柔性管理在婦產(chǎn)科臨床護理管理中的作用

余龍英

[摘要]目的 探究柔性管理在婦產(chǎn)科臨床護理管理中的作用。方法 選取2015年1月～2016年1月我院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦280例，按入院時間的不同分為觀察組（n=140）和對照組（n=140），對照組患者實施常規(guī)護理管理，觀察組患者實施柔性管理，比較兩組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率、護理差錯率及投訴率、護理質(zhì)量及滿意度。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率（2.86%）低于對照組（13.57%）；護理差錯率及投訴率（0.71%、0.00%）低于對照組（5.00%、2.86%）；護理質(zhì)量及滿意度[（92.4±6.1）、（9.4±0.5）分]高于對照組[（84.1±2.1）、（6.4±0.6）分]，差異均有統(tǒng)計學意（P<0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科護理管理中應用柔性管理可以提高護理質(zhì)量，減少感染、難產(chǎn)、新生兒窒息的發(fā)生率及差錯率、投訴率，提高護理質(zhì)量及滿意度。

[關鍵詞]柔性管理；婦產(chǎn)科；護理管理

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）05（b）-0179-03

Efficacy of flexible management in clinical nursing management in Department of Gynecology and Obstetrics

YU Long-ying

Department of Gynecology and Obstetrics，the People′s Hospital of Shangrao in Jiangxi Province，Shangrao 334000，China

[Abstract]Objective To explore the efficacy of flexible management in clinical nursing management in Department of Gynecology and Obstetrics.Methods 280 puerperas in the Department of Gynecology and Obstetrics in our hospital from Jaunuary 2015 to January 2016 were selected and divided into the observation group（n=140） and the control group（n=140） according to the different treatment time.The control group was implemented routine nursing management，while the experimental group was implemented flexible management.The incidence of adverse event，nursing error and complaint，nursing quality and satisfaction were compared between two groups.Results The incidence of adverse event，nursing error and complaint in the observation group （2.86%，0.71%，0.00%） were lower than those in the control group（13.57%，5.00%，2.86%）；the nursing quality [（92.4±6.1），（9.4±0.5） points] and satisfaction were higher than those in the control group [（84.1±2.1），（6.4±0.6） points]，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion The application of flexible management in the nursing management of Department of Obstetrics and Gynecology can reduce the incidence of infection，dystocia，neonatal asphyxia and nursing error and complaint and can improve the nursing quality and satisfaction.

[Key words]Flexible management；Department of Gynecology and Obstetrics；Nursing management

婦產(chǎn)科是臨床中的一個重要科室，也是臨床操作和護理工作聯(lián)系較為緊密的科室，其任何操作都關系著母嬰兩個人的生命安全[1]。婦產(chǎn)科護理工作繁雜，不僅要進行日常的常規(guī)護理工作，還需進行接生、助產(chǎn)等技術操作，責任重大，導致護理人員在進行接生或助產(chǎn)的過程中需承擔較大的醫(yī)療風險，因此婦產(chǎn)科的護士在進行護理工作時要承擔巨大的風險和心理壓力[2]。為減輕護理人員的心理壓力，繼發(fā)其工作的積極性和創(chuàng)造性，提升其滿意度，另一方面提高其凝聚力和歸屬感，從而提高護理質(zhì)量，進行恰當?shù)淖o理管理是十分必要的。柔性管理是采用非強制性教條化手段，對員工實施人性化管理，充分調(diào)動患者的熱情，從而更好地貢獻自己的力量。筆者在本院的婦產(chǎn)科臨床護理中應用柔性管理，并取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦280例，納入標準：精神正常、語言表達清晰者；同意加入實驗，并簽署知情同意書。按照入院時間的不同分為觀察組和對照組，2015年6月及之前收治產(chǎn)婦為對照組，共140例，年齡21～34歲，平均（26.1±2.1）歲；孕齡38～42周，平均（39.1±1.1）周；初產(chǎn)婦91例，經(jīng)產(chǎn)婦49例；2015年6月之后收治的產(chǎn)婦為觀察組，共140例，年齡23～38歲，平均（26.9±3.2）歲；孕齡37～41周，平均（38.7±1.3）周；初產(chǎn)婦89例，經(jīng)產(chǎn)婦51例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕齡及產(chǎn)次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)的護理管理模式，包括分級護理工作制度，依據(jù)產(chǎn)婦的情況進行不同的護理等級。觀察組實施柔性管理，具體如下。①理解柔性管理：柔性管理規(guī)章制度的根本為理解到人的潛意識[3-4]。婦產(chǎn)科的護理工作繁雜，且工作中存在著多種的護理風險及心理壓力，因此需要給護理人員一個良好的工作環(huán)境。護士長、護師或工作經(jīng)驗較為豐富的護士應該主動與年輕、工作經(jīng)驗少的護士進行溝通，了解其心中所想、所思，幫助其解決護理工作中出現(xiàn)的問題，同時為其講解解決問題的思路，減少心中顧慮，減輕其心理壓力，可以安心地進行護理工作。②樹立和諧的人際關系：柔性管理的本質(zhì)是民主、平等，首先建立一種融洽、和諧的人際關系，減少上下級的管理理念，使每位護理人員都具有主人感覺[5-6]。在制定婦產(chǎn)科的日常工作及年度計劃的會議時要邀請護士參與，使其在心理上有受到重視的感覺。在會議中也要咨詢其意見，并對其提出意見的可行性進行認真討論、考慮，避免出現(xiàn)上級領導的片面性，促進上下級的關系，還可以使護士感受到領導重視，提高自信心，促進護理工作的順利進行[7]。③寬容以待錯誤：在日常護理工作中，會不可避免地出現(xiàn)失誤或差錯，此時上級護士不可直接進行批評，要針對出現(xiàn)的失誤和差錯進行分析，找出出現(xiàn)失誤和差錯的原因，以對事不對人的態(tài)度進行對待，并且再進行失誤或差錯分析時，要注意語言的應用及措辭，避免傷及忽視的自尊心。在分析護士會出現(xiàn)這種失誤或差錯的原因后，要給予護士正確的指導，避免下次在出現(xiàn)相同的問題。同時，在進行護理操作時要提醒每一位護士，要將護理安全放在第一位，給每一位護士一個溫馨的工作環(huán)境，一種家的感覺。針對護理工作出現(xiàn)的失誤或差錯要建立一種非懲罰式的制度，在督促護士認真工作的同時，還可以有一定的制度遵守[8]。

1.4觀察指標

兩組產(chǎn)婦發(fā)生切口感染、難產(chǎn)及新生兒窒息等不良事件的發(fā)生率；護理的差錯率、投訴率及護理質(zhì)量、產(chǎn)婦的滿意度。其中護理質(zhì)量評分是依據(jù)護理部制定的護理質(zhì)量考核表進行的，總分100分，分數(shù)越高，護理質(zhì)量越好[9]。產(chǎn)婦的滿意度是通過對產(chǎn)婦進行本院自制的護理滿意度調(diào)查問卷進行的，總分10分，分數(shù)越高，護理滿意度越高。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率的比較

觀察組產(chǎn)婦切口感染、難產(chǎn)及新生兒窒息等不良事件的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

2.2兩組產(chǎn)婦護理差錯率及投訴率的比較

觀察組產(chǎn)婦護理差錯率及投訴率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組產(chǎn)婦護理質(zhì)量及滿意度的比較

觀察組的護理質(zhì)量評分及滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

柔性管理，是一種以人為中心的“人性化管理”，是采用非強制性方式，在護士的心中產(chǎn)生潛在的說服力，從而把組織意識變?yōu)閭€人的自覺行動[10-11]。其最大的特點就是不依賴權(quán)利的作用，而是依靠員工的心理動力，從而產(chǎn)生內(nèi)在的驅(qū)動性。其管理主要是管理決策的柔性化及獎酬機制的柔性化[12-13]。而婦產(chǎn)科是臨床上較為特殊的科室，它要求護理人員在進行工作時必須一心一意地進行護理操作，必須認真負責，充分重視工作內(nèi)容，將自己的熱情奉獻到工作中，從而保證護理質(zhì)量。婦產(chǎn)科由于其工作的特殊性，工作強度非常大，再加上婦產(chǎn)科助產(chǎn)士每天面對的都是焦慮的孕產(chǎn)婦、嬌貴的新生兒、緊張的家屬，故而需具有責任心，另外婦產(chǎn)科助產(chǎn)士還有繁重的夜班，繁雜的工作，工作性質(zhì)具有較高的風險，人際關系較為復雜，助產(chǎn)士自身的原因都可導致婦產(chǎn)科的護理人員要承受較大的心理壓力。如再進行強制性的護理工作，易加重護理人員的心理壓力[14-15]。因此在婦產(chǎn)科中進行柔性管理是十分必要的。在進行柔性管理的過程中，通過護士培訓考核，增加護理人員的專業(yè)知識和技能，提高其綜合素質(zhì)，提高其護理質(zhì)量；同時實施彈性排班，為護理人員選擇合適的崗位，保證護理人員有充足的睡眠，以便于護理人員以最佳狀態(tài)進行工作，減輕工作壓力，提高護理滿意度。柔性管理手段是以精神文明建設為主題，注重人與人之間的平等關系，形成一種相對和諧的環(huán)境，并在這種環(huán)境下，激發(fā)護理人員的工作熱情，更好的開展護理工作，提高護理質(zhì)量。柔性管理應用于婦產(chǎn)科中要求護理人員必須具有自覺性、責任心，護理人員需發(fā)揮自身的主動和自覺性，在沒有制度約束的情況下，全心全意地投入到工作中，從而保證柔性管理的效率；且婦產(chǎn)科面對的人群為產(chǎn)婦和新生兒，兩者均為較為脆弱的群體，對其護理要求較高，故護理人員在其相對自由的環(huán)境中，需保持責任感，使命感，基本的職業(yè)道德，一心為產(chǎn)婦和新生兒著想，對自己的護理任務積極負責。

在上述研究中，理解性的柔性管理可以使護理人員在輕松愉悅的場所進行護理工作，從心理放松，可以以輕松的心態(tài)進行工作，提高工作效率；建立良好的上下級關系，可以減輕護理人員的心理壓力，從而可以認真地進行護理工作，減少護理出錯率及投訴率，提高護理滿意度。建立和諧的人際關系，可以使患者從心底樹立主人翁意識，從而增加護士的自信心，更加認真負責地進行護理工作。在進行護理工作時，護士難免出現(xiàn)失誤或差錯，此時要建立一種非懲罰式的制度，對出差錯的護理人員一種寬容的態(tài)度，并根據(jù)實際情況分析其出現(xiàn)差錯的原因，提出解決方案，從而使護理人員對每一次的錯誤都能進行認真總結(jié)，避免出現(xiàn)再次出現(xiàn)類似的問題，并且激發(fā)護理人員的主動性與積極性，從而提高護理質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦切口感染、難產(chǎn)、新生兒窒息的發(fā)生率及差錯率、投訴率均少于對照組，護理質(zhì)量及產(chǎn)婦護理滿意度評分高于對照組，提示在婦產(chǎn)科護理管理中應用柔性管理可以提高護理質(zhì)量，減少感染、難產(chǎn)、新生兒窒息的發(fā)生率及差錯率、投訴率，提升滿意度。

綜上所述，在婦產(chǎn)科護理管理中應用柔性管理可以提高護理質(zhì)量，減少感染、難產(chǎn)、新生兒窒息的發(fā)生率及差錯率、投訴率，提升滿意度。

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（收稿日期：2017-04-06 本文編輯：馬 越）