李秋菊

摘要：會計(jì)管理對于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益是至關(guān)重要的，為了使醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)降到最低，有關(guān)人員應(yīng)該采取一系列的有效措施化解經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，建立健全會計(jì)管理機(jī)制體系，培養(yǎng)提高工作人員的素質(zhì)，筆者就目前存在的問題進(jìn)行了深刻研究，并且對于醫(yī)院會計(jì)風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行了有效分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院會計(jì)；風(fēng)險(xiǎn)管理；現(xiàn)狀；措施

中圖分類號：F230 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）013-0-02

醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展推動了醫(yī)院的建設(shè)，醫(yī)療設(shè)備更新和技術(shù)的發(fā)展給醫(yī)院帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)效益，但是在這個(gè)過程中，伴隨著渠道多樣化而產(chǎn)生的是各種風(fēng)險(xiǎn)，而眾多風(fēng)險(xiǎn)之中最重要的就是會計(jì)核算。醫(yī)院的會計(jì)部門如果出現(xiàn)任何問題將給醫(yī)院帶來很大的損失，所以醫(yī)院應(yīng)該加大監(jiān)察力度，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。

一、醫(yī)院會計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)的定義

會計(jì)的財(cái)務(wù)信息出現(xiàn)問題，包括信息錯(cuò)報(bào)和漏寫等都會給會計(jì)部門帶來風(fēng)險(xiǎn)，從而給醫(yī)院帶來巨大的損失，會計(jì)信息的整理和優(yōu)化醫(yī)院資源是密切相關(guān)的，它們對于指導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的正確運(yùn)行有很重大的意義。

醫(yī)院應(yīng)該充分重視會計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的管理，醫(yī)院在某種程度上是和企業(yè)有一定相似性的，運(yùn)營的過程中存在著很多的不確定性，會計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的影響在于可以增加醫(yī)院的競爭實(shí)力和整體管理水平，對于醫(yī)院的運(yùn)營有著重要的影響。

二、醫(yī)院會計(jì)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因

1.醫(yī)療事業(yè)發(fā)展面臨的情況越來越復(fù)雜

我國不斷地實(shí)施新的醫(yī)療體制改革政策，在這樣的大背景下，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展?jié)u漸走向復(fù)雜的趨勢，人們對于醫(yī)療建設(shè)的發(fā)展越來越重視，要求日漸提高，導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)營管理面臨新的挑戰(zhàn)，會計(jì)風(fēng)險(xiǎn)突出，醫(yī)院為了保證自身的健康發(fā)展和良性競爭，需要盡快出臺有效管理措施將會計(jì)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，同時(shí)保護(hù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益持續(xù)健康發(fā)展。

2.醫(yī)院內(nèi)部控制體系不夠完善

醫(yī)療改革不斷進(jìn)步，醫(yī)院的內(nèi)部建設(shè)和外部條件隨著改革逐漸發(fā)生改變，內(nèi)部體系不完善的問題逐漸暴露，經(jīng)濟(jì)管理模式固化不創(chuàng)新，控制體系的不完善表現(xiàn)在：第一，由院長指定中層領(lǐng)導(dǎo)的上級主管部門任命院長負(fù)責(zé)制沒有發(fā)生任何變化，這種院長權(quán)利過高的管理機(jī)制缺乏有效的監(jiān)督，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)徇私舞弊，偽造業(yè)績的現(xiàn)象給醫(yī)院的發(fā)展帶來很大的損失。第二，醫(yī)院管理層的能力和管理意識不足，財(cái)務(wù)管理沒有得到足夠的重視，財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)水平不高，影響財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量。

3.醫(yī)院的管理層理財(cái)意識的缺乏

醫(yī)院是治病救人的地方，所以醫(yī)院的運(yùn)營過程中理所當(dāng)然的注重醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展，但是這并不能成為他們忽視財(cái)務(wù)管理的正當(dāng)理由，醫(yī)院的這一做法導(dǎo)致醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理人員的選拔重視不足，選拔的人員能力不足，醫(yī)院的會計(jì)管理其實(shí)有很大的專業(yè)性，而且有很大的工作量，如果不注意培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理人員的能力會加大醫(yī)院的運(yùn)營成本，影響財(cái)務(wù)管理的效率。醫(yī)院如果想提高控制會計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的能力和醫(yī)院的管理水平和競爭力，就必須轉(zhuǎn)變管理理念，認(rèn)識醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在市場競爭中的重要性。

4.網(wǎng)絡(luò)信息和電腦的安全性不足

隨著電子信息技術(shù)的快速發(fā)展，電腦網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)被醫(yī)院財(cái)務(wù)管理充分的進(jìn)行了利用，電腦網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提供了方便的同時(shí)也帶來了很大的風(fēng)險(xiǎn)，網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)的信息安全問題一直困擾著財(cái)務(wù)管理的發(fā)展，電腦網(wǎng)絡(luò)的共享可能會產(chǎn)生重要財(cái)務(wù)信息的泄露和篡改，黑客的攻擊會給醫(yī)院帶來巨大的損失，信息安全性和完整性被破壞，導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營癱瘓。

三、醫(yī)院會計(jì)風(fēng)險(xiǎn)管理控制策略

1.提高會計(jì)人員的專業(yè)素養(yǎng)和財(cái)務(wù)管理人員的理財(cái)意識

提高會計(jì)人員的專業(yè)素養(yǎng)和財(cái)務(wù)管理人員的理財(cái)意識，達(dá)到這一目標(biāo)要解決的首要和基本的問題是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)階層充分注重醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，對于專業(yè)素質(zhì)要求很高的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員才是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主體，所以選拔的過程需嚴(yán)格，并且投入足夠的資金和精力進(jìn)行培養(yǎng)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)水平，減少不必要的錯(cuò)誤，保證財(cái)務(wù)管理正常運(yùn)行，進(jìn)而保證醫(yī)院健康發(fā)展。

2.醫(yī)院內(nèi)部控制體系的健全

內(nèi)部控制體系的健全對于醫(yī)院管理效率的提高和醫(yī)院會計(jì)管理的影響都是至關(guān)重要的，首先，需要營造和諧的內(nèi)部控制環(huán)境，醫(yī)院內(nèi)部控制效果加強(qiáng)得益于領(lǐng)導(dǎo)充分重視內(nèi)部控制體系；其次是醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)管理體系的完善；最后是財(cái)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)和道德品質(zhì)培訓(xùn)，提高管理人員的綜合素質(zhì)等于提高醫(yī)院的綜合管理水平。

3.電腦網(wǎng)絡(luò)信息的安全性建設(shè)

會計(jì)管理的重中之重是加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)的安全水平，隨著電子計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展和普及，給會計(jì)工作帶來便利的同時(shí)也帶來了很大的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響信醫(yī)療信息的準(zhǔn)確性和使用價(jià)值，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息安全性管理更有助于醫(yī)院財(cái)務(wù)信息保護(hù)，同時(shí)還提高網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)的上網(wǎng)安全。

增強(qiáng)信息系統(tǒng)內(nèi)控，醫(yī)院實(shí)行電算化處理數(shù)據(jù)和信息的措施，提高會計(jì)工作的效率和質(zhì)量，減少人為處理數(shù)據(jù)的錯(cuò)誤，醫(yī)院應(yīng)該針對會計(jì)信息系統(tǒng)的崗位劃分、系統(tǒng)操作、會計(jì)檔案管理等方面的數(shù)據(jù)信息制定安全有效的措施。

4.投資項(xiàng)目細(xì)分

投資項(xiàng)目分為長期投資和短期投資。長期投資分為兩類，即長期股權(quán)投資和長期債權(quán)投資，對于投資項(xiàng)目的不理解，缺乏科學(xué)依據(jù)而流于形式分析導(dǎo)致資金回收緩慢，盲目的投資帶來資金的浪費(fèi)。所以在投資這項(xiàng)問題上，需要對投資項(xiàng)目進(jìn)行合理細(xì)分，有益于控制和分析流動性風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。

5.固定資產(chǎn)的計(jì)提折舊

固定資產(chǎn)的累計(jì)折舊和累計(jì)攤銷可以用來處理醫(yī)院里放置不用的占資金又占場地的設(shè)備，進(jìn)而解決醫(yī)院資金不足，運(yùn)轉(zhuǎn)遇到困難的狀況。多年不用的設(shè)備和材料不能再次投入使用，資金在遇到問題，周轉(zhuǎn)不靈的時(shí)候，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，相關(guān)的部門互相配合，固定資產(chǎn)及時(shí)處理入賬，積壓物資及時(shí)清查處理，計(jì)提折舊，制定合理的相關(guān)制度可以如實(shí)反映固定資產(chǎn)，避免資源浪費(fèi)，清理資產(chǎn)名單，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康運(yùn)行。建立盤點(diǎn)清查制度，保證賬目的安全符合實(shí)際，建立檔案管理制度，進(jìn)一步明確各個(gè)部門所承擔(dān)的各項(xiàng)責(zé)任。為保證資產(chǎn)安全完整，需培養(yǎng)資產(chǎn)管理者的責(zé)任感和管理的能力，健全固定資產(chǎn)的管理體系是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，為了優(yōu)化資源配置，還要加強(qiáng)對固定資產(chǎn)的研究。醫(yī)院作為科技技術(shù)密集的企業(yè)，包括很多的無形資產(chǎn)，有專利權(quán)、醫(yī)療信譽(yù)、專家信譽(yù)和知名度、病案、科技研究論文等，在會計(jì)管理中對無形資產(chǎn)的評估所占的比例越來越大，而且合理評價(jià)無形資產(chǎn)可以提高醫(yī)院的聲譽(yù)。醫(yī)院無形資產(chǎn)的管理對于加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理十分重要。

6.審核財(cái)務(wù)報(bào)表

注冊會計(jì)師審核醫(yī)院的年度財(cái)務(wù)報(bào)告后才可以對外提供，這種審核可以及時(shí)的從報(bào)表中發(fā)現(xiàn)一年度財(cái)務(wù)上的具體問題，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)的審核問題才能降低醫(yī)院的運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，由于財(cái)務(wù)報(bào)表是醫(yī)院的商業(yè)機(jī)密，所以維護(hù)醫(yī)院地位也是通過這種手段達(dá)到的。

7.開展成本控制，實(shí)行預(yù)算控制

醫(yī)院成本和費(fèi)用的管理是會計(jì)管理的核心，利用空閑的資源，降低勞動力消耗是核算醫(yī)院財(cái)務(wù)成本的目的，醫(yī)院所有的工作人員和領(lǐng)導(dǎo)者都需要學(xué)會樹立成本觀念，不可放大和縮小成本費(fèi)用，建立內(nèi)部獎勵制度和約束制度，號召所有工作人員自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院管理監(jiān)督。

8.建立健全醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)管理制度，建立量化的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評估指標(biāo)

建立分組明確細(xì)致的職責(zé)劃分機(jī)制，保證執(zhí)行任何管理制度時(shí)有章可查，有據(jù)可依，限制高層和財(cái)務(wù)管理人員的各項(xiàng)權(quán)力，增加醫(yī)院預(yù)算的審查力度，完善會計(jì)管理的各項(xiàng)規(guī)章制度迫在眉睫，發(fā)生任何問題需要立刻做出調(diào)整并且防止出現(xiàn)的問題急劇惡化。進(jìn)一步明確醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)職能部門會計(jì)管理職責(zé)和權(quán)限，使醫(yī)院的各項(xiàng)內(nèi)容有章可查，有賬可查，不僅可以不脫離醫(yī)院活動的實(shí)際情況，還可以促進(jìn)制度的完善。建立健全分析檢查的相關(guān)制度，分析發(fā)生額和預(yù)算產(chǎn)生不同的各項(xiàng)原因，做出及時(shí)調(diào)整和控制。醫(yī)院需要適度授權(quán)，建立嚴(yán)格的審批制度，各項(xiàng)的支出和收入要嚴(yán)格記錄，嚴(yán)格審查。根據(jù)法律法規(guī)履行各自的職責(zé)，切實(shí)負(fù)起自己應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。

財(cái)務(wù)危機(jī)的產(chǎn)生是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，不是一蹴而就的，財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)履行自己監(jiān)管的職責(zé)，實(shí)時(shí)檢察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)預(yù)警?，F(xiàn)今為止，進(jìn)行監(jiān)察的項(xiàng)目有7項(xiàng) ，包括：所有者權(quán)益收益率、資產(chǎn)負(fù)債率、總資產(chǎn)收益率、流動比率、資金安全邊際率、速動比率、應(yīng)收款周轉(zhuǎn)率。財(cái)產(chǎn)的收益情況由總資產(chǎn)收益率、所有者權(quán)益收益率，資產(chǎn)負(fù)債率決定；資金運(yùn)營指標(biāo)由流動比率、資金安全邊際率、速動比率和應(yīng)收款周轉(zhuǎn)率決定。而剩下的例如業(yè)務(wù)自給率和存貨周轉(zhuǎn)率等都是進(jìn)行預(yù)警的指標(biāo)。除了醫(yī)院的總體情況，醫(yī)院還需要分各個(gè)不同的科室進(jìn)行財(cái)務(wù)指標(biāo)的評定，建立相應(yīng)的指標(biāo)系數(shù)，評估的過程中無論什么地方出現(xiàn)錯(cuò)誤都可以及時(shí)修整。

四、結(jié)語

醫(yī)院的會計(jì)管理工作也是醫(yī)院運(yùn)營的重要部分，醫(yī)院不能只注重醫(yī)療器材的引入和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各項(xiàng)管理也要放入發(fā)展的重心，債務(wù)償還問題存在很大漏洞的時(shí)候醫(yī)院就不具備營業(yè)的資格，建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，保證醫(yī)院健康運(yùn)營。

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