時國臣　陳紅梅　張博　孫玉新　劉雙全

摘要：目的觀察“老十灸”治療胃寒證的臨床療效。方法選自黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院針灸四科門診自2015年8月-2016年8月虛寒型慢性胃炎的70例患者，隨機分為艾灸組和西藥組各35例。西藥組采用西醫(yī)常規(guī)用藥治療，艾灸組在西藥組治療的基礎(chǔ)上給予艾灸“老十針”治療，觀察艾灸組和西藥組患者治療后療效等變化。結(jié)果艾灸組和西藥組經(jīng)過治療后，艾灸組的臨床療效及胃鏡改善情況明顯優(yōu)于西藥組。

關(guān)鍵詞：老十灸；胃寒證；慢性胃炎

中圖分類號：R256.3 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2017）03-0066-02

慢性胃炎是臨床消化系統(tǒng)最為常見的一種慢性炎癥性疾病，其發(fā)病率高達65%，脾胃虛寒型在臨床中最是常見。慢性胃炎在胃區(qū)可出現(xiàn)隱痛或者燒灼樣的疼痛感，喜熱惡涼，進食后出現(xiàn)腹部脹滿，食欲不振，疲勞易倦，大便稀薄，舌淡有齒痕，苔薄白，脈細。雖然其為臨床的基本病種，但由于其自身的特殊性，常規(guī)的臨床治療往往不能夠達到其治愈要求。筆者跟師學(xué)習(xí)期間，目睹導(dǎo)師運用“老十灸”治療胃寒證取得了較好的臨床療效，現(xiàn)匯報如下。

1資料和方法

1.1資料來源 70例患者均來自黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院針灸四科門診，選取2015年09月至2016年8月收治的滿足中西醫(yī)診斷要求的胃寒癥70例病人，按照病人就診的時間順序采用隨機數(shù)字對照表將70例患者分為艾灸組35例，西藥組35例。艾灸組男19例，女16例，年齡22-72歲，平均（40±3.5）歲，病程3個月-5 a，平均（2.5±1.2）a；西藥組男18例，女17例，年齡21～74歲，平均（39±4.5）歲，病程5個月～5.5 a，平均（2.3±1.4）a。2組一般資料無顯著差別（P>0.05），具可比性。

1.2診斷標準 符合中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病委員會制定的《中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎》（2011天津）的西醫(yī)診斷要求：胃部疼痛，疼痛性質(zhì)可為隱隱而痛或呈現(xiàn)燒灼樣疼痛，且疼痛無具體的規(guī)律可循，一般在進食后可加重癥狀；同時也可出現(xiàn)不欲飲食、惡心惡吐、反酸水等其他伴隨癥狀。鏡下可見胃黏液薄稀且量多，黏膜呈現(xiàn)泛白樣的改變，胃的正常蠕動消失。70例患者經(jīng)檢測均為感染幽門螺桿菌者（Hp）。中醫(yī)診斷標準：主要癥狀：胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹尤其明顯，進食后緩解，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。除上訴癥狀外亦可見氣短乏力，不欲言，喜熱惡寒等臨床表現(xiàn)。排除肝郁氣滯證，肝胃郁熱等非脾胃虛寒證型的患者；排除患有嚴重器質(zhì)性疾病：如有嚴重的心腎功能損傷和嚴重認知功能障礙者。

1.3治療方法 西藥組：口服雷貝拉唑20 mg，阿莫西林1g，克拉霉素0.5 g，日2次；阿莫西林1 g日1次。上述三藥在服用14天后口服雷貝拉唑14天。艾灸組在西藥組基礎(chǔ)上加用“老十灸”。取穴：上脘、中脘、下脘、氣海、天樞（雙）、內(nèi)關(guān)（雙）、足三里（雙）。具體操作：患者平臥，充分暴露腹部及四肢；操作者手持艾條的一段并將另一端點燃，在所選皮膚的上方進行艾熏使得所熏部位皮膚發(fā)紅但無其他不適，艾熏時間約為20-30 min，每天熏艾1次，10次作為1個療程，持續(xù)3個療程。治療結(jié)束后評估2組患者治療后的臨床表現(xiàn)，胃鏡等變化。

1.4療效評價 （1）治愈：胃脘疼痛、脹滿等不適感全部消失；胃鏡活檢見腺體萎縮、腸化生和不典型增生消失，惠普測試為陰性；病理可見原有的炎癥消失，惠普測試為陰性。（2）顯效：胃脘疼痛、脹滿等不適感基本消失；胃鏡活檢見腺體萎縮、腸化生和不典型增生消失，惠普測試為陰性；活檢組織病理證實胃鏡所見腺體萎縮、腸化和異型增生明顯減輕?；萜諟y試為陰性。（3）有效：胃脘疼痛、脹滿等不適感減輕；胃黏膜好轉(zhuǎn)的部位達到二分之一，炎癥緩解；胃鏡活檢急性和慢性炎癥、腺性萎縮、腸化生和不典型增生減少。惠普測試為陽性或者表現(xiàn)為陰性。無效：癥狀、內(nèi)鏡等都無好轉(zhuǎn)者。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。艾灸組和西藥組組間的療效比較采用x²檢驗，2組患者治療后胃鏡療效比較采用秩和檢驗。（P<0.05）

2結(jié)果

2.12組治療后總有效率比較 見表1。

2.22組患者在治療后的胃鏡檢查結(jié)果比較 見表2。

3討論

虛寒型胃炎亦可歸為中醫(yī)的痞滿、胃痛等病癥，可由先天不足、長期過度勞倦、飲食無節(jié)制、久病導(dǎo)致脾胃功能受損、素體陽氣虧虛不能溫養(yǎng)機體等因素而造成的。其治法采用溫中健脾。臨床常采用藥物、針刺、艾灸、推拿等方法治療，但經(jīng)研究表明艾灸的溫陽散寒、益氣活血、以溫促補的功效在治療虛寒型胃炎疾病方面有著別法不可比擬的優(yōu)勢，故而采用艾灸治療以達到溫經(jīng)通脈、益氣活血、溫通互補的作用。灸穴采用的是已故針灸學(xué)家王樂亭老教授經(jīng)過數(shù)十年的臨床經(jīng)驗總結(jié)而得的“老十針”。筆者導(dǎo)師在其三十余年的臨床生涯中亦證實其振奮陽氣、理氣健脾、調(diào)理胃腸的功效以及其在消化、神經(jīng)系統(tǒng)等應(yīng)用中獨特的臨床療效。其組方中的中脘穴、足三里穴為其重點穴，灸之具有散寒止痛，益氣升陽之功效，足三里穴是治療肚腹的首選要穴，故有“肚腹三里留”的高度概括。而上脘、下脘穴可消脾胃之水谷，利于氣機的通暢。氣海穴為“生氣之海”元氣之所在，具有補氣養(yǎng)血，行氣通經(jīng)之功效。內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)的絡(luò)穴并與陰維脈相通，可治療一切心胸脾胃的病癥。筆者導(dǎo)師據(jù)此將艾灸和“老十針”相結(jié)合，并取其名為“老十灸”。經(jīng)過上述臨床觀察可得“老十灸”在治療胃寒證上其臨床療效和胃鏡改變明顯優(yōu)于西藥組，其臨床療效顯著；且其操作簡便、無疼痛、無副作用、無感染、不損傷組織，更適用于拒絕單純藥物治療、暈針、懼針及年老體弱者，值得在臨床推廣應(yīng)用。

（收稿日期：2016-12-08）