陳彩金 邱 玲 紀(jì)衛(wèi)東

關(guān)聯(lián)科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)肥胖相關(guān)基因與膀胱癌知識(shí)的認(rèn)知調(diào)查

陳彩金 邱 玲 紀(jì)衛(wèi)東

目的：了解泌尿外科、腫瘤科及放療科醫(yī)護(hù)人員對(duì)肥胖相關(guān)基因(FTO)與膀胱癌知識(shí)的認(rèn)知情況。方法：采用自行設(shè)計(jì)的醫(yī)護(hù)人員關(guān)于FTO與膀胱癌、BMI與膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)、DNA甲基化檢測(cè)與膀胱癌的相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)某三甲醫(yī)院110名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查，分析不同科室、不同職稱(chēng)的認(rèn)知差異。結(jié)果：通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)不同科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)FTO的生物學(xué)特點(diǎn)的認(rèn)知率10%～25%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對(duì)FTO一般知識(shí)認(rèn)知率42.86%～71.88%；對(duì)FTO與腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知率32.00%～65.63%；對(duì)FTO與脂肪量認(rèn)知率14.29%～40.63%；對(duì)身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)與膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知42.86～80.00%；對(duì)膀胱癌患者術(shù)后BMI觀察21.43%～54.00%；對(duì)DNA甲基化檢測(cè)早期診斷膀胱癌認(rèn)知率14.29%～48.00%；對(duì)DNA甲基化檢測(cè)評(píng)價(jià)膀胱癌預(yù)后17.86%～46.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。高級(jí)職稱(chēng)人員認(rèn)知率高于中級(jí)職稱(chēng)人員認(rèn)知率，中級(jí)職稱(chēng)人員認(rèn)知率高于低級(jí)職稱(chēng)人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員對(duì)本專(zhuān)科的前沿知識(shí)了解較非專(zhuān)科的認(rèn)知度高，但新知識(shí)的跨科認(rèn)知是業(yè)務(wù)需要，亟待有FTO基因與膀胱癌知識(shí)新冊(cè)，在為患者咨詢(xún)或健康教育的客觀闡述中應(yīng)用。

肥胖相關(guān)基因；膀胱癌；醫(yī)護(hù)人員；認(rèn)知；DNA甲基化

膀胱癌是危害人類(lèi)生命和健康的常見(jiàn)惡性腫瘤，膀胱癌發(fā)生發(fā)展是多因素、多步驟復(fù)雜變化過(guò)程，近年國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)膀胱癌病因進(jìn)行大量研究，Meta分析[1]顯示肥胖可增加患膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)。肥胖相關(guān)基因(Fat mass and obesity associated gene, FTO)是目前科學(xué)界找到的第一個(gè)確切與廣泛人群肥胖有關(guān)的基因，常遇到患者咨詢(xún)FTO對(duì)膀胱癌的影響的問(wèn)題；BMI指數(shù)(即身體質(zhì)量指數(shù)，Body Mass Index，簡(jiǎn)稱(chēng)BMI)，是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，是目前國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，BMI和FTO與膀胱癌的關(guān)聯(lián)性更是患者咨詢(xún)的熱點(diǎn)問(wèn)題；DNA(DNA methylation)甲基化是基因表型改變的一種重要異常形式，通過(guò)影響基因的表達(dá)參與腫瘤的發(fā)生發(fā)展，膀胱癌與DNA甲基化的關(guān)系成為近年來(lái)膀胱癌研究熱點(diǎn)之一，也常遇到患者咨詢(xún)DNA甲基化檢測(cè)問(wèn)題。本研究旨在調(diào)查泌尿外科、腫瘤科及放療科醫(yī)護(hù)人員對(duì)FTO，BMI，DNA甲基化檢測(cè)知識(shí)的認(rèn)知情況，為研制健康教育手冊(cè)提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院的的110名醫(yī)護(hù)人員，分別有泌尿外科50名，腫瘤科32名，放療科28名，其中初級(jí)職稱(chēng)67名，中級(jí)職稱(chēng)32名，高級(jí)職稱(chēng)11名。110名醫(yī)護(hù)人員中男30名，女80名。年齡22～60歲，中位數(shù)年齡33歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 2016年7月對(duì)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科、腫瘤科和放療科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行無(wú)記名調(diào)查，問(wèn)卷由調(diào)查者直接發(fā)放并指導(dǎo)填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回發(fā)放110份，有效回收110份。

1.2.2 測(cè)量工具 自行設(shè)計(jì)醫(yī)護(hù)人員關(guān)于FTO與膀胱癌知識(shí)的認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷，包括：(1)引導(dǎo)語(yǔ)。(2)一般資料：年齡、性別、所在學(xué)科、職稱(chēng)、工作年限。(3)FTO與膀胱癌知識(shí)。條目1為FTO的生物學(xué)特點(diǎn)；條目2為FTO一般知識(shí)；條目3為FTO與腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；條目4為 FTO與脂肪量；條目5為 體質(zhì)指數(shù)(BMI)與膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)；條目6為膀胱癌患者術(shù)后BMI觀察；條目7為DNA甲基化檢測(cè)早期診斷膀胱癌；條目8為DNA甲基化檢測(cè)評(píng)價(jià)膀胱癌預(yù)后。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 不同科室對(duì)FTO與膀胱癌認(rèn)知情況比較(表1)

表1 110名泌尿外科、放療科、腫瘤科醫(yī)護(hù)人員對(duì)FTO與膀胱癌認(rèn)知情況比較(名)

2.2 不同職稱(chēng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)FTO與膀胱癌認(rèn)知比較(表2)

表2 110名泌尿外科、放療科、腫瘤科不同職稱(chēng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)FTO與膀胱癌認(rèn)知情況比較(名)

3 討 論

3.1 不同科室的醫(yī)護(hù)人員對(duì)FTO認(rèn)知分析 表1顯示，F(xiàn)TO的生物學(xué)特點(diǎn)認(rèn)知率10%～27%，不管是泌尿外科、腫瘤或放療科的醫(yī)護(hù)人員均呈現(xiàn)低認(rèn)知狀態(tài)。對(duì)FTO一般知識(shí)，F(xiàn)TO與腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知率和FTO與脂肪量，不同的科室醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)知有差異，腫瘤科的醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)知率為最高，分別占71.88%，65.63%，40.63%，可能與腫瘤科醫(yī)護(hù)人員對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的關(guān)注度有關(guān)。泌尿外科的醫(yī)護(hù)人員對(duì)上述條目認(rèn)知較低，提示應(yīng)重視肥胖與腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因脂肪量與FTO是目前熱門(mén)研究?jī)?nèi)容，流行病學(xué)研究及薈萃分析也發(fā)現(xiàn)FTO基因的多態(tài)性與某些腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)[2]。多項(xiàng)研究證實(shí)FTO基因的改變與能量代謝密切相關(guān)，膀胱癌合并代謝綜合征患者的病理分級(jí)、分期較高，肥胖可增加膀胱癌的病理分級(jí)和分期[3]。Qin等[4]對(duì)11個(gè)隊(duì)列的研究結(jié)果進(jìn)行Meta分析，發(fā)現(xiàn)肥胖和膀胱癌的發(fā)生顯著相關(guān)。臨床有不斷肥胖兼有膀胱癥狀的患者，若泌尿外科醫(yī)護(hù)人員不能回應(yīng)FTO與膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)，則無(wú)法滿(mǎn)足患者的咨詢(xún)需求。

3.2 不同科室的醫(yī)護(hù)人員對(duì)BMI與膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知分析 2008年一項(xiàng)大規(guī)模的前瞻性隊(duì)列研究顯示，隨著B(niǎo)MI的增加，膀胱癌發(fā)生的危險(xiǎn)性也增加。2011年我國(guó)一項(xiàng)較大規(guī)模的成年期體質(zhì)指數(shù)與膀胱癌關(guān)系的全人群病例對(duì)照研究顯示男性成年初期BMI可能與膀胱癌的發(fā)生有關(guān)，女性成年期各階段的BMI均與膀胱癌的發(fā)生有關(guān)[5]。本調(diào)查顯示，BMI與膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)及膀胱癌患者術(shù)后BMI觀察的認(rèn)知率以泌尿外科醫(yī)護(hù)人員為最高，分別占80.00%，54.00%；可能與本專(zhuān)業(yè)的業(yè)務(wù)知識(shí)的熟悉度有關(guān)。提示醫(yī)護(hù)人員對(duì)本專(zhuān)科的前沿知識(shí)了解較非專(zhuān)科的認(rèn)知度高，但新知識(shí)的跨科認(rèn)知是業(yè)務(wù)需要。臨床相當(dāng)多的患者因體重增加，由于缺乏體重與膀胱癌的知識(shí)而產(chǎn)生恐懼，若非泌尿外科的醫(yī)護(hù)人員不能客觀闡述體重與膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)，則不能滿(mǎn)足患者需求。

3.2 新知識(shí)認(rèn)知程度影響分析 臨床可以對(duì)膀胱癌組織及尿沉渣細(xì)胞進(jìn)行DNA甲基化的檢測(cè)，用于早期膀胱癌的診斷,DNA甲基化對(duì)評(píng)估膀胱癌患者預(yù)后具有重要意義[5]。本研究由表1可見(jiàn)，DNA甲基化檢測(cè)早期診斷膀胱癌；DNA甲基化檢測(cè)評(píng)價(jià)膀胱癌預(yù)后的知識(shí)點(diǎn)以泌尿外科的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)知率最高，可以認(rèn)為是醫(yī)護(hù)人員對(duì)本專(zhuān)業(yè)的新知識(shí)熟悉。對(duì)于護(hù)理來(lái)說(shuō)，應(yīng)用尿沉渣細(xì)胞中的DNA的甲基化指標(biāo)來(lái)診斷膀胱癌知識(shí)的認(rèn)知可用于膀胱癌術(shù)后患者隨訪的項(xiàng)目，評(píng)估遠(yuǎn)期腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[6]，可以提高臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理和出院后的延續(xù)護(hù)理水平。通過(guò)認(rèn)知分析提示非泌尿外科的醫(yī)護(hù)人員也需要掌握此新知識(shí)。

3.3 不同職稱(chēng)的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)知分析 表2顯示，高級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)目的認(rèn)知高于中級(jí)職稱(chēng)醫(yī)護(hù)人員，初級(jí)職稱(chēng)人員認(rèn)知率最低，即初級(jí)職稱(chēng)醫(yī)護(hù)人員面對(duì)患者的咨詢(xún)和健康教育的壓力高于其他職稱(chēng)的醫(yī)護(hù)人員。因?yàn)榕R床中具有初級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)護(hù)人員人數(shù)最多，患者接觸最頻繁的就是醫(yī)師、護(hù)士，自然成為咨詢(xún)和健康指引的首位人員。因此，初級(jí)職稱(chēng)護(hù)士崗位培訓(xùn)需求調(diào)查是很有必要，根據(jù)護(hù)士的需求調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容，可滿(mǎn)足初級(jí)職稱(chēng)護(hù)士運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)解決患者問(wèn)題的需求。

本研究旨在調(diào)查泌尿外科、腫瘤科、放療科醫(yī)護(hù)人員對(duì)FTO與膀胱癌的認(rèn)知現(xiàn)狀，結(jié)果顯示醫(yī)護(hù)人員對(duì)本專(zhuān)科的前沿知識(shí)了解較非專(zhuān)科的認(rèn)知度高，但新知識(shí)的跨科認(rèn)知是業(yè)務(wù)需要，亟待有FTO基因與膀胱癌知識(shí)新手冊(cè)，在為患者咨詢(xún)或健康教育的客觀闡述中應(yīng)用。

[1] Qin Q，Xu X，Wang X，et al．Obesity and risk of bladder ancer：a meta-analysis of cohort studies[J].Asian Pac J Cancer Prev，2013，14(5)：3117-3121．

[2] 聶亮琴,周菊英.脂肪量與肥胖相關(guān)基因在腫瘤能量代謝中的作用[J].國(guó)際腫瘤學(xué)雜志，2013,40(10):736-738.

[3] 邢慶菲,郭戰(zhàn)軍, 李常穎,等.代謝綜合征與膀胱癌分級(jí)和分期關(guān)性的研究[J].中華泌尿外科雜志,2015,36(10):761-764.

[4] Qin Q,Xu X,Wang X,et al.Obesity and risk of bladder cancer: ameta-analysis of cohrt studies[J].Asian Pac J Cancer Prev,2013,14(5):3117-3121.

[5] 郭蘭偉、李 霓、王 剛，等.BMI與惡性腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性隊(duì)列研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2014，35(3)：231-235.

[6] 陳 宇,姜 力,孫 剛,等.膀胱癌與DNA甲基化的關(guān)系研究進(jìn)展[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2013,30(12)：2759-2760.

(本文編輯 劉學(xué)英)

Cognitive investigation on knowledge of obesity-related genes and bladder cancer in associated departments

CHEN Cai-jin，QIU Ling
(The First Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University,Guangzhou 510120)

JI Wei-dong
(The First Hospital Affiliated to Zhongshan University,Guangzhou 510000)

Objective: To understand the knowledge of obesity-related genes (FTO) and bladder cancer knowledge of staff in departments of urology, oncology and radiotherapy. Methods: A total of 110 health care workers in a tertiary hospital were investigated by self-designed medical staff’s knowledge of FTO and bladder cancer, BMI and bladder cancer risks, DNA methylation detection and bladder cancer. Recognition differences in different departments and different jobs were analyzed. Results: The cognitive rate of nurses in different departments about biological characteristics of FTO was 10% ～ 25%, and the difference was not statistically significant(P>0.05). The cognition rate of nurses about general knowledge of FTO was 42.86%～71.88%. The risk of FTO and tumor and bladder cancer risk awareness was 32.00%～65.63%. The cognition rate of FTO and fat mass was 14.29%～40.63%. The cognition rate of body mass index(BMI) and bladder cancer risk was 42.86～80.00%. The cognition rate of BMI observation for the bladder cancer patients after the operation was 21.43%～54.00%. The cognition rate of DNA methylation detection of early diagnosis of bladder cancer was 14.29%～48.00%. The cognition rate of DNA methylation detection of bladder cancer prognosis was 17.86%～46.00%. The difference was statistically significant(P<0.05). The cognition rate of the senior staff was higher than that of the intermediate grade staff, and the cognition rate of the intermediate grade staff was higher than that of the low grade staff. The difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion: The cognition rate of the medical staff about frontier professional knowledge was higher than that of the non-specialist, but the cognition of new cross-disciplinary knowledge was the business needs. It was of urgent need for new pamphlet about FTO gene and bladder cancer knowledge to implement in the patient consultation or health education.

Obesity-related genes;Bladder cancer;Medical staff;Cognitive;DNA methylation

510120 廣州市 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放療科(陳彩金，邱玲)，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院(紀(jì)衛(wèi)東)

陳彩金:女，本科，主管護(hù)師

國(guó)家自然科學(xué)基金(81272350)；國(guó)家自然科學(xué)基金(81472999)

2017-02-22)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.057