馮春梅+姚倩

【摘 要】我國老齡化嚴(yán)重，發(fā)展速度較快，滁州老齡化速度高于全國平均水平。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)作為居家養(yǎng)老服務(wù)的重要支撐，是解決養(yǎng)老服務(wù)的對策之一。通過對滁州市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的調(diào)查，采用訪談法和問卷調(diào)查法收集數(shù)據(jù)，探尋滁州市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及存在問題，最終提出促進(jìn)滁州市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的具體對策。如：加快滁州市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的建設(shè)步伐；拓寬資金來源，鼓勵私人養(yǎng)老院建設(shè)；培養(yǎng)專業(yè)人才等。

【關(guān)鍵詞】人口老齡化；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)；滁州市；問題；對策

當(dāng)前，我國已進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，2016年我國60周歲以上老年人口已達(dá)2.12億人，占總?cè)丝诒戎?5%。2020年預(yù)計達(dá)到2.43億，2025年將突破3億。滁州市老齡化日趨嚴(yán)重，已經(jīng)超過安徽省平均水平，居民對養(yǎng)老服務(wù)的需求日益增加。而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)作為居家養(yǎng)老的支撐，其建設(shè)現(xiàn)狀如何？老人入住率如何？入住滿意度如何？還存在哪些問題？

本課題的研究對象是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也稱為養(yǎng)老院?，F(xiàn)有的養(yǎng)老院有公辦免費(fèi)養(yǎng)老院（如敬老院、福利院）、公辦收費(fèi)養(yǎng)老院、公辦民營養(yǎng)老院和私立養(yǎng)老院。由于滁州市瑯琊區(qū)現(xiàn)有養(yǎng)老院較少，且只有公辦免費(fèi)養(yǎng)老院和公辦收費(fèi)養(yǎng)老院兩種形式，因此，本課題的調(diào)查對象是這兩種養(yǎng)老院。

一、調(diào)查資料分析——對養(yǎng)老院入住老年人的問卷調(diào)查

（一）入住老年人基本信息

1.入住養(yǎng)老院的老年人年齡分布

根據(jù)調(diào)查問卷顯示：60歲以下0%，因為養(yǎng)老院接收老人是有年齡限制的，必須是60周歲以上的老人才可入住。81.82%的老人年齡在60～70歲之間。70～80歲的老人占9.09%，80歲以上的老人占9.09%。

2.入住養(yǎng)老院的老人學(xué)歷分布

根據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)分析，75%的人沒有文化水平，12.5%的人具有小學(xué)文化水平，12.5%的人具有初中文化水平，高中及以上學(xué)歷占比為0%。數(shù)據(jù)表明敬老院老人文化水平普遍較低。

3.入住養(yǎng)老院老人身體狀況

根據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)分析，63.64%的老人身體狀況一般，27.27%的老人身體狀況好，9.09%的老人身體狀況很好。就整體來看，養(yǎng)老院老人的身體情況是很不錯。

4.入住養(yǎng)老院內(nèi)的老人生活自理情況

從圖中數(shù)據(jù)可以得出，沒有不能自理的老人，36.36%的老人是半自理，63.63%的老人完全能夠自理。說明目前滁州市的養(yǎng)老院仍然以接受能夠自理的老人為主，對于不能自理的老人，滁州市養(yǎng)老院的服務(wù)水平不能負(fù)荷，完備的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系仍然需要加強(qiáng)建設(shè)。

（二）入住老年人家庭狀況及探訪狀況

1.入住養(yǎng)老院的老人家庭狀況

根據(jù)數(shù)據(jù)分析，入住敬老院的老人多為孤寡老人。子女方面一個子女或兩個子女的老人各占25%，兩個以上的只占12.5%，無子女的高達(dá)50%。結(jié)論：無子女或者少子女成為老人選擇敬老院的主要原因之一。

2.入住養(yǎng)老院的老人子女看望情況

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，子女看望父母的次數(shù)，一個星期一次一下和一次都沒有去看望的總和占比為87.5%。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，越來越多的老人被子女忽視，人文關(guān)懷越來越淡。給老人更多關(guān)懷成為社會的一大難題。

3.入住養(yǎng)老院的老人距離養(yǎng)老院車程情況

從老人家中到養(yǎng)老院坐車需要10分鐘以上30分鐘以內(nèi)的老人占54.55%，需要30分鐘以上一小時以內(nèi)的老人占45.45%。 十分鐘以內(nèi)和一小時以上的占0%?？梢钥闯龃蟛糠掷先嗽谶x擇養(yǎng)老院時會選擇距離原本居住地距離中等。

（三）入住老年人經(jīng)濟(jì)來源

根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)分析，老人的經(jīng)濟(jì)來源主要來自社會救濟(jì)，還有其他類型的各種援助占比達(dá)到62.5%。社會承擔(dān)了絕大部分的贍養(yǎng)老人的義務(wù)。子女的義務(wù)被大大弱化，形成一種老人靠社會養(yǎng)的病態(tài)。對此：我們應(yīng)該在未來社會上，提高子女對父母贍養(yǎng)義務(wù)的意識，繼承中華民族的優(yōu)秀文化。

（四）養(yǎng)老院提供的服務(wù)項目

養(yǎng)老院提供最多的項目是飲食、身體檢查、文娛活動和聊天解悶。

（五）老年人對養(yǎng)老院的滿意度

從調(diào)查數(shù)據(jù)分析，62.5%的老人對敬老院的服務(wù)滿意，只有12.5%的人感到一般，感到不滿意的降低到0%，說明本市的養(yǎng)老院服務(wù)能夠得到廣大老人的認(rèn)可，服務(wù)水平不斷提高。

（六）公立養(yǎng)老院與私立養(yǎng)老院的區(qū)別——以滁州市為例

1.公辦養(yǎng)老院多位于市區(qū)內(nèi)，交通十分便捷；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選址靈活，有的在周邊區(qū)域，較為偏遠(yuǎn)。

2.公辦養(yǎng)老院管理規(guī)范，護(hù)理人員都受過專門培訓(xùn)；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員流動性相對較大，在服務(wù)質(zhì)量上可能出現(xiàn)參差不齊的狀況。

3.公辦養(yǎng)老院有政府資金補(bǔ)貼，屬于社會福利機(jī)構(gòu)，收費(fèi)一般比較便宜；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自負(fù)盈虧，為了維持運(yùn)作，價格通常要高一些。

相比之下，平民化、大眾價的公辦養(yǎng)老院顯然更受生活節(jié)儉的老人們歡迎。

二、滁州市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

目前我國的社會養(yǎng)老服務(wù)還存在不少問題，無論是服務(wù)供給還是服務(wù)水平都未能滿足老年人群體的需求，歸根結(jié)底是由于對養(yǎng)老服務(wù)的本質(zhì)認(rèn)識不夠，單純的從養(yǎng)老服務(wù)方式上闡述社會養(yǎng)老服務(wù)體系，核心功能未能得到很好的突出。我們暑期實踐小分隊通過對滁州市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系的進(jìn)一步調(diào)查，得出以下問題所在：

1.結(jié)構(gòu)失調(diào)，市場供需不平衡

滁州市老齡化嚴(yán)重，養(yǎng)老院需求日趨增加。據(jù)課題組前期的調(diào)查顯示，滁州市5%的老人有考慮過選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，即應(yīng)該需要3.64萬張床位。但滁州市養(yǎng)老院床位供給較少，全市的床位僅1萬多床位，而且很多公立養(yǎng)老院只接收孤寡老人，不向社會普遍接受。因此，滁州市養(yǎng)老院供需嚴(yán)重不平衡，養(yǎng)老院床位供給大大低于市場需求，這是最為嚴(yán)重、最為緊迫的問題。

2.民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，發(fā)展遇到困境

我國的養(yǎng)老模式主要有居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)成為組成我國社會福利事業(yè)的一個重要部分。我們走訪了三家民辦養(yǎng)老院，然而都已經(jīng)關(guān)閉或者當(dāng)初就沒有辦起來，只是掛了一個門牌，這就涉及到民辦或者私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的產(chǎn)權(quán)困境，當(dāng)舉辦者將資金投入到民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，財產(chǎn)便轉(zhuǎn)歸為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的法人所有，舉辦者既不能再經(jīng)營過程中分配到利潤，也沒有權(quán)利獲得法人終止時的剩余財產(chǎn)，從而出資人在財產(chǎn)上就與其脫離了關(guān)系。這種限制所有權(quán)的規(guī)定，在事實上成為了一種維持“產(chǎn)權(quán)差序”的手段，形成了保護(hù)產(chǎn)權(quán)的法制性障礙，也由此造成了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的產(chǎn)權(quán)困境。

3.養(yǎng)老院服務(wù)內(nèi)容過于單一化，養(yǎng)老服務(wù)本質(zhì)認(rèn)識不足

現(xiàn)有的社會養(yǎng)老服務(wù)體系突出強(qiáng)調(diào)的是老年人的居住方式，就其服務(wù)內(nèi)容來說局限于簡單的生活照料，在醫(yī)療保健、文化娛樂、身體鍛煉等方面投入明顯不足。通過實踐調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)老年人都沒有接觸過居家養(yǎng)老上門服務(wù)，尤其是在農(nóng)村地區(qū)，老年人主要還是通過家人獲得照料。

4.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金來源較為困難，機(jī)構(gòu)支出壓力較大。

由于近年來我市財政收支矛盾突出，社會保障事業(yè)支出壓力較大，養(yǎng)老服務(wù)這一塊較為突出。

5.專業(yè)護(hù)工和專業(yè)社會工作者稀缺嚴(yán)重，招工困難

招工難，留人難是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在的現(xiàn)象，也是養(yǎng)老市場亟待解決的兩大問題。薪酬待遇低、社會偏見是養(yǎng)老護(hù)理員短缺的主要原因之一。不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人稱，盡管養(yǎng)老護(hù)理員的待遇較以往有所提高，但依然存在招聘難的問題。

6.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合處于初步嘗試階段，發(fā)展較緩慢

隨著我國老齡化程度的不斷加劇，老年人對醫(yī)療護(hù)理的需求與日俱增，而我國養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)互不銜接，走"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合"之路就成為中國養(yǎng)老模式的必然選擇。所謂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是養(yǎng)老服務(wù)的充實和提高，就是重新審視養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容之間的關(guān)系，將老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在更加重要的位置，以區(qū)別傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務(wù)。

7.養(yǎng)老院服務(wù)層次單一，多元化養(yǎng)老體系建設(shè)滯后

伴隨著社會的發(fā)展、家庭結(jié)構(gòu)的變化，中國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到多方面的挑戰(zhàn)，家庭養(yǎng)老已經(jīng)不能很好地解決中國的養(yǎng)老問題，需要構(gòu)建現(xiàn)代新型的養(yǎng)老模式。但是中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高、社會總財富還不夠豐厚，還不能主要依賴社會養(yǎng)老。在這樣一個社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展背景下，探索一種依靠老年人、家庭、社區(qū)、社會等多種力量共同為老年人服務(wù)的多元化的養(yǎng)老模式成為當(dāng)下中國社會的現(xiàn)實選擇，也是維護(hù)社會穩(wěn)定、構(gòu)建和諧社會的必然要求，真正讓老人老有所依，探索多元養(yǎng)老模式。

三、滁州機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)完善對策

養(yǎng)老責(zé)任不僅涉及到家庭，還涉及到整個社會，跟我們每個人的生活息息相關(guān)。我國是一個敬老愛老的國家，照顧老人是每一個公民的責(zé)任同時也是我國的優(yōu)良傳統(tǒng)。展養(yǎng)老事業(yè)，應(yīng)從以下幾個方面入手：

1.加大滁州市養(yǎng)老院建設(shè)力度

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，滁州市養(yǎng)老院只有4家，其中僅有1家接收普通老人，剩下3 家只接收無兒無女的孤寡老人。接收普通老人的養(yǎng)老院，床位數(shù)，難以滿足居民的養(yǎng)老需求，床位非常緊張。

2.拓寬投資渠道——政府應(yīng)加大投資力度和對社會資金的吸引

（1）政府應(yīng)加大投資力度。隨著我國養(yǎng)老服務(wù)的快速發(fā)展，政府應(yīng)集中加大對私立養(yǎng)老院的資金支持及提供土地資源，也應(yīng)增加現(xiàn)有的養(yǎng)老院的床位數(shù)及設(shè)施設(shè)備。

（2）政府要為老人購買保險——意外傷害險。老人發(fā)生意外事故后，民營養(yǎng)老院無法承擔(dān)老人的賠償問題，以至于我國的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展緩慢。因此，在敬老院等由政府購買之外，政府應(yīng)與民營養(yǎng)老院共同承擔(dān)老人的意外傷害險，減輕民營養(yǎng)老院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。解決民營養(yǎng)老院的難題，我國的民營養(yǎng)老院一定會迸發(fā)出新的活力，蓬勃發(fā)展。

（3）政府要加強(qiáng)對社會資金的吸引，鼓勵社會愛心人士和企業(yè)加大對養(yǎng)老服務(wù)的資金支持。

3.培養(yǎng)專業(yè)人才——可以通過政府購買私人的護(hù)理，及社會工作者

為老年人服務(wù)的工作人員是應(yīng)該具備專業(yè)素質(zhì)的人員，這部分人應(yīng)該具有應(yīng)急處理，醫(yī)療護(hù)理等專業(yè)方面的知識，專業(yè)的人才是提高養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵。

（1）近年來，政府購買服務(wù)發(fā)展迅速，我國的養(yǎng)老事業(yè)的人才需求也可以通過政府購買的方式。通過政府購買私人的護(hù)理，可以有效的補(bǔ)充我國養(yǎng)老院的護(hù)工人員，老人的生活質(zhì)量也能得到明顯的提高，我國的養(yǎng)老服務(wù)也能更好地開展。

（2）除政府購買方式之外，政府也應(yīng)該積極跳動社會工作者的積極性，號召養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的社會工作者參與進(jìn)來。通過社會工作者多年的經(jīng)驗來解決養(yǎng)老服務(wù)帶來的相關(guān)問題，更多的幫助老人解決養(yǎng)老問題。

政府購買私人護(hù)理，號召社會工作者也能讓我們國家的老人感受到政府的關(guān)愛，社會的溫暖。

4.壯大志愿者隊伍

面向社會和學(xué)校招工，以提供就業(yè)的方式吸引人員的加入。在招聘網(wǎng)站上登出招工的信息，不僅可以讓更多人了解到養(yǎng)老服務(wù)這一行業(yè)，而且可以更迅速和直接的招錄服務(wù)人員，壯大服務(wù)者隊伍。

5.養(yǎng)老服務(wù)模式的健康運(yùn)行需要法律的支撐

相關(guān)的法律應(yīng)該明確規(guī)定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和形式、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)主體、服務(wù)對象等。健全的養(yǎng)老服務(wù)的法律規(guī)范能夠保證養(yǎng)老服務(wù)工作順利開展。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，可以保證養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，服務(wù)人員資格的規(guī)定可以保證養(yǎng)老服務(wù)隊伍的專業(yè)素質(zhì)。

6.加強(qiáng)宣傳，改變居民對養(yǎng)老院的傳統(tǒng)認(rèn)知

我國是一個較傳統(tǒng)的國家，儒家思想對我國人民的影響十分深遠(yuǎn)。我國老年人普遍思想觀念較保守，轉(zhuǎn)變老年人的觀念至關(guān)重要，急需對養(yǎng)老院進(jìn)行宣傳。

基金項目：2017高校優(yōu)秀青年骨干人才國內(nèi)外訪學(xué)項目（GXFX2017122）； 滁州學(xué)院規(guī)劃項目（2015GH36）。

作者簡介：

馮春梅（1984-），女，云南保山人，碩士，講師，研究方向：勞動經(jīng)濟(jì)學(xué)；

姚 倩（1993-），女，安徽安慶人，滁州學(xué)院公共事業(yè)管理專業(yè)2014級學(xué)生。

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