劉前進(jìn)

（河南省永城市人民醫(yī)院彩超室永城 476000）

超聲與鉬靶攝影診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的對(duì)照研究

劉前進(jìn)

（河南省永城市人民醫(yī)院彩超室永城 476000）

目的：探討對(duì)比超聲與鉬靶攝影診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取婦科收治的已經(jīng)病理學(xué)證實(shí)的乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者65例作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行超聲與鉬靶攝影檢查診斷，觀(guān)察對(duì)比檢查結(jié)果。結(jié)果：超聲檢查顯示：邊界與周邊組織界限不明確及存在不規(guī)則實(shí)性腫塊17例，邊界清晰且腫塊呈規(guī)則形狀患者13例，囊性腫塊7例，無(wú)超聲表現(xiàn)患者28例，分別占比26.2%、20.0%、10.8%、43.1%；鉬靶攝影檢查顯示：邊界不規(guī)則且存在高度密影患者22例，出現(xiàn)叢樣微小鈣化點(diǎn)患者27例，無(wú)表現(xiàn)患者16例，分別占比33.8%、41.5%、24.6%；超聲檢查、鉬靶攝影檢查診斷符合率分別為56.9%、75.4%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：鉬靶攝影診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的應(yīng)用價(jià)值要高于超聲檢查，但是當(dāng)對(duì)結(jié)果存在疑問(wèn)時(shí)，可聯(lián)合超聲檢查進(jìn)行核實(shí)，以提高診斷準(zhǔn)確率。

乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌；超聲；鉬靶攝影

乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌是婦科臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，起源于乳腺末梢導(dǎo)管，臨床常采用手術(shù)+放療的方案進(jìn)行疾病干預(yù)，療效確切[1]。近年來(lái)隨著乳腺臨床檢查方法增多，乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌檢出率隨之增高，本研究探討超聲、鉬靶攝影診斷的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年1月～2015年10月收治的65例乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者作為研究對(duì)象，所有患者均知情同意，經(jīng)病理學(xué)證實(shí)符合乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除認(rèn)知功能障礙、嚴(yán)重肝腎疾病、血液系統(tǒng)疾病等患者?；颊吣挲g27～75歲，平均年齡（49.2±5.1）歲。臨床未觸及腫塊28例，其中11例出現(xiàn)乳頭溢血；觸及≤1 cm腫塊12例，其中有5例乳頭溢血；觸及1 cm＜腫塊≤2 cm腫塊14例，其中3例乳頭溢血；觸及2 cm＜腫塊≤5 cm腫塊8例，其中乳頭溢血1例；觸及＞5 cm腫塊3例，未見(jiàn)乳頭溢血。文化程度：大專(zhuān)及以上學(xué)歷21例，初高中40例，小學(xué)及文盲4例。

1.2 方法患者入院后均進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，確診或高度懷疑為乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者，并在手術(shù)前常規(guī)進(jìn)行超聲與鉬靶攝影檢查診斷。超聲檢查：采用VOLUSON 730 EXPERT彩色多普勒超聲儀器對(duì)患者雙側(cè)乳腺進(jìn)行掃描，探頭頻率10.5MHz，主要探查是否存在腫塊以及腫塊位置、大小等具體情況。鉬靶攝影檢查：采用GEApha STMGF-101型乳腺鉬靶對(duì)患者兩側(cè)乳腺內(nèi)外進(jìn)行X線(xiàn)斜位攝影，有助于減少遺漏可能性，在必要的情況下可進(jìn)行加壓或者放大攝影、乳腺導(dǎo)管造影。手術(shù)病理檢查方法：手術(shù)治療后切取病灶組織作為標(biāo)本，采用免疫組化法進(jìn)行病理學(xué)檢查，檢查結(jié)果參照《現(xiàn)代腫瘤學(xué)》中乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌細(xì)胞排列狀況進(jìn)行確診[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)分析超聲與鉬靶攝影檢查診斷結(jié)果；統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩種檢查方法診斷符合情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法根據(jù)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)收集到的研究資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查結(jié)果分析65例乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者中，超聲檢查結(jié)果顯示：邊界與周邊組織界限不明確及存在不規(guī)則實(shí)性腫塊17例，邊界清晰且腫塊呈規(guī)則形狀患者13例，囊性腫塊7例，無(wú)超聲表現(xiàn)患者28例，分別占比26.2%、20.0%、10.8%、43.1%。

2.2 鉬靶攝影檢查結(jié)果分析本研究中共有乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者65例，其中邊界不規(guī)則且存在高度密影患者22例，出現(xiàn)叢樣微小鈣化點(diǎn)患者27例，無(wú)表現(xiàn)患者16例，分別占比33.8%、41.5%、24.6%。為了保證檢查診斷的準(zhǔn)確性，再次行造影檢查結(jié)果顯示：導(dǎo)管充盈缺損患者15例，占比23.1%。

2.3 兩種檢查方法診斷符合情況對(duì)比超聲檢查、鉬靶攝影檢查診斷符合率分別為56.9%、75.4%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方法診斷符合情況對(duì)比

3 討論

乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌是臨床常見(jiàn)乳腺癌類(lèi)型，源于乳腺末梢導(dǎo)管小葉上皮不斷增生發(fā)展所致，累及導(dǎo)管的范圍較廣，或呈中心性散布，癌細(xì)胞生于基底膜內(nèi)，充滿(mǎn)管腔、無(wú)浸潤(rùn)現(xiàn)象，因此該腫瘤類(lèi)型轉(zhuǎn)移侵襲能力不高，一般臨床中該病癥患者多數(shù)并未發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，只要采用有效的措施進(jìn)行干預(yù)，預(yù)后較為理想。但是乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者早期癥狀并不典型，再加之病灶體積較小，進(jìn)行常規(guī)的體格檢查無(wú)法用手觸及，因此很容易發(fā)生誤診、漏診現(xiàn)象[3]。

臨床實(shí)踐中，為了進(jìn)一步提高疾病診斷的準(zhǔn)確性，常輔助超聲、鉬靶攝影進(jìn)行檢查，但是關(guān)于這兩種檢查方法的應(yīng)用價(jià)值存在較多爭(zhēng)論，因此本研究以65例已經(jīng)病理學(xué)證實(shí)的乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者為例，采用對(duì)比分析法對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行探究，結(jié)果顯示鉬靶攝影檢查診斷符合率為75.4%，明顯高于超聲檢查（P＜0.05），提示鉬靶攝影檢查診斷應(yīng)用價(jià)值更高。鉬靶攝影檢查是一種無(wú)創(chuàng)檢查手段，實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)放射技術(shù)與現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)的有效結(jié)合，是一種數(shù)字化影像新技術(shù)，拍片技術(shù)及圖像質(zhì)量明顯提升；另外該方法簡(jiǎn)便易行，分辨率高，能夠快速發(fā)現(xiàn)微小鈣化點(diǎn)以及壞死組織，在未觸及腫塊的情況也能確診，同時(shí)能夠發(fā)現(xiàn)不規(guī)則高度密影，在增強(qiáng)檢查后可清晰顯示患者乳腺導(dǎo)管內(nèi)缺損情況病變位置；重復(fù)性好，留取的圖像可供前后對(duì)比，不受年齡、體形的限制，能夠降低外界因素對(duì)診斷結(jié)果的干擾，準(zhǔn)確性高[4]。但是該方法在檢測(cè)中也存在一定的不足，病變位置有可能在乳腺遮擋下無(wú)法顯示，出現(xiàn)漏診，此時(shí)可再次使用超聲進(jìn)行檢查，有助于減少漏診率。此外本研究超聲檢查中，無(wú)任何表現(xiàn)患者較多，主要是源于腫塊尚未形成且鈣化點(diǎn)較少，因此超聲檢查無(wú)法明確。綜上所述，鉬靶攝影診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的應(yīng)用價(jià)值要高于超聲檢查，但是當(dāng)對(duì)結(jié)果存在疑問(wèn)時(shí)，可聯(lián)合超聲檢查進(jìn)行核實(shí)，以提高診斷準(zhǔn)確率。

[1]徐向紅,趙玉年,王慧華,等.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌數(shù)字化攝影與超聲診斷的對(duì)比研究[J].實(shí)用癌癥雜志,2012,27(3):277-279

[2]湯釗猷.現(xiàn)代腫瘤學(xué)[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2011.207-210

[3]張樺,崔志英,宗燕君,等.超聲及鉬靶在乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(16):33-35

[4]鄭洪波,王濤,李超.乳腺鉬靶X線(xiàn)攝影和彩色多普勒超聲對(duì)早期乳腺腫瘤的診斷對(duì)比[J].中外女性健康研究,2016,11(6):188,195

R737.9

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.067

2017-03-17）