唐恩厚

（云南省盈江縣人民醫(yī)院，云南 盈江 679300）

唐恩厚

（云南省盈江縣人民醫(yī)院，云南 盈江 679300）

目的 對兒童青少年骨性Ⅱ類錯畸形矯正后面型改變情況進(jìn)行全面分析。方法 將我院收治的100例兒童青少年骨性Ⅱ類錯畸形按照矯正方式的區(qū)別分成A組（拔牙組）與B組（非拔牙組），對比兩組患者錯畸形矯正后面型改變情況。結(jié)果 A組面突角、頦溝傾角、Z角、下唇凸距、上唇凸距、上下唇角、下唇傾角、上唇傾角等參數(shù)矯正前后對比具有明顯差別（P＜0.05）；而B組僅下唇傾角、上唇凸距等參數(shù)在矯正前后具有明顯差別（P＜0.05）。結(jié)論 兒童青少年骨性Ⅱ類錯畸形采用拔牙矯正可在較大程度上改變面型，選擇非拔牙矯正方式對患者面型產(chǎn)生較小的影響。

兒童青少年；骨性Ⅱ類錯牙形；矯治；面型改變

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組研究對象臨床數(shù)據(jù)均來自我院口腔科收治的100例骨性Ⅱ類錯畸形患兒，男患兒58例，女患兒42例，年齡為12～16歲，中位年齡為（14.11±2.8）歲；所有患兒在接受畸形矯正之前磨牙均以遠(yuǎn)中關(guān)系呈現(xiàn)，其中27.3°≤SN-GoGn≤37.7°，ANB角≥5°。根據(jù)兒童青少年是否需要拔牙進(jìn)行畸形矯正治療，分成A組（拔牙組）、B組（非拔牙組），每組50例。兩組兒童青少年性別、年齡、分組依據(jù)等各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)對比差異不明顯（P＞0.05），值得臨床對比分析。

1.2 方法：本組研究對象均通過直絲弓矯治技術(shù)給予畸形矯治治療，A組研究對象將4顆雙尖牙拔出。在畸形矯治中少數(shù)患兒需要聯(lián)合Ⅱ類牽引、斜倒、種植支抗、口外弓等方式。經(jīng)過一段時間的畸形矯正治療后進(jìn)行X線頭顱側(cè)位定位片、定點(diǎn)測量以及掃描，分別對面突角、面角、頦溝傾角、Z角、下唇凸距、上唇凸距、頦唇溝角、上下唇角、下唇傾角、上唇傾角等參數(shù)進(jìn)行測量，用于對比矯正前后面型改變情況。

表1 對比A組軟組織美學(xué)指標(biāo)矯治前后的改善情況

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本組研究結(jié)果的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則代表組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比A組軟組織美學(xué)指標(biāo)矯治前后的改善情況：A組面角、頦唇溝角矯正前后無明顯差別（P＞0.05）；其面突角、頦溝傾角、Z角、下唇凸距、上唇凸距、上下唇角、下唇傾角、上唇傾角等參數(shù)在矯正后均有明顯改善，數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比B組軟組織美學(xué)指標(biāo)矯治前后的改善情況：B組面突角、面角、頦溝傾角、Z角、下唇凸距、上唇凸距、頦唇溝角、上下唇角、下唇傾角、上唇傾角等參數(shù)在矯正前分別為（161.50±4.2）°、（84.86±3.9）°、（79.05±8.5）°、（57.41±5.8）°、（3.14 ±2.9）mm、（2.73±1.9）mm、（128.91±12.1）°、（93.82± 10.1）°、（25.36±8.7）°、（66.71±6.9）°；矯正后面突角、面角、頦溝傾角、Z角、下唇凸距、上唇凸距、頦唇溝角、上下唇角、下唇傾角、上唇傾角等參數(shù)分別為（161.89±4.0）°、（84.98± 3.3）°、（77.41±8.6）°、（55.66±6.6）°、（2.80±2.1）mm、（1.43±2.1）mm、（131.82±11.2）°、（97.85±9.9）°、（31.25 ±8.1）°、（67.29±4.5）°；B組除了下唇傾角、上唇凸距兩項(xiàng)具有明顯差別（P＜0.05）；其他均無明顯差別（P＞0.05）。

3 討 論

近年來，隨著我國口腔正畸技術(shù)的快速進(jìn)步，獲取穩(wěn)定的牙列以及功能牙已經(jīng)無法滿足患者的需求，患者越來越重視畸形矯正后面部的協(xié)調(diào)性以及美觀性[2]。由于兒童青少年正在快速的生長發(fā)育，相關(guān)研究資料表明，11～16歲年齡段的青少年是骨性Ⅱ類錯畸形的最佳矯正時期，矯正后擁有美觀的側(cè)貌以及整齊的牙齒排列對增加兒童青少年社交自信心有著非常重要的作用。由于口腔正畸學(xué)中在評價側(cè)貌美方面具有較多的指標(biāo)，不同的人在評判側(cè)貌美方面有一定的差異，對臨床全面應(yīng)用有一定的影響。因骨性Ⅱ類錯畸形具有非常復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，軟組織側(cè)帽的差異非常大，由于上下頜矢狀向缺乏協(xié)調(diào)性，該類型的患者側(cè)貌特征以唇部前突于審美平面以及下頜后縮等為主。本文通過對與唇部、軟組織頦部具有非常密切關(guān)系的10項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行分析，對骨性Ⅱ類錯畸形兒童青少年在拔牙、不拔牙狀態(tài)下面型改變特點(diǎn)進(jìn)行探討，以期能夠?yàn)檫x擇功能平衡以及設(shè)計(jì)美觀的矯治方案奠定良好的基礎(chǔ)[3]。骨性Ⅱ類錯畸形選擇拔牙矯正主要是為了促進(jìn)側(cè)貌突度明顯較少，本組研究結(jié)果表明，面突角、頦溝傾角、Z角、下唇凸距、上唇凸距、上下唇角、下唇傾角、上唇傾角與矯正前對比具有明顯差別（P＜0.05）；在唇部指標(biāo)中具有非常敏感的變化，而頦部指標(biāo)則具有較小的改變；增加Z角主要是因?yàn)閮?nèi)收下唇后，促進(jìn)頦部緊張的情況明顯消除，從而獲得協(xié)調(diào)的頦部外形。之所以出現(xiàn)這種類型的軟組織側(cè)面型改變與針對性的硬組織改變具有一定的關(guān)系；但是B組除了下唇傾角、上唇凸距兩項(xiàng)臨床指標(biāo)外，其他各項(xiàng)臨床指標(biāo)均無明顯差別（P＞0.05）；代表著兒童青少年骨性Ⅱ類錯畸形通過拔牙矯正可促進(jìn)患兒唇部突部明顯減少，獲得協(xié)調(diào)的頦部形態(tài)，對整體側(cè)貌有一定的改善。若患兒下頜具有非常嚴(yán)重的后縮，通過拔牙矯治在改善側(cè)貌獲得有限的效果，同時會造成上唇過度內(nèi)收，導(dǎo)致無法獲取美感的側(cè)貌。研究表明，兒童青少年骨性Ⅱ類錯畸形可以采用拔牙或者非拔牙兩種方式進(jìn)行矯正，應(yīng)該綜合分析患兒的具體情況，選擇合理的矯正方式，從根本上提升矯正效果。

[1] 杜沿林,李永明.安氏Ⅱ類錯畸形矯治進(jìn)展[J].中國實(shí)用口腔科雜志,2015,8(2):115-119.

[2] 方志欣,周嫣,陳世穩(wěn),等.兒童青少年骨性Ⅱ類錯畸形矯治后面型變化的研究[J].中國婦幼保健,2015,30(14):2203-2205.

[4] 安源遠(yuǎn),李永祥,胡瑩瑩,等.819名舟山市中學(xué)生錯畸形及矯治狀況調(diào)查分析[J].口腔醫(yī)學(xué),2014,34(10):790-792.

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1671-8194（2017）17-0090-02