張光富，孫宗偉

（廣州體育學(xué)院網(wǎng)球教研室，廣東 廣州 510500）

網(wǎng)球肘在訓(xùn)練過(guò)程中的成因、預(yù)防及治療措施研究

張光富，孫宗偉

（廣州體育學(xué)院網(wǎng)球教研室，廣東 廣州 510500）

本文主要從生理解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等方面對(duì)網(wǎng)球肘的預(yù)防及治療提出可行的措施。

網(wǎng)球肘；成因；預(yù)防；治療措施

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展、對(duì)外開(kāi)放程度的不斷提升、國(guó)家相關(guān)政策的支持和鼓勵(lì)，高校體育課程也越來(lái)越規(guī)范化、多樣化。網(wǎng)球作為時(shí)尚運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，在高校被不斷推行，但是激烈的網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷，網(wǎng)球肘是網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中最普遍、最具代表性的損傷。因此，本文就網(wǎng)球肘的成因、預(yù)防及治療措施展開(kāi)相應(yīng)研究。

1 網(wǎng)球肘的成因

網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)是技術(shù)、戰(zhàn)術(shù)及體能并重的運(yùn)動(dòng)，要從不同方面分析網(wǎng)球肘的成因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在一場(chǎng)水平相當(dāng)?shù)木W(wǎng)球比賽中，運(yùn)動(dòng)員要跑5 000m左右的路程，高水平運(yùn)動(dòng)員甚至達(dá)到10 000m以上。一次比賽中運(yùn)動(dòng)員的揮拍次數(shù)不少于1 000次。高水平運(yùn)動(dòng)員的發(fā)球速度可達(dá)200km/hr，對(duì)拉球速可達(dá)100km/hr。因此，運(yùn)動(dòng)員要想保證在比賽中技、戰(zhàn)術(shù)得到良好地發(fā)揮，就必須要具備良好的身體綜合素質(zhì)，稍有不慎將會(huì)導(dǎo)致身體損傷，影響運(yùn)動(dòng)員的發(fā)揮及運(yùn)動(dòng)生涯。網(wǎng)球肘俗稱(chēng)肘關(guān)節(jié)痛，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)指外上髁炎，學(xué)名為“肱骨外上髁炎”，即肱骨外上髁部位發(fā)炎。因多見(jiàn)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員而得名，但是“網(wǎng)球肘”絕不是只有網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員才會(huì)患的病癥。

1.1 網(wǎng)球肘發(fā)生的解剖學(xué)因素

經(jīng)常反復(fù)伸、屈腕關(guān)節(jié)，尤其是用力伸腕而同時(shí)又需要前臂旋前、旋后的動(dòng)作，非常容易引起損傷。當(dāng)用正反手擊球、揮拍、打高壓球及發(fā)球時(shí)，由于過(guò)分地伸展肘關(guān)節(jié)附近的肌腱，使其嵌入肱骨上踝，肘關(guān)節(jié)外展而受傷。網(wǎng)球肘與附在肱骨外上髁處的肌肉組織損傷也有一定的聯(lián)系，它可能會(huì)在不經(jīng)意的過(guò)度用力，導(dǎo)致其肌肉組織輕撕裂后的稍微痛感或不適感，若不加以重視，很容易發(fā)展成為肘關(guān)節(jié)肌肉之間的炎癥、腫脹，如果繼續(xù)強(qiáng)忍疼痛運(yùn)動(dòng)，則會(huì)發(fā)展為慢性疼痛或習(xí)慣性疼痛，進(jìn)而失去運(yùn)動(dòng)功能。因此，對(duì)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員或剛患網(wǎng)球肘的網(wǎng)球愛(ài)好者需要加以保護(hù)和預(yù)防。

1.2 網(wǎng)球肘發(fā)生的技術(shù)因素

對(duì)網(wǎng)球群體來(lái)講，網(wǎng)球肘最直接的原因：一是直臂揮擊球，直臂擊球時(shí)手肘需要承受很大的負(fù)荷，有強(qiáng)健的二頭肌才可以承受直臂擊球時(shí)的巨大牽扯力；二是發(fā)力時(shí)腕、肘部的翻轉(zhuǎn)太劇烈、動(dòng)作幅度太大，一般運(yùn)動(dòng)員的手腕不能承受如此大的力量；三是超負(fù)荷練習(xí)及疲勞訓(xùn)練導(dǎo)致動(dòng)作走形、失誤，把肌肉拉傷。此外，擊球時(shí)擊球點(diǎn)判斷不準(zhǔn)確，大力擊球時(shí)的漏球和擊空球也是肘關(guān)節(jié)損傷的致命因素。

1.3 網(wǎng)球肘發(fā)生的訓(xùn)練學(xué)因素

在網(wǎng)球訓(xùn)練過(guò)程中，教練員必須按照科學(xué)合理的訓(xùn)練體系進(jìn)行訓(xùn)練。不可否認(rèn)，患有“網(wǎng)球肘”不只是在練習(xí)過(guò)程中自身方式方法的錯(cuò)誤，還有教練員的訓(xùn)練方法的偏差或肘訓(xùn)練過(guò)程中學(xué)生出現(xiàn)動(dòng)作的錯(cuò)誤，教練員沒(méi)有及時(shí)糾正。

1.4 模仿職業(yè)高手的動(dòng)作和發(fā)力

對(duì)網(wǎng)球初學(xué)者或是業(yè)余網(wǎng)球愛(ài)好者而言，觀(guān)看職業(yè)高手的比賽總是感覺(jué)熱血沸騰，對(duì)職業(yè)高手運(yùn)動(dòng)員很是崇拜，渴望可以像職業(yè)選手一樣擁有華麗的動(dòng)作、暴力的擊球和驚人的球速。但是由于身體素質(zhì)的差異、技術(shù)動(dòng)作的掌握情況不同、擊球時(shí)機(jī)的習(xí)慣不同或是刻意去模仿直臂擊球等，都很容易造成肘關(guān)節(jié)的損傷，如不注意改正或休息，則會(huì)形成“網(wǎng)球肘”。

2 網(wǎng)球肘的預(yù)防

2.1 嚴(yán)格按照網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的教學(xué)階段與教學(xué)要求進(jìn)行科學(xué)訓(xùn)練

眾所周知，網(wǎng)球訓(xùn)練中應(yīng)該遵循的原則有自覺(jué)積極性原則，在教練人員的科學(xué)指導(dǎo)下，充分調(diào)動(dòng)運(yùn)動(dòng)員學(xué)習(xí)的積極性；循序漸進(jìn)原則，指教練應(yīng)該正確安排運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練內(nèi)容和強(qiáng)度，使其訓(xùn)練內(nèi)容由難到易，由簡(jiǎn)到繁，逐步深化；因材施教原則，在網(wǎng)球教學(xué)過(guò)程中既要面向全體學(xué)生，又要根據(jù)不同學(xué)生的個(gè)體差異來(lái)制訂不同的訓(xùn)練目標(biāo)和計(jì)劃，這樣才可以達(dá)到科學(xué)的訓(xùn)練效果；鞏固提高原則，是指在訓(xùn)練過(guò)程中讓學(xué)生牢固掌握所學(xué)的知識(shí)、技戰(zhàn)術(shù)，建立正確的動(dòng)作定型，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。

2.2 充分做好熱身準(zhǔn)備活動(dòng)

在訓(xùn)練前的準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)，一定要根據(jù)不同的季節(jié)、不同的場(chǎng)地、氣溫等做好充分的活動(dòng)。關(guān)鍵做好手肘、手腕的熱身操，以及全身肌肉的活動(dòng)。在熱身過(guò)程中應(yīng)該注意球感、球性及基本技術(shù)的練習(xí)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量都不宜過(guò)大，并且在練習(xí)后要積極進(jìn)行放松，這樣可提高肌肉的反應(yīng)性。

2.3 加強(qiáng)身體素質(zhì)的訓(xùn)練

運(yùn)動(dòng)員擊球時(shí)的揮拍動(dòng)作的力量是由下到上發(fā)力的，最后傳導(dǎo)到肩部、手臂、手腕及手指。所以，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員應(yīng)該針對(duì)直接產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)所需要力量的肌肉群，同時(shí)兼顧協(xié)助揮拍的軀干和下半身加以強(qiáng)化訓(xùn)練，即有系統(tǒng)地針對(duì)肩部、手臂肌肉群進(jìn)行力量與速度方面的練習(xí)，強(qiáng)化手腕關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)周?chē)那　⑸旒〉奈樟毩?xí)，通過(guò)練習(xí)使肘部肌肉群可以承受較大負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)量。

2.4 隨時(shí)糾正錯(cuò)誤動(dòng)作，養(yǎng)成規(guī)范化的技術(shù)動(dòng)作

錯(cuò)誤的技術(shù)動(dòng)作是引發(fā)“網(wǎng)球肘”的最根本原因。例如，在正手擊球引拍時(shí)，肘關(guān)節(jié)領(lǐng)先球拍，造成擊球時(shí)手腕角度固定困難，主要依靠手腕和肘關(guān)節(jié)發(fā)力，擊球無(wú)力，手腕和肘關(guān)節(jié)承受的負(fù)荷過(guò)大造成損傷。也有部分運(yùn)動(dòng)員在擊球時(shí)習(xí)慣直臂擊球，這樣在發(fā)力過(guò)程中更容易對(duì)肘關(guān)節(jié)造成損傷。因此，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員必須在專(zhuān)業(yè)教練的教學(xué)指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的訓(xùn)練，形成規(guī)范的技術(shù)動(dòng)作，從而避免“網(wǎng)球肘”的發(fā)生。糾正直臂擊球的動(dòng)作，讓大臂和小臂無(wú)論在后擺還是前揮的過(guò)程中都保持一個(gè)固定且具彈性的角度。

2.5 選擇合適自己的拍子

不同的球拍，其重量、拍柄的大小、粗細(xì)，拍面的大小，線(xiàn)床的密度，拉線(xiàn)的磅數(shù)，拍面的形狀，及拍面的材質(zhì)等規(guī)格都不相同，而且每個(gè)人的身體素質(zhì)、年齡、習(xí)慣的打法和技戰(zhàn)術(shù)等方面又不同，所以，不同的人對(duì)球拍的要求也存在差異。從網(wǎng)球技術(shù)理論來(lái)講，運(yùn)動(dòng)員的技術(shù)、爆發(fā)力和綜合能力決定選擇什么重量的拍子。隨著運(yùn)動(dòng)員這些能力的改變，其使用的拍子的重量也應(yīng)隨之改變。如果是“網(wǎng)球肘”患者則不宜用過(guò)重的拍子，適合較輕的拍子以減輕手腕及肘的負(fù)荷量；選擇拍柄比較大、線(xiàn)床密度比較稀和拉線(xiàn)磅數(shù)也不宜過(guò)高。對(duì)初學(xué)者而言，用較大拍面的球拍，給拍加適當(dāng)?shù)牧α?，建議拉線(xiàn)的磅數(shù)低一些，并且可以使用避震器，降低球拍對(duì)手臂的震動(dòng)，減小來(lái)球?qū)κ直鄣臎_擊力，避免“網(wǎng)球肘”的發(fā)生。

2.6 注意適當(dāng)?shù)男菹⒑蜖I(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充

在疲勞狀態(tài)下繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致技術(shù)動(dòng)作走形，發(fā)力不到位或發(fā)力過(guò)猛，從而造成手腕或肘關(guān)節(jié)的損傷。因此，為防止手腕、小臂和肘關(guān)節(jié)肌肉疲勞，切勿長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度運(yùn)動(dòng)，引起身體疲勞。在每練習(xí)一段時(shí)間后，讓手臂休息一下，以此來(lái)減輕疲勞，預(yù)防“網(wǎng)球肘”的發(fā)生。眾所周知，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的體能消耗大，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需要大量的營(yíng)養(yǎng)和水分。因此，注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，特別是增加對(duì)鈣的攝入，對(duì)遠(yuǎn)離“網(wǎng)球肘”至關(guān)重要。

2.7 運(yùn)動(dòng)后積極進(jìn)行科學(xué)放松，保持最佳競(jìng)技和身體素質(zhì)狀態(tài)

運(yùn)動(dòng)后及時(shí)進(jìn)行科學(xué)完整的放松運(yùn)動(dòng)，對(duì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和身體素質(zhì)的保持同樣也是必不可少的。運(yùn)動(dòng)后的放松活動(dòng)使身體從運(yùn)動(dòng)狀態(tài)到靜止?fàn)顟B(tài)之間有一個(gè)緩沖、調(diào)整的過(guò)程。其中，上肢放松法針對(duì)“網(wǎng)球肘”具有良好的效果，尤其注意小臂和肘關(guān)節(jié)的拉伸和放松。緩慢舒展的放松運(yùn)動(dòng)和拉伸運(yùn)動(dòng)可以使肌肉逐漸放松，脈搏逐漸減弱，血壓也慢慢恢復(fù)正常，興奮的情緒也可慢慢恢復(fù)。充分的放松運(yùn)動(dòng)可以讓身體的細(xì)胞得到休息、充電，延緩衰老。

2.8 增強(qiáng)自我保護(hù)的意識(shí)，延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)壽命

增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員的自我保護(hù)意識(shí)是預(yù)防和遠(yuǎn)離肘關(guān)節(jié)損傷的重要保證，教練員要引導(dǎo)運(yùn)動(dòng)員充分認(rèn)識(shí)到肘關(guān)節(jié)損傷帶來(lái)的嚴(yán)重后果，要使運(yùn)動(dòng)員充分了解和熟練掌握預(yù)防肘關(guān)節(jié)損傷的基本知識(shí)和方法，并在訓(xùn)練和教學(xué)中充分活動(dòng)身體，掌握正確規(guī)范的技術(shù)動(dòng)作，養(yǎng)成冷靜，擊球、發(fā)球準(zhǔn)確，思維清晰等良好的訓(xùn)練習(xí)慣。并且一旦肘關(guān)節(jié)感覺(jué)到不適或受傷，則應(yīng)積極休息和主動(dòng)尋求治療。

3 網(wǎng)球肘的治療

目前，網(wǎng)球肘的治療可以分為保守治療和外科手術(shù)治療。保守治療主要是通過(guò)針灸、休息、按摩、藥物和冰敷等物理方法進(jìn)行，減輕疼痛。外科手術(shù)治療主要通過(guò)各種小型的切開(kāi)手術(shù)和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對(duì)慢性頑固性網(wǎng)球肘進(jìn)行治療。

3.1 保守治療

一般的保守治療包括休息、冰敷、理療、超聲、離子透入、電刺激、推拿、局部牽拉、局部封閉、軟組織活動(dòng)、按摩、放松拉伸與力量恢復(fù)鍛煉的理療。其中，超聲波治療技術(shù)、局部應(yīng)用的非甾體類(lèi)藥物可最短時(shí)間內(nèi)緩解網(wǎng)球肘的疼痛癥狀。但是口服中藥、非甾體類(lèi)藥物療效不明顯，治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。體外沖擊波、激光和電磁場(chǎng)治療慢性網(wǎng)球肘缺乏令人信服的原理。休息、冰敷、溫泉等療法只能緩解疼痛，很難取得根治的效果。整體而言，保守治療取得的治療效果不是很令人滿(mǎn)意。

3.2 手術(shù)治療

大多數(shù)網(wǎng)球肘患者經(jīng)過(guò)保守治療后癥狀得到減輕或痊愈，可以重返球場(chǎng)，但是仍然有部分患者屬于慢性頑固性病例，保守治療方法療效不明顯，因此只能采用手術(shù)治療。網(wǎng)球肘的手術(shù)治療又分為切開(kāi)手術(shù)和微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，切開(kāi)手術(shù)主要是利用清理伸肌腱總止點(diǎn)，并進(jìn)行修復(fù)或重建，但是有些醫(yī)生不建議患者進(jìn)行修復(fù)或重建。隨著科技的不斷創(chuàng)新，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)也逐漸被應(yīng)用到網(wǎng)球肘的治療中并取得了較好的臨床療效，采用關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療頑固性網(wǎng)球肘，即在鏡下切除變性的伸肌腱總止點(diǎn)組織，并將外上髁去皮質(zhì)化。同樣，也有醫(yī)生主張不將外上髁進(jìn)行去皮質(zhì)化處理。

4 結(jié) 語(yǔ)

網(wǎng)球肘給運(yùn)動(dòng)員帶來(lái)較大痛苦和諸多不便。本文通過(guò)對(duì)網(wǎng)球肘知識(shí)的探討，研究網(wǎng)球肘的成因、預(yù)防和治療，讓運(yùn)動(dòng)員健康科學(xué)的訓(xùn)練，以期分享受網(wǎng)球的快樂(lè)，延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)壽命。

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10.3969/j.issn.1674-151x.2017.04.020

投稿日期：2016-12-26

張光富（1989—），碩士。研究方向：體育教育訓(xùn)練學(xué)、網(wǎng)球。