賴瑜娜+張玉芳+陳虹

[摘要] 目的 分析研討護理干預改善肝硬化失代償期患者生存質量的影響。 方法 采用隨機抽簽方式，從我院2015年5月～2016年10月期間收治的肝硬化失代償期疾病中，抽取104例納入到研究中，隨機將其分52例對照組（常規(guī)護理）和52例研究組（優(yōu)質的綜合護理干預），護理后，對比兩組治療期間和治療后一年的生存質量狀況。 結果 對比入院時，兩組患者遵醫(yī)囑率和掌握用藥知識狀況，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；對比出院時，患者遵醫(yī)率和掌握用藥知識狀況，研究組（92.31%、90.38%）高于對照組（67.31%、73.07%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對比兩組患者護理后SCL-90評分，包含精神病性、偏執(zhí)、抑郁、焦慮、強迫癥狀等方面，研究組評分均低于對照組評分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對比兩組患者護理后SF-36評分狀況，從總體健康、活力、社會功能、軀體功能、軀體角色等方面來看，研究組評分均高于對照組評分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 通過給予肝硬化失代償期患者護理干預，可將健康知識灌輸給患者，提升其遵醫(yī)性，一定程度上控制誘發(fā)并發(fā)癥的危險因素，緩解其負面心理，達到提升其生活質量的目的。

[關鍵詞] 肝硬化失代償期；生存質量；護理干預；常規(guī)護理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）08-169-03

[Abstract] Objective To analyze and study the influence of nursing intervention in improving the quality of life of patients with decompensated cirrhosis. Methods 104 cases of patients with decompensated cirrhosis in our hospital from May 2015 to October 2016 were included in the study.By the random draw methods，they were randomly divided into the control group with 52 cases（conventional care） and the study group with 52 cases （high quality of comprehensive nursing intervention）.Then，after comprehensive nursing intervention，the quality of life of the two groups was compared during the treatment period and after treatment for one year. Results Compared with during the admission，There was no statistical significance in the two groups of patients according to the doctors advice rate and grasp the knowledge of drug use（P>0.05）.Compared with discharge，the compliance rate of patients and the knowledge of medication use of the study group were 92.31% and 90.38%，which were higher than those of control group with 67.31% and 73.07%，and the data were statistically significant （P<0.05）.The SCL-90 score after nursing of two groups were compared，including psychotic，paranoid，depression，anxiety，obsessive-compulsive symptoms，etc.，and the scores in the study group were lower than those of the control group，and the data were statistically significant（P<0.05）.The SF-36 score after nursing of two groups of patients were compared，from the aspects of general health，vitality，social function，physical function and physical role，the scores in the study group were higher than those of the control group，and the data were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Through the nursing intervention in patients with decompensated cirrhosis，the health knowledge can be injected to patients，to improve their compliance，to control the risk factors induced complications in a certain extent，alleviate their negative psychology，so as to achieve the purpose of improving their quality of life.

[Key words] Decompensated liver cirrhosis；Quality of life；Nursing intervention；Routine nursing care

健康教育、藥物治療、飲食控制、生活習慣、心理護理等均屬于肝硬化失代償期患者的基本治療原則[1-3]。所以，給予護理干預屬于提升肝硬化失代償期患者生活質量的一個重要手段。此研究將104例患者分組研討，旨在研討護理干預改善肝硬化失代償期患者生存質量的影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽簽方式，從我院2015年5月～2016年10月期間收治的肝硬化失代償期疾病中，抽取104例納入到研究中，隨機將其分52例對照組和52例研究組。對照組男27例，女25例，年齡28.4歲～69歲，平均（52.4±5.2）歲，病程（0.6±0.1）年；研究組內男28例，女24例，年齡28.6歲～69.7歲，平均（52.6±5.1）歲，病程（0.7±0.1）年。兩組研討對象一般資料（年齡、性別構成比、病程時間等）比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

入選標準：（1）患者均為合并其他疾病；（2）精神均正常，可正常配合此次護理；（3）均知曉此次護理方案，并簽字確認；（4）此研究經醫(yī)院倫理會批準通過實施。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)性護理，各護理人員正常指導其用藥，告知注意事項等。研究組則接受護理干預，可從以下幾方面著手：（1）建立干預基礎。各護理人員需保持態(tài)度誠摯熱情，體貼關心患者，仔細了解其病情狀況，全面深入了解患者心理狀況，理解其感受，獲得患者高度性信任，及時為患者解決各需求。（2）健康教育。根據所了解到患者狀況制定出健康教育計劃，確保所制定的計劃具有針對性和個性化，要求患者明確掌握此疾病基礎性知識，包含疾病主要癥狀、肝功能正常范圍、堅持治療的重要性、并發(fā)癥等。（3）行為與認知干預。護理人員需告知患者治療的重要性和目的，消除患者因疾病所產生的麻痹、恐懼、抑郁、焦慮等不良心理，糾正錯誤認識，此對穩(wěn)定情緒有關鍵性作用。治療中，需向患者講解藥物療效、藥理作用等，合理運用醫(yī)護人員職位角色所具有的威信，也可發(fā)揮藥物增效，同時需注重患者攝入營養(yǎng)狀況，飲食護理的良好性可協助患者擺脫或緩解目前所處困境，對疾病穩(wěn)定存在有利作用。飲食需依據肝硬化失代償期飲食原則進行食用食物，盡量避免劇烈性運動，臥床休息。指導患者用意向想象方式治療和肌肉放松法訓練等方式，將身體不適感的注意力進行分散，如尿少、腹脹、皮膚瘙癢、肝區(qū)疼痛等。（4）身心護理和情緒干預?；颊咔榫w波動會對疾病癥狀、疾病程度、治療效果等造成影響，情緒低落和情緒良好往往讓其對疾病的耐受性有所不同，按照肝硬化患者心理主要特點，如麻痹心理、恐懼心理、焦慮心理、抑郁心理等，給予相應措施，實施護患溝通，盡量滿足患者心理各項需求，營造出良好心理環(huán)境，讓患者明確無法改變事實時，調整自身情緒的方式作為主要目的屬于較好選擇[4-6]，并鼓勵患者將內心感受說出，指導患者家屬給予關懷和體貼，用親情來激發(fā)患者對親人的眷戀和生存欲望，也可安排其他患者現身說教，將自身經驗傳授給患者。

1.3 指標判定

用問卷調查患者入院時、出院時負性心理控制（此項為SCL-90量表[7-9]，包含精神病性、偏執(zhí)、抑郁、焦慮、強迫癥狀等方面，評分越低越良好）、遵醫(yī)囑（此項包含遵醫(yī)行為較好和不佳）、掌握用藥知識狀況（此項包含掌握和未掌握）。采用SF-36量表進行生存質量評分（總分100分）[10-12]。SF-36量表是目前廣泛使用于慢性疾病生存質量評價的普適量表，具有很好的信度和效度，包含總體健康、活力、社會功能、軀體功能、軀體角色等。

1.4 統(tǒng)計學方法

此研究中計數資料和計量資料均用SPSS13.0軟件進行分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者遵醫(yī)囑、掌握用藥知識情況比較

對比入院時兩組患者遵醫(yī)囑率和掌握用藥知識狀況，數據無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；對比出院時，患者遵醫(yī)率和掌握用藥知識狀況，研究組（92.31%、90.38%）高于對照組（67.31%、73.07%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 SCL-90評分

對比兩組患者護理后SCL-90評分，包含精神病性、偏執(zhí)、抑郁、焦慮、強迫癥狀等方面，研究組評分均低于對照組評分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理后SF-36評分比較

對比兩組患者護理后SF-36評分狀況，從總體健康、活力、社會功能、軀體功能、軀體角色等方面來看，研究組評分均高于對照組評分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

肝硬化失代償期屬于晚期肝硬化疾病的癥狀，指肝硬化疾病發(fā)展到相應程度超出功能代償能力，其病歷變化具有顯著性，表現主要為腹水、脾大、門脈高壓，上消化道出血、肝性腦病[13-15]。因人們生活質量和生活方式逐步發(fā)生變化，肝硬化疾病發(fā)病率也有逐年攀升趨勢。大部分肝硬化失代償期患者不良生活和飲食習慣，對治療效果有直接性影響，因缺乏藥物知識，遵醫(yī)行為不良造成病情惡化或反復發(fā)作。所以，治療中，各護理人員可給予患者優(yōu)質綜合護理干預，確保其僅有生存期限里的生存質量。此研究中所列舉的104例患者，其中52例患者接受護理干預，從護理后遵醫(yī)囑率和掌握用藥知識，以及SCL-90評分、SF-36評分上來看，接受護理干預的研究組均明顯具有優(yōu)勢性。表明患者不良心理得到緩解或消除，護理干預在改善其心理狀況上有積極性意義。護理干預方式可加強患者治療信心，提升對肝硬化疾病的認知度，通過鼓勵、安慰等方式給予心理支持，降低精神困擾和心理壓力等，進而讓負性情緒得到改善。護理干預指導患者用科學合理的方式分散自身不適的注意力，對病情發(fā)展延緩和并發(fā)癥降低等均存在有利作用。同時，干預其飲食狀況，加強免疫力，讓肝臟負擔得到減輕，對肝細胞修復有促進作用，進而讓其機體活力得到提升。綜上，通過給予肝硬化失代償期患者護理干預，可將健康知識灌輸給患者，提升其遵醫(yī)性，一定程度上控制誘發(fā)并發(fā)癥的危險因素，緩解其負面心理，達到提升其生活質量的目的。

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（收稿日期：2017-02-21）