徐亞斌 李江濤

(南召縣人民醫(yī)院 河南 南陽 474650)

多索茶堿聯(lián)合特布他林治療哮喘急性發(fā)作效果觀察

徐亞斌 李江濤

(南召縣人民醫(yī)院 河南 南陽 474650)

目的 對多索茶堿聯(lián)合特布他林治療哮喘急性發(fā)作的臨床效果進(jìn)行觀察。方法 隨機(jī)選擇2015年5月至2016年5月在南召縣人民醫(yī)院接受治療的哮喘急性發(fā)作患者60例進(jìn)行臨床探究，并采用隨機(jī)分配的方式將患者分為觀察組和對照組，各30例。對照組采用多索茶堿進(jìn)行治療，觀察組則采用多索茶堿聯(lián)合特布他林進(jìn)行治療。對兩組患者的臨床治療效果和相關(guān)指標(biāo)改善情況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者治療后喘憋、濕啰音以及咳嗽癥狀消失時(shí)間等指標(biāo)上均明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者臨床治療有效率優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 多索茶堿聯(lián)合特布他林治療哮喘急性發(fā)作，有效改善了患者臨床癥狀，效果顯著，安全性高，應(yīng)該進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

哮喘急性發(fā)作；多索茶堿；特布他林

哮喘急性發(fā)作是急診科中較為常見的一種急性重性疾病，臨床癥狀主要為下呼吸道發(fā)生梗阻，患者具有嚴(yán)重的呼氣性呼吸困難，并伴有咳嗽和發(fā)作性喘憋等癥狀。進(jìn)行治療時(shí)，要迅速有效地改善患者的呼吸困難癥狀，防止患者體內(nèi)缺氧造成休克或死亡，同時(shí)也需要預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。本研究對臨床使用多索茶堿聯(lián)合特布他林的治療效果進(jìn)行探討，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇于2015年5月至2016年5月在南召縣人民醫(yī)院接受治療的哮喘急性發(fā)作患者60例進(jìn)行臨床探究，并采用隨機(jī)分配的方式將患者分為觀察組和對照組，各30例?；颊咧心?5例，女25例，年齡為19～71歲，平均年齡(39.5±5.4)歲?；颊叩呐R床癥狀表現(xiàn)主要有咳嗽、喘息、呼吸急促以及心跳加快等，呼吸時(shí)肺底部有明顯的濕啰音[1]，患者中沒有出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥狀。兩組患者的年齡、性別等一般性資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

1.2 治療方法 所有患者全部進(jìn)行綜合性治療，具體包括抗感染治療、吸氧與化痰治療。在進(jìn)行綜合治療的基礎(chǔ)上，對照組患者采用多索茶堿進(jìn)行治療，將多索茶堿300 mg溶入到100 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中[2]，靜滴注射。觀察組患者則采用多索茶堿聯(lián)合特布他林進(jìn)行治療，將特布他林0.25 mg溶入10 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液，通過氧氣霧化吸入的方式與多索茶堿300 mg溶入到100 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液，靜滴注射。對所有患者進(jìn)行抗生素與持續(xù)性的吸氧治療，并監(jiān)測血鉀含量的變化。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者喘憋緩解時(shí)間與肺部體征的消失時(shí)間。顯效：藥物治療1 h后患者的喘憋現(xiàn)象得到明顯改善，肺部的啰音消失或者顯著減輕；有效：藥物治療2 h后患者的喘憋現(xiàn)象明顯改善，肺部的啰音消失或者顯著減輕；無效：藥物治療3 h后患者病情無顯著變化[3]。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后喘憋緩解時(shí)間、濕啰音減輕時(shí)間均短于對照組(P<0.05)。見表1。觀察組顯效19例，有效10例，治療有效率為96.67%，不良反應(yīng)發(fā)生率為0，對照組顯效10例，有效15例，治療有效率為83.33%，有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%。觀察組有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組喘憋緩解時(shí)間、濕啰音減輕時(shí)間比較

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

哮喘急性發(fā)作時(shí)時(shí)間比較迅速，患者由于缺氧會(huì)出現(xiàn)呼吸困難癥狀，治療時(shí)除了進(jìn)行常規(guī)的藥物治療外，還要快速緩解患者的呼吸困難癥狀，以免引發(fā)呼吸衰竭或心力衰竭等不良后果。與常規(guī)的治療方式相比，使用多索茶堿聯(lián)合特布他林進(jìn)行治療，能有效改善患者的通氣/血流比值，臨床治療效果更加顯著。特布他林可作為一種β受體的激動(dòng)劑，能夠?qū)χ夤芷鸬綇?qiáng)烈的舒張刺激作用，通常吸入3 min后就會(huì)有顯著效果[4]。因此該藥物是治療哮喘急性發(fā)作時(shí)的必用藥物。

特布他林能夠刺激氣道內(nèi)平滑肌細(xì)胞表面的β受體，使其興奮從而對水腫溢出起到一種抑制作用，并同時(shí)抑制嗜酸粒細(xì)胞相關(guān)介質(zhì)的釋放，促進(jìn)支氣管的舒張，清除呼吸道上的分泌物質(zhì)。多索茶堿是一種較新型的甲基黃嘌呤衍生物質(zhì)，能夠?qū)C(jī)體內(nèi)中樞和外圍的呼吸酶起到抑制作用[5]，并通過多種方式降低呼吸道的高反應(yīng)性，從而起到改善呼吸道痙攣的效果。應(yīng)用多索茶堿的主要優(yōu)點(diǎn)有：①能夠?qū)Χ喾N炎癥的介質(zhì)釋放、細(xì)胞因子的釋放起到抑制作用，從而減弱呼吸道慢性炎癥的發(fā)生；②對呼吸道內(nèi)平滑肌細(xì)胞的磷酸二酯酶起到抑制作用，降低其蛋白酶的活性，進(jìn)而降低細(xì)胞內(nèi)的Ca+含量和呼吸道的張力；③見效時(shí)間快，一般用藥30 min后就可以起到顯著的治療效果，而且藥效持續(xù)時(shí)間長，可以維持12 h以上[6]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組喘憋緩解時(shí)間、肺啰音減弱時(shí)間短于對照組，有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上，多索茶堿聯(lián)合特布他林治療哮喘急性發(fā)作，有效改善了患者臨床癥狀，效果顯著，安全性高，應(yīng)該加以推廣應(yīng)用。

[1] 林興友.多索茶堿在支氣管哮喘急性發(fā)作患者中的療效及對氣道重塑、呼吸功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,20(1):57-59.

[2] 周巨彬.多索茶堿聯(lián)合可必特治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,(25):140-141.

[3] 李揚(yáng)松.特布他林霧化吸入聯(lián)合多索茶堿治療哮喘急性發(fā)作臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,(3):42.

[4] 萬華林,周玉珍,戴新建.多索茶堿聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療60例支氣管哮喘急性發(fā)作的療效和安全性[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(16):1485-1487.

[5] 吳勇.多索茶堿聯(lián)合可必特治療支氣管哮喘急性發(fā)作67例療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,(15):38-39.

[6] 楊生麗.多索茶堿針靜滴聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入治療哮喘急性發(fā)作30例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(24):75.

R 562.2+5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.032

2016-12-11)