。感染擴散，容易導(dǎo)致足部壞疽，甚至截肢、膿毒血癥、敗血癥，危及患者生命。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，糖尿病足的治療是使用廣譜抗生素抗感染治療，并通過感染創(chuàng)面換藥、清創(chuàng)，促進(jìn)愈合。但由于長期、廣泛、反復(fù)使用抗生素，導(dǎo)致糖尿病足感染患者出現(xiàn)的病原菌譜發(fā)生顯著改變，條件致病菌增多，多重耐藥菌增高，導(dǎo)致臨床治療難度增加，費用增加，治療周期延長，治療效果不穩(wěn)定。

從中醫(yī)角度，糖尿病足屬中醫(yī)“脫疽”范疇，其發(fā)病是氣虛，在氣血凝滯陰虛、脈絡(luò)痹阻的基礎(chǔ)上，濕濁下注、熱毒蘊結(jié)而導(dǎo)致，中醫(yī)辨證施治下行中藥外治法可以發(fā)揮較大優(yōu)勢，利用中藥的清熱解毒、祛腐消腫之法給予施治[9]。復(fù)方黃柏液是由多種中藥配比形成的復(fù)方水樣外用制劑，其成分有黃柏、金銀花、蜈蚣、連翹、蒲公英等，其中黃柏功效為清熱解毒、燥濕療瘡；金銀花、連翹解毒清熱、疏散風(fēng)熱；蜈蚣通絡(luò)止痛、攻毒散結(jié)；蒲公英解毒清火祛邪；該方劑以上述藥物配比使用，則具有清熱消腫、祛腐生肌的功效，同時具備廣譜抗菌功效，可以有效抑制細(xì)菌生長，改善患者足部潰瘍皮膚受損狀況，促進(jìn)愈合[10]。本臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用復(fù)方黃柏液組患者治療有效率為95.12%，明顯高于使用碘伏組的87.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-2.43，P<0.05），并且復(fù)方黃柏液為水劑，使用方便，清洗足部創(chuàng)面，不僅具有抗菌、抑菌作用，還可以有效改善局部血液供應(yīng)，改善末梢血循環(huán)，促進(jìn)組織再生及修復(fù)，促使上皮細(xì)胞增生、修復(fù)、愈合。而本臨床研究的另一方面表明，使用復(fù)方黃柏液組患者出現(xiàn)過敏現(xiàn)象較少，均無皮疹出現(xiàn)，該方劑使用安全有效。

綜上所述，復(fù)方黃柏液治療糖尿病足感染的療效明確，可以有效促進(jìn)足部潰瘍愈合，安全可靠。

參考文獻(xiàn)

[1]許樟榮，王玉珍.美國感染性疾病學(xué)會2012年糖尿病足潰瘍合并感染的臨床診治指南及介紹[J].國際內(nèi)分泌雜志，2012，32（5）：303-305.

[2]谷涌泉.糖尿病足診治指南[J].介入放射學(xué)雜志，2013，22（9）：705-708.

[3]范洪，王元松，郝曉燕，等.糖尿病足感染及治療分析[J].中國中醫(yī)藥，2011，9（10）：21-22.

[4]王軍，張庚揚，侯玉芬，等.糖尿病足潰瘍期中醫(yī)綜合外治方案規(guī)范的多中心臨床研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（中醫(yī)臨床版），2013，20（2）：15-18.

[5]孫向紅，石玉豐.中醫(yī)藥治療糖尿病足的臨床效果觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（22）：236-237.

[6]李燕寧，勞慧敏.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足25例[J].中國實用醫(yī)藥，2010，6（11）：1220-1221.

[7]劉新山.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（4）：48-49.

[8]劉元.醫(yī)治療糖尿病壞疽的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2010，10（2）：39-41.

[9]魏艿.糖尿病足的中醫(yī)治療探討[J].陜西中醫(yī)，2011，30（4）：450-451.

[10]于文霞，蘇秀海，王曉蘊，等.中醫(yī)外科辨證治療糖尿病足[J].河北中醫(yī)，2012，34（3）：368-369.