王強(qiáng)

山東煤炭衛(wèi)生學(xué)校

人體解剖教學(xué)與臨床應(yīng)用相結(jié)合初探

王強(qiáng)

山東煤炭衛(wèi)生學(xué)校

在教學(xué)中，解剖學(xué)系提出了臨床全方位和人體解剖教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)體系，為積極的配合解剖教學(xué)改革，開(kāi)展了面向臨床解剖學(xué)講座，通過(guò)實(shí)行多樣化教學(xué)方式、調(diào)整教學(xué)安排、和國(guó)外一流醫(yī)學(xué)院校交流、轉(zhuǎn)變教學(xué)理念等措施，強(qiáng)調(diào)了在臨床中對(duì)所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用，以及鞏固了解剖學(xué)教學(xué)的內(nèi)容，初步取得了良好的效果。文章針對(duì)人體解剖教學(xué)與臨床應(yīng)用相結(jié)合進(jìn)行初探。

臨床；解剖教學(xué)；人體

針對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，人體解剖學(xué)是必不可少的基本理論課程之一，是接觸醫(yī)學(xué)殿堂的重要基礎(chǔ)課程，其是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)科。此科目被認(rèn)為是難度較大的學(xué)科之一，其具有一定的專業(yè)特性及復(fù)雜性，再加上當(dāng)前教學(xué)模式中所存在的臨床和基礎(chǔ)知識(shí)相脫節(jié)的問(wèn)題，致使越來(lái)越多的教學(xué)者高度重視，針對(duì)此學(xué)科，較多醫(yī)學(xué)生有一定的害怕心理。

一、教學(xué)理念及教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變

（一）轉(zhuǎn)變教學(xué)理念

1、學(xué)生對(duì)知識(shí)的要求

從一定程度上而言，因?qū)W生自身具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，所以激發(fā)學(xué)生的興趣，醫(yī)學(xué)教師的引導(dǎo)顯得非常重要。興趣一般會(huì)帶來(lái)強(qiáng)大的記憶力，具有很強(qiáng)趨向性的心理狀態(tài)，而解剖課程正需要優(yōu)秀的記憶力。醫(yī)學(xué)教學(xué)需滿足學(xué)生對(duì)發(fā)散知識(shí)的需求，為學(xué)生開(kāi)辟正確的閱讀空間，同時(shí)需將廣闊的知識(shí)平臺(tái)，在良好的課堂上為其提供[1]。

2、教師素質(zhì)的要求

針對(duì)于教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變，教師素質(zhì)的要求是十分重要的，不僅對(duì)其基本功有極大的要求，且對(duì)其專業(yè)性也有一定的要求。要求教師教學(xué)基本功扎實(shí)，對(duì)知識(shí)可以有良好的掌握程度，引導(dǎo)學(xué)生的思維，進(jìn)行全面開(kāi)放式備課。除此之外，我國(guó)具有較高水平的教師基本上是基礎(chǔ)學(xué)科的教師，而國(guó)外都是有臨床科系的專家擔(dān)任教授。所以，可積極的改造基礎(chǔ)教學(xué)老師知識(shí)結(jié)構(gòu)，按照學(xué)校不同的情況，提升教師的專業(yè)素養(yǎng)，為教職工積極的學(xué)習(xí)提供理想的平臺(tái)。

（二）轉(zhuǎn)變教學(xué)方式

1、全面化的課堂實(shí)踐教學(xué)

要在近似于真實(shí)的手術(shù)環(huán)境下，模擬臨床手術(shù)操作，幫助學(xué)生熟悉重要解剖結(jié)構(gòu)與關(guān)系，為臨床操作打下良好的基礎(chǔ)，同步初步掌握部分臨床技能。

2、多樣化的課堂教學(xué)

當(dāng)前教學(xué)中，多媒體教學(xué)形式已經(jīng)普遍化，且教學(xué)方式的多樣化。通過(guò)對(duì)比研究案例式、多媒體、傳統(tǒng)教學(xué)法，促使學(xué)生逐漸通過(guò)被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化成為主動(dòng)學(xué)習(xí)，認(rèn)為案例式教學(xué)法的實(shí)施促進(jìn)了學(xué)生素質(zhì)的提升，促使學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣遇到問(wèn)題即刻解決問(wèn)題，提升了綜合素質(zhì)，改變了遇到臨床綜合問(wèn)題時(shí)一籌莫展、無(wú)處著手的窘狀。

（三）課后臨床實(shí)習(xí)的及時(shí)性

為今后的臨床實(shí)踐打下基礎(chǔ)，是學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的目的，且清楚臟器的結(jié)構(gòu)及和其相鄰臟器的關(guān)系，在活體上快速正確找到臟器的位置，也是醫(yī)學(xué)生必備的基本功。人體解剖學(xué)的主要實(shí)踐是尸檢、人體解剖，可起到開(kāi)闊視野、提升學(xué)生主動(dòng)性的作用，通過(guò)見(jiàn)習(xí)及參觀的形式。

二、臨床及人體解剖教學(xué)相結(jié)合實(shí)現(xiàn)的有效途徑

（一）引導(dǎo)學(xué)生深入思考，結(jié)合PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法提升學(xué)習(xí)的能力，是通過(guò)一些學(xué)習(xí)活動(dòng)，關(guān)于學(xué)生動(dòng)嘴、動(dòng)手及動(dòng)腦的，從社會(huì)環(huán)境中獲得解決問(wèn)題的方案，將學(xué)生作為主體。例如，教師將關(guān)于教學(xué)胃腸道系統(tǒng)”的一則病例摘要呈現(xiàn)：王某，女，36歲，持續(xù)5個(gè)月每日出現(xiàn)胸骨下及上腹部灼燒感而就診，否認(rèn)體重減輕或吞咽困難，此癥狀在平躺及餐后惡化?；A(chǔ)治療選用用離子泵抑制劑，患者在過(guò)去的12周內(nèi)癥狀部分緩解，腹部檢查及心肺檢查未見(jiàn)異常。因此，教師將下述問(wèn)題提出：此病癥的發(fā)病機(jī)制？患者主要的臨床表現(xiàn)是什么？等問(wèn)題。通過(guò)學(xué)生對(duì)上述上述問(wèn)題的回答，教師按照學(xué)生在小組合作中的表現(xiàn)，對(duì)教學(xué)進(jìn)行科學(xué)化的評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生胃腸系統(tǒng)知識(shí)的掌握情況進(jìn)行充分的了解，從而實(shí)現(xiàn)臨床知識(shí)的鞏固及總結(jié)[2]。

（二）提高學(xué)生的理解能力，采用啟發(fā)式教學(xué)

開(kāi)啟學(xué)生的思路，重視學(xué)生思維過(guò)程中的矛盾，把握學(xué)生思索、產(chǎn)生問(wèn)題的心態(tài)，按照問(wèn)題適當(dāng)點(diǎn)撥及啟發(fā)，就是啟發(fā)式的教學(xué)。在解剖教學(xué)實(shí)踐中，啟發(fā)式教學(xué)法在其中的應(yīng)用，應(yīng)科學(xué)備課預(yù)測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)中可能出現(xiàn)的困難，應(yīng)該做好課前準(zhǔn)備工作，按照教學(xué)的內(nèi)容，利用最終總結(jié)，其次提問(wèn)，先思考，再討論的思維深化模式，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)解剖理論知識(shí)進(jìn)行理解。

（三）鞏固學(xué)生專業(yè)知識(shí)，利用多媒體教學(xué)設(shè)備

醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)及傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式，二者之間的矛盾之間加深，隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育的迅速發(fā)展。且怎樣為專業(yè)崗位提供合適的人才，怎樣將相應(yīng)的臨床專業(yè)理論結(jié)構(gòu)體系在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中建立起來(lái)，是醫(yī)學(xué)教育工作者面臨的首要問(wèn)題。對(duì)構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)體系有重要的意義的，是應(yīng)用多媒體教學(xué)設(shè)備于教學(xué)中。

（四）培養(yǎng)學(xué)生的探索精神，引入案例教學(xué)法

在教學(xué)的過(guò)程中，教師可將臨床中真實(shí)的案例引入到教學(xué)中，因?yàn)榘咐虒W(xué)法在解剖學(xué)中，是常見(jiàn)的一種教學(xué)方法，教師可積極的聯(lián)系臨床，以任務(wù)驅(qū)動(dòng)學(xué)生探索，為學(xué)生布置“治療”任務(wù)，之后學(xué)生按照所學(xué)的理論知識(shí)及病例中的病因，獲取解決問(wèn)題的方案。教師要對(duì)學(xué)生的方案進(jìn)行評(píng)價(jià)，要在學(xué)生探索的過(guò)程中注意指導(dǎo)監(jiān)督，保證學(xué)生在良好的教學(xué)氛圍中盡早了解臨床醫(yī)學(xué)。

結(jié)語(yǔ)

針對(duì)解剖教學(xué)及臨床全方位的結(jié)合，可促進(jìn)師資水平的提升，學(xué)科的進(jìn)步，以及教學(xué)質(zhì)量的提升?？纱龠M(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的改變，想要獲得更多實(shí)踐性有用的知識(shí)，可全方位結(jié)合臨床，無(wú)需被動(dòng)學(xué)習(xí)及死記硬背。促使知識(shí)更加具有應(yīng)用的價(jià)值，知識(shí)更多的生動(dòng)且不再枯燥。在今后的解剖教學(xué)中，同學(xué)及教師需投入極大的支持及熱情于這樣的改革之中，要進(jìn)行更多的嘗試。解剖學(xué)老師需更多地到臨床科系去學(xué)習(xí)，也需到國(guó)外進(jìn)修，為了更好的服務(wù)于學(xué)生，臨床學(xué)系的相關(guān)知識(shí)和專長(zhǎng)的具備，盡管不是解剖學(xué)的專家也需要具備。而和上述任務(wù)相適應(yīng)的教學(xué)課件、指導(dǎo)、思考題及相關(guān)教材，是當(dāng)前最為欠缺的環(huán)節(jié)，需要盡快編寫(xiě)具有協(xié)和特色的全新教材，不管是教師還是學(xué)生都需要配套的教材。

[1]夏爽,李松峰,黃娜.3D解剖結(jié)構(gòu)教學(xué)模型在人體解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,（31）：16-17.

[2]陳婧.人體解剖教學(xué)與臨床結(jié)合初探[J].西部素質(zhì)教育,2016,（17）：82.