淺析中國社會(huì)轉(zhuǎn)型中的養(yǎng)老問題

劉偉

摘要：隨著中國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、城市化建設(shè)，中國將提前進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人的數(shù)量逐年遞增，“空巢老人”的數(shù)量也隨之增加，社會(huì)所面臨的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重，隨之產(chǎn)生的養(yǎng)老問題日益凸顯，養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)有待完善，養(yǎng)老觀念有待更新，養(yǎng)老方式有待革新，精神養(yǎng)老需求迫切，物質(zhì)養(yǎng)老還需提高，一系列的養(yǎng)老問題需要國家、政府、各個(gè)組織機(jī)構(gòu)以及人民共同面對(duì)與處理，同時(shí)還需要借鑒國外的優(yōu)秀措施，找到適合國情的解決途徑。

關(guān)鍵詞：老齡化；空巢老人；居家養(yǎng)老；精神贍養(yǎng)

中國作為世界人口大國，人口數(shù)量依然在增長(zhǎng)。20世紀(jì)后期國家推行的計(jì)劃生育政策，有效地控制了人口的急劇膨脹，但卻將中國的人口年齡結(jié)構(gòu)推向了人口老齡化高峰。中國在社會(huì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)期進(jìn)入人口老齡化時(shí)代，不得不面臨“未富先老”的情況，一方面是隨著“二孩政策”推行人口總數(shù)逐漸增長(zhǎng)，另一方面是生活醫(yī)療水平的提高，延長(zhǎng)了人們的平均壽命，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與人口結(jié)構(gòu)的不協(xié)調(diào)，使得人口老齡化成為了不協(xié)調(diào)之下的問題導(dǎo)火索，逐漸演變?yōu)橐环N社會(huì)難題。在多重壓力的困擾下，現(xiàn)階段如何應(yīng)對(duì)人口老齡化無疑也是另外一大難題：中國正處于社會(huì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和改革的進(jìn)程中，在兼顧各方利益的同時(shí)，又要建立和完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，實(shí)現(xiàn)社會(huì)的穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展，同時(shí)也要考慮國際局勢(shì)，肩上的任務(wù)繁重，面對(duì)的矛盾復(fù)雜，使得解決人口老齡化問題的任務(wù)更為艱巨。既要兼顧現(xiàn)代化和城市化的進(jìn)程，又要妥善處理好人口老齡化的社會(huì)現(xiàn)狀，使得中國社會(huì)養(yǎng)老體制的改革和健全顯得任重道遠(yuǎn)。

當(dāng)前中國主要存在以下養(yǎng)老問題：

一、養(yǎng)老服務(wù)的需求得不到滿足。社會(huì)在轉(zhuǎn)型，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步對(duì)人們的方方面面都有著影響，人口老齡化、家庭結(jié)構(gòu)規(guī)模小型化、農(nóng)村城市化等轉(zhuǎn)變，使得人民百姓對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求與日俱增，當(dāng)下的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施總量難以跟上日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少、床位不足和缺乏專業(yè)人員等，已經(jīng)成為阻礙許多城市健全養(yǎng)老服務(wù)的難題。從數(shù)量到質(zhì)量也存在著一些問題，養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍整體水平不高，從業(yè)人員的素質(zhì)和技能有待提高，服務(wù)體系不健全不規(guī)范，是完善養(yǎng)老服務(wù)的根本挑戰(zhàn)?？紤]到相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)不完善，老人進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可能面臨身體和心理上的困難，子女并不傾向于將養(yǎng)老的重任托付給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，更傾向于將老人留在身邊或是在能夠贍養(yǎng)的范圍內(nèi)；老人自身對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的印象是片面的，認(rèn)為一般只有子女不盡孝才會(huì)進(jìn)入養(yǎng)老院，內(nèi)心是相對(duì)排斥的。這些都是由于現(xiàn)存的養(yǎng)老服務(wù)不完善、不健全的因素導(dǎo)致的。

二、家庭養(yǎng)老功能減弱。對(duì)比從前，經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，使得家庭規(guī)模和家庭觀念都在發(fā)生變化，之前的“大家庭”規(guī)模明顯“縮水”，家也不是唯一可以依靠的港灣；而城市家庭中的子女出國、赴外地求學(xué)工作、生活工作節(jié)奏加快等現(xiàn)象，致使身邊無子女的純老年人家庭戶日益增加。[1]由于獨(dú)生子女政策的推行，傳統(tǒng)生活方式與價(jià)值觀念的變化，家庭結(jié)構(gòu)開始趨向小型化、核心化。不僅農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力外出務(wù)工、經(jīng)商、上學(xué)造成大量家庭“空巢”，城市青壯年外出上學(xué)、就業(yè)以及異城居住和同城分別居住情況也十分普遍。[2]子女們大多工作繁忙在外打拼，平時(shí)與父母難得一見，最多只能利用周末或節(jié)假日回家看望父母。大多數(shù)城市的房?jī)r(jià)可望不可即，使得子女很少能和父母一起居住生活，這讓傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤斑h(yuǎn)程養(yǎng)老”，缺少情感的聯(lián)絡(luò)而只是提供金錢方面的支持，不斷削弱著家庭養(yǎng)老的功能。

三、養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重。社會(huì)對(duì)老年人主要的支出項(xiàng)目一般為醫(yī)療費(fèi)用和退休金，年齡的增長(zhǎng)會(huì)使得老人在醫(yī)療方面的支出不斷上漲。加上如今看病費(fèi)用的高昂，生活水平提高及物價(jià)的上漲，單純靠退休金、低保金養(yǎng)老是難以滿足的，子女對(duì)于老人的贍養(yǎng)費(fèi)用也在不斷增加，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)逐漸加重。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站缺醫(yī)少藥，老年人看病難、看病貴的問題也十分突出。[1]農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不規(guī)范，加上費(fèi)用報(bào)銷門檻過高甚至無從報(bào)銷，導(dǎo)致高昂的醫(yī)療費(fèi)讓大多數(shù)老人望而卻步，不得不放棄治療。這意味著相當(dāng)一部分農(nóng)村老年人在患病情況下就醫(yī)困難，最終選擇在疾病的痛苦折磨中離去。這是多么令人心痛的事情，面對(duì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的加重，老人無法頤養(yǎng)天年、安度晚年，子女缺少養(yǎng)老的能力和資金，養(yǎng)老問題十分嚴(yán)峻。

四、“精神養(yǎng)老”方面匱乏。隨著年齡的增長(zhǎng)， 老年人的心理素質(zhì)會(huì)逐漸弱化， 表現(xiàn)出進(jìn)取心差、風(fēng)險(xiǎn)承受能力弱、害怕孤寂、情感脆弱、容易灰心等心理癥狀。[3]由于子女平時(shí)要上班工作，老人如果和子女住在一起，常常會(huì)扮演給子女洗衣做飯帶孩子的角色，幾乎沒有自己的生活空閑，更少有有自己的娛樂消遣。子女不在身邊的高齡老人，大多是老兩口相依為命，相互照顧和慰藉，一旦一半逝去，另一半只能在孤獨(dú)寂寞中度過余下的歲月。由于子女不在身邊或是子女關(guān)心不到位，老人的心理狀況如果得不到及時(shí)的排解和撫慰， 便會(huì)導(dǎo)致老年性癡呆癥等一系列心理及生理疾病，嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致老人的自殺現(xiàn)象，因此，在精神上對(duì)老人的關(guān)心照顧不能忽視，并且更要重視。

中國正步入老齡化社會(huì)，生育率趨低、人口結(jié)構(gòu)老化、社保制度不完善加劇了老齡化以及養(yǎng)老問題，需要各方采取措施積極應(yīng)對(duì)解決，做到“老有所依，老有所養(yǎng)，老有所樂”。對(duì)老人的關(guān)愛和照顧，既要有物質(zhì)層面的，也應(yīng)有精神層面的。隨著老年人的數(shù)量逐年遞增，“空巢老人”的數(shù)量也隨之增加，社會(huì)所面臨的養(yǎng)老群體增多、養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重，隨之產(chǎn)生的養(yǎng)老問題日益凸顯，養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)有待完善，養(yǎng)老觀念有待更新，養(yǎng)老方式有待革新，精神養(yǎng)老需求迫切，物質(zhì)養(yǎng)老還需提高，一系列的養(yǎng)老問題需要國家、政府、各個(gè)組織機(jī)構(gòu)以及人民共同面對(duì)與處理，同時(shí)還需要借鑒國外的優(yōu)秀措施，找到適合國情的解決途徑。

一、以完整性、可持續(xù)性為目標(biāo)的社會(huì)養(yǎng)老體制改革是關(guān)鍵。以“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐”的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系亟待建立，采取上門服務(wù)、日托或鄰里互助等形式，為居家老人提供服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容涉及到餐食、清潔、急救、出行、就醫(yī)等。老年人在家中居住，就可以享受到社會(huì)提供的養(yǎng)老服務(wù)，居家養(yǎng)老服務(wù)的一般對(duì)象為60歲以上的老年人，重點(diǎn)對(duì)象是孤老、特困老人、獨(dú)居老人、生活自理有困難老人、特殊貢獻(xiàn)老人及百歲以上老人等。 [4]可持續(xù)性的社會(huì)養(yǎng)老體制，其中居家為主要基礎(chǔ)，同時(shí)配合社區(qū)與機(jī)構(gòu)，從全方位、多層次滿足不同的養(yǎng)老需求，從而構(gòu)建完整的養(yǎng)老體系，造福全社會(huì)。

二、發(fā)揮社會(huì)組織、商業(yè)力量。積極引導(dǎo)公益組織和志愿者常去探訪老人，多和他們交流，多傾聽他們的心聲；商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度應(yīng)充分發(fā)揮補(bǔ)充作用，積極突破創(chuàng)新，為完善個(gè)人養(yǎng)老計(jì)劃提供重要保障。應(yīng)發(fā)動(dòng)社會(huì)工作組織進(jìn)駐社區(qū)，鼓勵(lì)社區(qū)志愿者把階段性地幫助、看望孤寡老人、“空巢”老人變成經(jīng)常性行為，這樣可以使老人和外界交流的渠道更多樣化，有利于緩解老年人的孤獨(dú)感。[5]養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向應(yīng)該逐步實(shí)現(xiàn)社會(huì)化，變家庭養(yǎng)老為社會(huì)養(yǎng)老，雖然目前社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在中國養(yǎng)老服務(wù)體系中處于補(bǔ)充和輔助地位，但它發(fā)揮的作用卻十分巨大。社會(huì)組織和商業(yè)力量由于具備更強(qiáng)的專業(yè)性和靈活性，不斷改進(jìn)創(chuàng)新，他們所提供的養(yǎng)老服務(wù)技術(shù)和水平在很多方面是家庭養(yǎng)老難以達(dá)到的，值得推廣和借鑒，養(yǎng)老社會(huì)化就要調(diào)動(dòng)社會(huì)各種力量來共同推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)不斷向前發(fā)展，走向成熟。

三、滿足老人的精神贍養(yǎng)需求。將“常回家看看”入法，是通過法律的形式為老年人的“精神贍養(yǎng)”保駕護(hù)航。用法律條文規(guī)范道德，使老年人意識(shí)到他們有維護(hù)自己精神贍養(yǎng)需求的權(quán)利，使子女意識(shí)到他們有對(duì)老年人進(jìn)行精神贍養(yǎng)的責(zé)任和義務(wù)，[6]營造講“孝”的和諧社會(huì)。給予和優(yōu)化回家看望老人的子女帶薪休假的制度待遇，消除子女的工作之憂，鼓勵(lì)回家探望老人，給全社會(huì)營造尊老、孝老的傳統(tǒng)美德氛圍。在立法方面，比如可以在婚姻法、繼承法、收養(yǎng)法等相關(guān)法律中，增加與老年人權(quán)益保障以及精神贍養(yǎng)等相銜接的內(nèi)容，保障法律法規(guī)的有機(jī)統(tǒng)一。[7]同時(shí)完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)規(guī)范和相關(guān)條例，在心理層面排解老人的不安。有條件的基層法院可以設(shè)立老年人案件合議庭，專門負(fù)責(zé)審理老年人案件，并且應(yīng)首先采取調(diào)解的方式處理矛盾，以對(duì)簿公堂為最后防線，滿足老人物質(zhì)和精神贍養(yǎng)的需求，維系親情的紐帶。同時(shí)，法官應(yīng)堅(jiān)持案后回訪、跟蹤服務(wù)，在父母與子女之間架起一座互信橋梁。[7]

四、老人自身也應(yīng)該進(jìn)行自我調(diào)整和安慰。鼓勵(lì)自己和老伴多出去走走，參加社區(qū)活動(dòng)，培養(yǎng)興趣愛好，結(jié)識(shí)朋友和玩伴，派遣內(nèi)心的孤獨(dú)寂寞，也能鍛煉身體。同時(shí)調(diào)整心態(tài)是關(guān)鍵，老人在子女離家后，互相之間多些依靠和照顧，更應(yīng)注重彼此的關(guān)心、體貼和安慰，從對(duì)于孩子的過度依賴中，逐漸建立新的生活規(guī)律和情感支持系統(tǒng)，讓心態(tài)保持穩(wěn)定。如果自己無法調(diào)節(jié)，也可找心理醫(yī)生和有關(guān)的專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整和治療。[2]不應(yīng)該回避，而應(yīng)積極樂觀地對(duì)待和處理問題，在現(xiàn)實(shí)情況難以解決的情況下，老人應(yīng)調(diào)整心理，多出去與他人交往，廣場(chǎng)舞就是其中的一個(gè)典型代表，既可以鍛煉身體，又可以放松心情、結(jié)識(shí)朋友，有利于緩解老人子女不在身邊的孤獨(dú)感，轉(zhuǎn)移注意力，養(yǎng)成新的健康生活方式。

五、借鑒國外養(yǎng)老制度，如瑞士全民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，瑞士自 1948 年實(shí)行全民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度以來，逐漸發(fā)展成為以政府保險(xiǎn)為主、商業(yè)保險(xiǎn)為輔的體系。除此之外，日本的“一碗湯”距離、新加坡的“三代同堂售屋計(jì)劃”、韓國的對(duì)“居家養(yǎng)老”者實(shí)施購房和課稅優(yōu)惠等做法也可以借鑒。在瑞典、芬蘭等北歐福利國家的法律中，有關(guān)子女對(duì)父母“精神贍養(yǎng)”都有做具體要求，并且規(guī)定的內(nèi)容極其細(xì)致和量化，比如居住距離、探望父母時(shí)間和次數(shù)，連子女與父母談話的忌語都受到限制，從而最大限度地從立法上保證贍養(yǎng)行為的質(zhì)量，以保證老人的晚年幸福。[8]國外制度是基于其本國國情的，我們可以從中吸取其靈感和關(guān)注點(diǎn)，從而運(yùn)用到我們的制度當(dāng)中，完善養(yǎng)老制度。

伴隨著老齡化的日益加劇，中國的養(yǎng)老問題正在慢慢地滲透到社會(huì)中的方方面面，國家的重視，社會(huì)組織的參與，人民的切身體會(huì)，無一不密切關(guān)注著，處于轉(zhuǎn)型期的中國，在借鑒國外方式的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)立足于國情，從中國現(xiàn)有的社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)水平、文化程度、人口結(jié)構(gòu)等各方面出發(fā)，找到適合中國的養(yǎng)老模式，將建立健全養(yǎng)老體系的偉大藍(lán)圖付諸物質(zhì)和制度的實(shí)踐之中，拾回傳統(tǒng)文化中尊老、敬老、愛老的良好美德和習(xí)俗，在生活和心靈上共建美麗中國。

參考文獻(xiàn)：

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