陳小琴

【摘要】 目的：分析個性化護理在耳鼻喉門診患者內(nèi)窺鏡檢查中的應用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年1-12月于門診就診的患者800例，所有入選患者均接受了內(nèi)窺鏡檢查，隨機將患者分為研究組和對照組，每組400例，研究組采用個性化護理，對照組采用常規(guī)護理，治療結(jié)束后，對患者進行滿意度調(diào)查，對比兩組患者的臨床護理滿意情況。結(jié)果：研究組患者護理工作滿意度為96.8%，高于對照組的88.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對門診內(nèi)窺鏡檢查患者實施個性化護理，可降低患者的負面情緒，提高滿意度。

【關(guān)鍵詞】 護理； 個性化； 門診

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.022 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）16-0041-03

The Sutdy on Application of Humanistic Nursing in Otolaryngology Outpatients with Endoscopy/CHEN Xiao-qin.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（16）：41-43

【Abstract】 Objective：To analyze the application effect of humanistic nursing otolaryngology outpatients with endoscopy.Method：From January 2016 to December 2016，800 patients underwent endoscop were randomly divided into study group and control group，with 400 cases in each group，the study group was given humanistic nursing care，and the control group was given routine nursing，after treatment，the clinical nursing satisfaction of two groups were compared.Result：The satisfaction degree of the patients in the study group was 96.8%，higher than 88.2% of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The implementation of humanistic nursing in outpatient endoscopy patients，can reduce the negative emotion of patients and improve the satisfaction.

【Key words】 Nursing； Humanistic； Clinic

First-authors address：The TCM Hospital of Zhangzhou City，Zhangzhou 363100，China

隨著我國經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，人們生活質(zhì)量的進一步提高，患者對于就診的要求也越來越高，護理工作的模式從“以疾病為中心”發(fā)展為“以患者為中心”[1]。在維護患者生命和尊嚴的同時，注重對患者的個性化指導，是維護護患關(guān)系和諧，促進護患關(guān)系健康發(fā)展的重要內(nèi)容，也是筆者所在醫(yī)院核心護理文化的內(nèi)容之一。本次研究以筆者所在醫(yī)院門診采用內(nèi)窺鏡進行檢查治療的耳鼻喉科患者800例作為研究的對象，分別采取不同的護理措施，探討個性化護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年1-12月耳鼻喉科門診收治的800例患者，所有患者均采用內(nèi)窺鏡檢查，將患者隨機分為研究組和對照組，每組400例。研究組男220例，女180例，初中以下80例，初中到本科200例，本科以上120例；對照組男210例，女190例，初中以下95例，初中到本科220例，本科85例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本次研究排除妊娠期和哺乳期患者，以及有重大精神病史的患者，所有患者的認知功能和言語表達能力均正常，且本次研究符合醫(yī)學倫理精神[2]。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，即檢查前做好對患者的告知工作，患者在檢查過程中若出現(xiàn)不適，及時處理，做好檢查后的健康教育。研究組采用個性化護理，具體如下：（1）檢查前的護理。檢查前與患者進行充分的溝通，多數(shù)患者對于檢查相關(guān)知識不了解，對檢查存在不同程度的恐懼和擔憂心理，擔心檢查過程中的疼痛問題，器械消毒是否徹底，麻醉劑的使用是否會帶來不良影響，疾病的預后情況等等。護士在與患者的溝通過程中，要注意正確使用簡潔的語言，耐心傾聽患者的主訴，不要隨意打斷患者，交談的過程中和患者保持必要的眼神溝通，尊重患者的人格尊嚴完整，根據(jù)患者的年齡，文化程度等情況進行個性化的檢查前教育[3-4]。部分患者文化層次較低，甚至無法使用普通話進行交流，護士要耐心傾聽患者的表達，如能使用相同的方言進行交談，可達到事半功倍的效果。檢查前需告知患者檢查的具體流程，可能出現(xiàn)的不良反應，消除患者的陌生感，向患者說明該項檢查的優(yōu)越性，增加患者的治療信心[5]。（2）檢查中的護理。調(diào)節(jié)內(nèi)窺鏡室內(nèi)的溫濕度，將溫度控制在22℃～24℃，濕度保持在55%～65%，檢查開始前，協(xié)助患者取舒適體位，再次告知患者在插管的過程中可能會出現(xiàn)的不適反應，教會患者正確的配合方法，提高患者的心理接受度，插管前向患者展示未開封的消毒器械包，消除患者的不信任感和擔憂；插管的過程中，要注意動作輕柔，告知患者有任何的不適，及時舉手示意，盡可能降低患者插管過程中的痛苦；注意保護患者的隱私，檢查時關(guān)好門，避免其他患者在檢查過程中進入內(nèi)窺鏡室，影響檢查的正常進行；當患者出現(xiàn)惡心想吐的癥狀時，指導患者張口深呼吸或用手指按壓合谷穴，若仍不能緩解患者的不適，可噴射少許麻藥，囑咐患者稍事休息后再行檢查；插管及檢查的過程中，要時刻關(guān)注患者的顏面，呼吸等生命體征，出現(xiàn)異常情況立即處理；條件允許下，可播放舒緩的音樂，轉(zhuǎn)移患者的注意力，放松患者的心情[6]。（3）檢查后的護理。個性化護理始終貫穿于患者檢查的始終，檢查完成后，患者需在內(nèi)窺鏡室留觀15～20 min，若未出現(xiàn)不適反應，方可離開。告知患者在麻藥的作用下，可能有出現(xiàn)咽部腫脹的現(xiàn)象，1～2 h即可消失，檢查結(jié)束后不可立即進食和飲水，避免發(fā)生嗆咳；插管可能造成局部黏膜破損，引起小范圍的出血為正常現(xiàn)象，若出血量大，則需采取相應的措施，安撫患者的緊張情緒。

1.3 觀察指標

（1）本次研究采用醫(yī)院自制的滿意度量表，共4個大項，分別為對護理人員的態(tài)度的滿意程度，對醫(yī)務人員操作的滿意程度，對護理人員解釋工作的滿意程度，對就診環(huán)境的滿意程度，滿意情況分為非常滿意，很滿意，滿意，一般，不滿意5項，每項20分，總得分80～100分視為滿意，60～80視為一般，60分以下視為不滿意。滿意度=（非常滿意+很滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組患者對內(nèi)窺鏡檢查相關(guān)治療的了解情況，分為理解、一般了解、完全不了解三個等級，其中理解指患者知曉內(nèi)窺鏡檢查的相關(guān)原理，輸血內(nèi)窺鏡檢查的流程和可能出現(xiàn)的意外情況，并能夠很好的配合醫(yī)務人員的工作；一般了解指患者對內(nèi)窺鏡檢查有大體的認識，但不了解具體的原理，了解內(nèi)窺鏡的檢查流程但不熟悉，需醫(yī)務人員進行引導和解釋，遵醫(yī)情況尚可；完全不了解指患者不能夠理解醫(yī)務人員的宣教，對內(nèi)窺鏡檢查感到擔憂和恐懼，甚至焦躁不安，完全不能配合醫(yī)務人員的工作。相關(guān)知識知曉率=（理解+一般了解）/總例數(shù)×100%。（3）對比兩組患者的疼痛發(fā)生情況，疼痛判斷標準采用面部表情評分法，共10分，1～3分為輕度疼痛，可耐受，不影響治療；4～6分為中度疼痛，活動時疼痛感加劇，對治療有影響；6～10分為重度疼痛，疼痛劇烈難忍，嚴重影響治療。（4）同時觀察并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較

研究組患者滿意度為96.8%，高于對照組的88.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者相關(guān)知識知曉率比較

研究組相關(guān)知識知曉率為93.0%，高于對照組的87.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者疼痛情況比較

研究組患者輕度疼痛280例（70.0%），中度疼痛90例（22.5%），重度疼痛30例（7.5%）；對照組患者輕度疼痛180例（45.0%），中度疼痛170例（42.5%），重度疼痛50例（12.5%）。研究組患者疼痛情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者出現(xiàn)并發(fā)癥共4例（1%），對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥共28例（7%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床中，內(nèi)窺鏡檢查應用廣泛，部分患者因?qū)z查不了解，產(chǎn)生深深的擔憂和恐懼心理，配合度低，甚至拒不配合醫(yī)務人員的正常工作，對操作的順利進行和疾病的診斷造成了極為不利的影響。

筆者所在醫(yī)院在“以患者為中心”的護理理念的指導下，深化護理質(zhì)量，在耳鼻喉門診內(nèi)窺鏡檢查患者中運用個性化護理，強調(diào)“以人為本”的理念，根據(jù)患者的實際情況，給予患者個性化的護理措施，關(guān)心、關(guān)愛患者，尊重患者的基本權(quán)利和尊嚴，關(guān)注患者的心理動態(tài)變化，營造良好的護患環(huán)境，真正做到以患者為工作中心和出發(fā)點，有效提高了護理質(zhì)量[7-8]。通過檢查前與患者的溝通和交流，降低了患者對于檢查的陌生和恐懼感，護理人員也了解到患者的基本情況和對疾病的認識程度，為下一步的護理措施提供了資料，交談的過程中，特別注重對于患者主訴的表達，拉近了護患之間的關(guān)系，為后續(xù)的護理檢查工作打下了堅實的基礎(chǔ)；檢查的過程中，給予患者舒適的就診環(huán)境，適時給予患者關(guān)懷和鼓勵，緩解了患者的緊張情緒，在檢查的過程中，注重個性化護理的應用，提高了患者的就診舒適度，進一步拉近了護患之間的良好關(guān)系；檢查結(jié)束后，觀察檢查情況，提高患者的安心度，告知可能出現(xiàn)的不適反應，增加了患者的心理承受度，減少了并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，始終將個性化護理的理念貫穿于整個治療過程中。本次研究結(jié)果顯示，采用個性化護理的研究組護理滿意度為96.8%，高于對照組的88.2%，充分證明了將個性化護理應用于耳鼻喉門診內(nèi)窺鏡檢查患者中具有重要意義，提高了患者滿意度，和諧了護患關(guān)系，且本次研究與劉霞等[9]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，在門診耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查患者中應用個性化護理，能夠提高患者滿意度，有利于維護護患關(guān)系，值得在臨床進行推廣應用。

參考文獻

[1]葉奕文.內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后的護理體會[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（28）：150-156.

[2]姚宜.個性化護理干預在耳鼻喉科門診護理工作中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（22）：100-101.

[3]常淑琴.一對一個性化護理干預對耳鼻喉手術(shù)患者焦慮情緒的影響[J].醫(yī)學信息，2016，29（23）：227.

[4]張艷.個性化護理模式在耳鼻喉科護理工作中的應用[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2016，38（1）：559.

[5]韓清華.個性化護理模式在耳鼻喉科臨床工作中的應用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學，2015，10（10）：156-157.

[6]張凡.個性化護理提高耳鼻喉科患者滿意度[C]//2014年河南省五官科專科護士培養(yǎng)及崗位管理學術(shù)會議論文集[A].2014.

[7]梁冰.耳鼻喉患者加強心理護理的效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（19）：234-235.

[8]王玉，李桂湖.個性化延續(xù)性護理對變應性鼻炎患者治療效果的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（18）：114.

[9]劉霞，周青.個性化護理模式在耳鼻喉科護理工作中的應用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（14）：217.