護(hù)士專業(yè)化管理對提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)

鄧睿

[摘要]目的 對護(hù)士專業(yè)化管理在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究。方法 在2015年1月～2016年1月選取我院手術(shù)室及其護(hù)士為研究對象，依照手術(shù)室自身特點(diǎn)、疾病科室將手術(shù)間、護(hù)士分為6個(gè)專業(yè)組，同時(shí)結(jié)合每組手術(shù)臺(tái)數(shù)、難易程度再次分配護(hù)士，達(dá)到專業(yè)組內(nèi)細(xì)化分工的目的，形成一項(xiàng)專業(yè)化的手術(shù)護(hù)士管理模式。觀察專業(yè)化管理實(shí)施前后的患者、醫(yī)生滿意度及護(hù)士自我評(píng)價(jià)情況。結(jié)果 專業(yè)化管理實(shí)施后，護(hù)士對自我評(píng)價(jià)中的肯定比例較實(shí)施前增多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)施后患者護(hù)理滿意度、醫(yī)生護(hù)理滿意度均明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將專業(yè)化管理模式應(yīng)用于手術(shù)室中，顯著效果，利于手術(shù)室護(hù)士自我評(píng)價(jià)、理論知識(shí)、業(yè)務(wù)水平的提高，同時(shí)促進(jìn)了患者、醫(yī)生對護(hù)理工作能夠給予高度評(píng)價(jià)，成功促使護(hù)理質(zhì)量整體水平的提升，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]專業(yè)化管理；手術(shù)室；護(hù)士；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）05（b）-0149-03

Evaluation on the effect of nursing professional management in improvement of nursing quality in operation room

DENG Rui

Operation Room， the Third Hospital of Nanchang in Jiangxi Province， Nanchang 330009，China

[Abstract]Objective To explore the effect of nursing professional management in nursing quality in the operation room.Methods The operation rooms and nurses in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the object of this research and were divided into 6 major groups in accordance with the characteristics of operation rooms and disease department. At the mean while， in combination of the number of operations in each group and the degree of difficulty， all the nurses were re-allocated to achieve the purpose of detailed division of labor with in the professional division， which formed a specialized surgical nurse management model.The patients and doctors′ satisfaction as well as nurses′ self-evaluation before and after implementation of specialized management were observed. Results After implementation of professional management， the certain proportion in nurses′ self-evaluation content was increased in comparison with post-implementation， with statistically significant difference （P<0.05）； the post-implementation patients and doctors′ nursing satisfaction was significantly higher than pre-implementation one， with statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion Application of the professional management mode in the operation room achieves significant effect， which is conducive to the nurses′ self-evaluation， theoretical knowledge and professional skills in the operation room； at the same time， it can promote the patients and doctors′ high evaluation of nursing work so as to successfully improvethe overall level of nursing quality， which is worthy of popularization and application.

[Key words]Specialized management；Operation room；Nurses；Nursing quality

近年來，隨著醫(yī)療改革、醫(yī)療技術(shù)的不斷變化及臨床分科的細(xì)化等原因?qū)е赂咚刭|(zhì)、能力強(qiáng)的護(hù)理人員成為目前專科護(hù)理領(lǐng)域的高度培養(yǎng)的護(hù)理隊(duì)伍，特別是手術(shù)室護(hù)士，由于當(dāng)前外科手術(shù)器械、方法、儀器的不斷推陳出新，使得手術(shù)室對護(hù)士專業(yè)水平、綜合素質(zhì)等方面的要求越來越嚴(yán)格[1]。因此，應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的管理，使其朝著專業(yè)化方向發(fā)展，形成?？谱o(hù)士。專科護(hù)士是指某護(hù)理領(lǐng)域中具備豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的理論知識(shí)、精湛的護(hù)理操作，能夠?yàn)榛颊咛峁└咚健⒏哔|(zhì)量的專業(yè)分工、專門化角色的高級(jí)臨床護(hù)士，利于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度的提高[2]。本文對我院手術(shù)室實(shí)施專業(yè)化護(hù)士管理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究對象是選取我院手術(shù)室2015年1月～2016年1月期間在職工作的30名護(hù)理人員，均考取中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，從事時(shí)間≥1年，其中包括3名男護(hù)士，27名女護(hù)士；年齡均在22～43歲之間，平均為（32.5±3.5）歲；工作時(shí)間均在2～23年之間，平均為（12.5±3.5）年；職稱：1名副主任護(hù)師，5名主管護(hù)師，14名護(hù)師，10名護(hù)士；文化程度：20名本科，7名大專，3名中專。所有納入對象均自愿參加本課題研究。

1.2方法

2014年之前我院手術(shù)室未實(shí)施專業(yè)化管理，僅安排工齡較長、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士工作在大手術(shù)室；經(jīng)驗(yàn)尚淺、工作時(shí)間短的護(hù)士隨機(jī)安排。2014年1月～2015年1月采取護(hù)士專業(yè)化管理，由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)將手術(shù)室自身特點(diǎn)和院內(nèi)科室相結(jié)合后對手術(shù)間、手術(shù)室護(hù)士予以分組，包括乳腺外科組、婦科組、泌尿科組、骨科組、普外組、腦外組、胸外組，實(shí)施的具體內(nèi)容如下。①根據(jù)各項(xiàng)專科主刀醫(yī)師、護(hù)士的性格特點(diǎn)、興趣等進(jìn)行分組，包括?？平M長、小組成員、輪轉(zhuǎn)成員，安排1名責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師擔(dān)任組長、2～5名組員各自負(fù)責(zé)本專業(yè)手術(shù)護(hù)理配合，在無本?？剖中g(shù)時(shí)可以參與其他手術(shù)。注意節(jié)假日、夜間急診手術(shù)均由值班護(hù)士完成，不存在分專業(yè)。②組長結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)制定詳細(xì)專科手術(shù)有關(guān)的常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，注意修改、完善、整理、落實(shí)新的手術(shù)注意事項(xiàng)、配合組員需熟練掌握手術(shù)部位解剖結(jié)構(gòu)、配合流程、各類器械用途等相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)了解主刀醫(yī)師的習(xí)慣、特點(diǎn)，便于敏捷、準(zhǔn)確地傳遞器械，順利完成手術(shù)。③定期培訓(xùn)各?？评碚撝R(shí)、操作技能：通過?？评碚撌谡n，講解各?？剖中g(shù)步驟、病理變化等內(nèi)容；對于?？剖中g(shù)新進(jìn)展、注意事項(xiàng)、配合期間要點(diǎn)等進(jìn)行講解；對于?？破餍档膽?yīng)用注意維修、保養(yǎng)；扎實(shí)掌握意外事件的急救護(hù)理知識(shí)；應(yīng)了解專科手術(shù)的體位擺放技巧、新發(fā)展理論等；開展器械操作、手術(shù)體位擺放、正規(guī)手術(shù)配合等內(nèi)容的培訓(xùn)。④隨機(jī)考核：由專科組長對每個(gè)小組進(jìn)行隨機(jī)檢查，內(nèi)容包括手術(shù)體位擺放、器械操作等。同時(shí)采用問卷調(diào)查表評(píng)價(jià)主刀醫(yī)師、患者對護(hù)理工作的滿意情況，通過開晨會(huì)的方式促進(jìn)每小組之間的溝通、交流，提高護(hù)理質(zhì)量。⑤積極爭取外院學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，了解、吸取先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)護(hù)士平時(shí)的表現(xiàn)、功能情況等多方面原因來評(píng)比優(yōu)秀護(hù)士，便于到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，促進(jìn)?？茦I(yè)務(wù)水平的提高[3-4]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察實(shí)施前后護(hù)士自我評(píng)價(jià)情況；觀察實(shí)施前后患者護(hù)理滿意度；觀察實(shí)施前后醫(yī)生們滿意情況。

護(hù)士自我評(píng)價(jià)情況內(nèi)容包括對手術(shù)患者健康教育內(nèi)容是否掌握、手術(shù)患者健康宣教執(zhí)行是否滿意、專業(yè)分組是否能提升護(hù)理質(zhì)量、專業(yè)分組對提高專科知識(shí)是否有幫助。在實(shí)施專業(yè)化管理前發(fā)放150份試卷，在實(shí)施專業(yè)化管理后發(fā)放160份試卷，對患者滿意情況進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)回收有效試卷為138份、149份，有效回收率分別為92.00%、93.13%。內(nèi)容包括護(hù)士講解手術(shù)麻醉、手術(shù)流程、手術(shù)部位、術(shù)后管道護(hù)理等相關(guān)知識(shí)以及對護(hù)士是否滿意、信任等[5-6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料“n（%）”表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料“x±s”表示，t檢驗(yàn)。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)施前后護(hù)士自我評(píng)價(jià)情況的比較

實(shí)施后護(hù)士自我評(píng)價(jià)中的肯定比例較實(shí)施前高，差異具有顯著性（P<0.05）（表1）。

2.2實(shí)施前后患者護(hù)理滿意度的比較

實(shí)施后患者護(hù)理滿意度較實(shí)施前明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3實(shí)施前后醫(yī)生護(hù)理滿意情況的比較

共45名醫(yī)生參加護(hù)理滿意情況調(diào)查，實(shí)施前護(hù)理滿意度為80.00%（36例），實(shí)施后護(hù)理滿意度為93.33%（42例），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.462，P<0.05）。

3討論

手術(shù)室屬于醫(yī)院內(nèi)具有特殊性質(zhì)的重要科室，是對患者進(jìn)行手術(shù)治療、搶救生命的主要場所，加上當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，導(dǎo)致臨床上的手術(shù)新方法、新儀器、新設(shè)備不斷更新、發(fā)展，進(jìn)一步顯示出對手術(shù)室護(hù)士專業(yè)水平的要求越來越高，才能夠適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，從而促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量水平的整體提高[7-8]?？梢姡中g(shù)護(hù)理質(zhì)量對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量具有直接的影響，同時(shí)也利于醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展。以往手術(shù)室護(hù)士配備數(shù)量不固定，且分工不明確，加上多數(shù)時(shí)候重視高年資護(hù)士而忽視了中低年資護(hù)士的安排，造成手術(shù)室護(hù)士配合工作常存在盲目性、隨意性，使得醫(yī)護(hù)配合工作不理想而影響手術(shù)質(zhì)量，另外手術(shù)用品準(zhǔn)備不齊而延長手術(shù)時(shí)間、器械損壞、醫(yī)生不滿意等現(xiàn)象的出現(xiàn)，進(jìn)一步影響醫(yī)護(hù)關(guān)系醫(yī)療糾紛的發(fā)生[9-10]。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，護(hù)士專業(yè)化管理能夠促進(jìn)護(hù)理人員理論知識(shí)、操作技能的掌握，同時(shí)還可以促使護(hù)理行為更加規(guī)范、專業(yè)，使得護(hù)理質(zhì)量大幅度提高[11]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和護(hù)理學(xué)研究的深入，關(guān)鍵在于培養(yǎng)手術(shù)室?？谱o(hù)士成為高品質(zhì)的人才隊(duì)伍，以提高護(hù)理質(zhì)量[12-13]。本文對我院手術(shù)室護(hù)士應(yīng)用專業(yè)化管理，以增強(qiáng)護(hù)士對術(shù)中發(fā)生的意外狀態(tài)的應(yīng)急能力，及時(shí)做好配合醫(yī)生搶救的應(yīng)對措施，促進(jìn)護(hù)士工作積極性的提高，確保了手術(shù)的順利進(jìn)行[14]。專業(yè)化管理不僅可提高手術(shù)室護(hù)士理論知識(shí)、專業(yè)技術(shù)水平，還可以增進(jìn)和醫(yī)生之間配合的默契性與主動(dòng)性，有助于護(hù)理人員專業(yè)化技術(shù)水平、工作效率的提高。另外，護(hù)理人員與主刀醫(yī)生的配合是手術(shù)順利完成的關(guān)鍵，經(jīng)過專業(yè)化管理的手術(shù)室護(hù)士，有助于手術(shù)人員的安排相對穩(wěn)定，隨著時(shí)間的延長更加了解、掌握該科手術(shù)細(xì)節(jié)，在配合操作方面更加得心應(yīng)手。研究結(jié)果顯示，實(shí)施后忽視自我評(píng)價(jià)內(nèi)容、患者和醫(yī)生的滿意度均較實(shí)施前提高，和于紅菊[15]相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述，對手術(shù)室護(hù)士實(shí)施專業(yè)化管理，利于護(hù)士?？浦R(shí)、操作技能的掌握，較以往提高了配合手術(shù)的默契性，縮短手術(shù)時(shí)間，使得主刀醫(yī)生的滿意度和手術(shù)質(zhì)量均得到大幅度的提升，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]付興娟.手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（7）：701-702.

[2]駱雪瓊，洪偉蘭，劉桂華.護(hù)理程序化管理對提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（17）：180-182.

[3]何飛燕，黃黎黎，楊佳佳，等.?？谱o(hù)士設(shè)置對手術(shù)室護(hù)理配合質(zhì)量的影響[J].醫(yī)院管理論壇，2016，33（3）：41-43.

[4]王維霞.手術(shù)室護(hù)士培養(yǎng)對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提高影響研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（31）：102-103.

[5]陳玉蘭.分階段360度績效反饋?zhàn)o(hù)士評(píng)價(jià)體系在手術(shù)室護(hù)理人員管理中應(yīng)用效果分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016， 32（6）：125-127.

[6]陸麗.PDCA管理模式對提高手術(shù)室護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（1）：107-109.

[7]陳玉蘭.分層管理模式對提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（8）：91-92.

[8]杜穎，任維，王秀紅.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室管理中的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（23）：86-87.

[9]許鵬飛，劉楊春.護(hù)士分層級(jí)管理模式對提高急性肝炎護(hù)理管理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015， 21（28）：112-113.

[10]亓陽.探討手術(shù)室?？谱o(hù)士在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及康復(fù)的意義[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（19）：100-101.

[11]趙貴娟.規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)對提高新護(hù)士職業(yè)自我認(rèn)同感的效果研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（4）：153-154.

[12]夏葳.手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（26）：261.

[13]何飛燕，黃黎黎，楊佳佳，等.專科護(hù)士設(shè)置對手術(shù)室護(hù)理配合質(zhì)量的影響[J].醫(yī)院管理論壇，2016，33（3）：41-43.

[14]陸麗.PDCA管理模式對提高手術(shù)室護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（1）：107-109.

[15]于紅菊.手術(shù)室?？谱o(hù)士培養(yǎng)對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提升的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（20）：127-128.

（收稿日期：2017-04-05 本文編輯：崔建中）