張 雪

吉大二院 吉林省長春市 130000

斷指再植術(shù)后血管危象的原因分析及護(hù)理

張 雪

吉大二院 吉林省長春市 130000

目的：分析斷指再植術(shù)后血管危象的原因，提出護(hù)理方案，觀察護(hù)理效果。方法：選取本院患者作為樣本，將其分為護(hù)理組與對(duì)照組，每組患者各39例。對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理。護(hù)理組分析斷指再植術(shù)后血管危象發(fā)生的原因，并提出具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)策略。結(jié)果：護(hù)理組患者無血管危象發(fā)生，斷指成活率100%；對(duì)照理組患者血管危象發(fā)生幾率12.82%，斷指成活率87.18%，兩組對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（p＜0.05）。結(jié)論：斷指再植術(shù)后，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，從心理護(hù)理、病房溫度控制、體位控制、體征監(jiān)測(cè)等角度入手，降低血管危象發(fā)生幾率，提高患者斷指成活率。

斷指再植術(shù)；血管危象；原因；護(hù)理

血管危象常見于斷指再生術(shù)術(shù)后，由吻合的動(dòng)靜脈循環(huán)障礙所引起，包括動(dòng)脈危象與靜脈為象兩種，對(duì)斷指成活率影響較大[1]。本文于本院2016年1月-2017年1月收治的斷指再生術(shù)患者中，隨機(jī)選取78例作為樣本，分析了斷指再植術(shù)后血管危象的原因，并提出了護(hù)理方案：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2016年1月-2017年1月收治的斷指再生術(shù)患者中，隨機(jī)選取78例作為樣本，將其分為護(hù)理組與對(duì)照組，每組患者各39例。

護(hù)理組包括男性20例，女性19例。年齡：19-66歲，平均年齡（48.97±3.06）歲。斷指原因：切割斷指12例、動(dòng)物咬傷11例、機(jī)械損傷10例、其他6例。受傷部位：左手11例、右手28例。對(duì)照組包括男性22例，女性17例。年齡：18-65歲，平均年齡（48.92±3.06）歲。斷指原因：切割斷指11例、動(dòng)物咬傷11例、機(jī)械損傷10例、其他7例。受傷部位：左手10例、右手29例。

兩組患者在性別、年齡、斷指原因、受傷部位方面對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均行斷指再植術(shù)治療。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理。

護(hù)理組分析斷指再植術(shù)后血管危象發(fā)生的原因，并提出具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)策略。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血管危險(xiǎn)發(fā)生情況及斷指成活率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，p<0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組患者血管危險(xiǎn)發(fā)生情況及斷指成活率如表1。

通過表1可以看出，護(hù)理組患者無血管危象發(fā)生，斷指成活率100%；對(duì)照理組患者血管危象發(fā)生幾率12.82%，斷指成活率87.18%，兩組對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（p<0.05）。

表1：兩組患者血管危險(xiǎn)發(fā)生情況及斷指成活率

3 討論

體位：患肢過高或過低，容易影響動(dòng)脈供血，引發(fā)血管危象。術(shù)后，應(yīng)將患肢抬高，高于心臟10-30cm，1-7d內(nèi)絕對(duì)臥床，平臥位為主，禁止側(cè)臥位,7d后，可視恢復(fù)情況，逐漸放寬體位限制。（5）吸煙：煙中所含尼古丁，容易對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，刺激血管，導(dǎo)致血管痙攣，引發(fā)血管危象。斷指再生術(shù)后，患者應(yīng)禁煙，夏日不可點(diǎn)燃蚊香，避免血管危象發(fā)生。

本文研究發(fā)現(xiàn)，采用上述方法護(hù)理后，患者無血管危象發(fā)生，斷指成活率100%。

4 結(jié)論

斷指再生術(shù)后血管危象發(fā)生原因及護(hù)理策略如下：（1）精神緊張：患者斷指后，精神常十分緊張，擔(dān)心斷指無法成活，受其影響，患者術(shù)后血管長期處于收縮或痙攣狀態(tài)，局部供血不足，血管危象很容易發(fā)生[2]。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，使患者認(rèn)識(shí)到不良心理狀態(tài)對(duì)斷指成活的不良影響，同時(shí)加強(qiáng)與患者的溝通及交流，鼓勵(lì)患者保持樂觀，降低血管危象的發(fā)生幾率。（2）寒冷：低溫與寒冷，是斷指再植術(shù)后血管危象發(fā)生的主要影響因素。術(shù)后應(yīng)將病房溫度控制在20-25℃，保持恒溫，患肢采用60W側(cè)照燈保溫，定時(shí)測(cè)量患肢與健肢溫度，溫差達(dá)到4℃及以上時(shí)，提示存在血循環(huán)障礙，應(yīng)立即采取措施處理[3]。（3）敷料壓迫與血腫：敷料長期壓迫及血腫，易阻斷動(dòng)脈供血，導(dǎo)致毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長，引發(fā)血管危象。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者敷料情況的監(jiān)測(cè)，并評(píng)估是否存在血腫，一旦發(fā)生異常，立即處理并排除。敷料壓迫者，應(yīng)及時(shí)打開敷料解除壓迫。靜脈危象患者，可采用指端側(cè)切口放血方法處理，并采用500ml生理鹽水+12500U肝素沖洗切口預(yù)防感染[4]。（4）

斷指再植術(shù)后，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，從心理護(hù)理、病房溫度控制、體位控制、體征監(jiān)測(cè)等角度入手，降低血管危象發(fā)生幾率，提高患者斷指成活率。

[1]蘇玉芳.斷指再植術(shù)后血管危象的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011(19):85-86.

[2]李曉艷.斷指再植術(shù)后發(fā)生血管危象的原因分析及護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011(20):270-271.

[3]肖滿仙.淺談斷指再植術(shù)后發(fā)生血管危象的原因及夜間護(hù)理對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011(21):82-83.

[4]張延琴,牛志霞,王玲娟,楊娜.斷指再植術(shù)后夜間發(fā)生血管危象的原因及護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2011(12):42-43.

張雪（1990-），女，吉林省敦化市人。大學(xué)?？茖W(xué)歷。護(hù)士。論文研究方向?yàn)槭肿阃饪谱o(hù)理。