工傷保險(xiǎn)的現(xiàn)狀問題與解決對(duì)策

李云風(fēng)

摘 要：工傷保險(xiǎn)作為我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中的一項(xiàng)保障體制，它是我國重要的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，對(duì)提高用人單位的抗風(fēng)險(xiǎn)能力和職工的生命安全健康保障系數(shù)有十分重要的作用。目前，由于工傷保險(xiǎn)的立法不完善，在實(shí)施運(yùn)用過程中產(chǎn)生了一些與社會(huì)生產(chǎn)生活中實(shí)際出現(xiàn)的問題相矛盾和頂撞的現(xiàn)象。比如，退休職工返聘上崗是當(dāng)今經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的一個(gè)重要現(xiàn)象，解決他們?cè)诠ｋU(xiǎn)方面的突出問題，具有重要的社會(huì)意義。

關(guān)鍵詞：工傷保險(xiǎn)問題；矛盾對(duì)策

一、引言

在五大保險(xiǎn)中工傷保險(xiǎn)是全世界制定、實(shí)施最早的一項(xiàng)保障制度。它是世界各國普遍認(rèn)為發(fā)揮重要意義的保障制度。工傷保險(xiǎn)是指勞動(dòng)者在從事用人單位安排的生產(chǎn)勞動(dòng)過程中，遭受意外傷害或長期在高溫、輻射等有毒有害環(huán)境下引發(fā)職業(yè)病傷害后，由保險(xiǎn)基金通過保險(xiǎn)賠付的形式，給予工傷職工或生前贍養(yǎng)親屬提供一定數(shù)額的經(jīng)濟(jì)保障制度。世界各國實(shí)施工傷保險(xiǎn)制度，對(duì)于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)步都具有非常重要的意義。在我國工傷保險(xiǎn)的改革發(fā)展滯后于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)制度的改革。工傷保險(xiǎn)發(fā)揮保障作用的立法意義與實(shí)際經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求存在明顯的矛盾和錯(cuò)位。工傷保險(xiǎn)制度要想發(fā)揮其獨(dú)特的保障作用，就必須通過司法實(shí)踐不斷發(fā)現(xiàn)問題，并且推進(jìn)改革發(fā)展。

二、我國工傷保險(xiǎn)制度的實(shí)施和發(fā)展現(xiàn)狀及退休人員工傷保險(xiǎn)待遇問題

2003年4月27日，國務(wù)院頒布《工傷保險(xiǎn)條例》標(biāo)志著我國工傷保險(xiǎn)工作的一次大的改革和發(fā)展，是在對(duì)我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平研究之后，在立法上做出的一次適應(yīng)性的改革。從此之后，各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)政策，例如《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍的規(guī)定》、《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》、《工傷認(rèn)定辦法》等法律文件的相繼出臺(tái)，標(biāo)志著我國的工傷保險(xiǎn)制度根據(jù)社會(huì)發(fā)展實(shí)際需求在逐步趨于完善，工傷保險(xiǎn)工作正在順利開展。工傷保險(xiǎn)制度在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷地發(fā)展的過程中，同時(shí)面臨著更多復(fù)雜的新情況、新問題，分析的眼光和解決的方法需要以科學(xué)、發(fā)展的思路挖掘研究，使工傷保險(xiǎn)制度更具有適應(yīng)性。在我國由于退休返聘人員從法律意義上已經(jīng)不屬于社會(huì)勞動(dòng)生產(chǎn)者群體，《勞動(dòng)合同法》沒有對(duì)已經(jīng)享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇人員作出具體規(guī)定，為退休返聘人員在工傷事故的處理上遺留了一個(gè)具有爭議性的問題?！豆ｋU(xiǎn)條例》中也沒有對(duì)用人單位聘用退休人員后出現(xiàn)的工傷問題有明確規(guī)定?！豆ｋU(xiǎn)條例》第14、15條規(guī)定的情形出現(xiàn)時(shí)，全國各個(gè)地區(qū)進(jìn)行工傷認(rèn)定的實(shí)施細(xì)則不盡相同，目前在司法實(shí)踐中主要存在兩種觀點(diǎn)：1.不適用《工傷保險(xiǎn)條例》。退休返聘人員發(fā)生傷害事故，與用人單位達(dá)不成賠償協(xié)議的，以雙方存在勞務(wù)關(guān)系為前提，通過民事訴訟處理。用人單位執(zhí)行的賠付標(biāo)準(zhǔn)不以《工傷保險(xiǎn)條例》為依據(jù)。該觀點(diǎn)的法律依據(jù)是《最高人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭議案件適用法律若干問題的解釋（三）》第七條，該條具體規(guī)定：“用人單位與其招用的已經(jīng)依法享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇或領(lǐng)取退休金的人員發(fā)生用工爭議，向人民法院提起訴訟的，人民法院應(yīng)當(dāng)按勞務(wù)關(guān)系處理?！薄豆ｋU(xiǎn)條例》規(guī)定，申請(qǐng)工傷認(rèn)定需要提交的各項(xiàng)材料中最重要的一項(xiàng)是能夠證明用人單位和勞動(dòng)者具有合同勞動(dòng)關(guān)系或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的材料。用人單位聘用退休人員從法律意義上講屬于勞務(wù)關(guān)系，所以社保部門不予以認(rèn)定工傷。有一部分地區(qū)在工傷保險(xiǎn)條例的實(shí)施細(xì)則上明確對(duì)此作了規(guī)定，例如天津市、北京市、廈門市和太原市。2.參照《工傷保險(xiǎn)條例》。退休人員發(fā)生人身傷害，確認(rèn)為工傷后，在賠付標(biāo)準(zhǔn)方面參照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，比如上海市，規(guī)定退休返聘人員因工作受到人身傷亡事故時(shí)，可以向社保部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定，賠付標(biāo)準(zhǔn)參照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定。上海市《工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》規(guī)定：“本市用人單位聘用的退休人員發(fā)生事故傷害的，其工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定按照《實(shí)施辦法》的規(guī)定執(zhí)行，工傷保險(xiǎn)待遇參照《實(shí)施辦法》的規(guī)定由聘用單位支付。”

三、解決對(duì)策

1.購買商業(yè)保險(xiǎn)。由于退休人員年齡偏高，在實(shí)際工作中發(fā)生人身意外傷害的概率可能更高。一旦發(fā)生意外事故，用人單位就面臨可能出現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)賠償糾紛。站在用人單位的角度假如政策原因不能為退休人員購買工傷保險(xiǎn)，建議用人單位在聘用退休人員時(shí)，應(yīng)該為其購買商業(yè)保險(xiǎn)。在聘用期間發(fā)生傷亡事故的，由保險(xiǎn)公司根據(jù)有關(guān)條款進(jìn)行理賠，這樣也能在一定程度實(shí)現(xiàn)對(duì)勞動(dòng)者的人身保護(hù)目的，并降低企業(yè)需要承擔(dān)的，隱性的生產(chǎn)成本。但是，職工能夠獲得的人身傷害賠償標(biāo)準(zhǔn)明顯低于工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。

2.納入工傷保險(xiǎn)范疇。為了維護(hù)退休返聘人員的權(quán)益，充分體現(xiàn)以人為本的科學(xué)發(fā)展理念，作為國家立法部門應(yīng)當(dāng)盡快修改與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展已經(jīng)不相適應(yīng)的工傷保險(xiǎn)法律體系，統(tǒng)一將退休返聘人員納入工傷保險(xiǎn)管理的門檻，容許退休返聘人員參保，使退休回聘人員因工負(fù)傷能夠認(rèn)定為工傷，享受同樣的保險(xiǎn)待遇，得到應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)保障，這項(xiàng)改革有充足的立法和政策依據(jù)的。我國《工傷保險(xiǎn)條例》第1條規(guī)定：“為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，制定本條例?！蓖诵莘灯溉藛T在受到人身傷亡事故后，如果能夠能獲得工傷保險(xiǎn)基金相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠付，能夠緩解其家庭生活的困難，進(jìn)一步維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。同時(shí)，這樣也能促進(jìn)用人單位在安全生產(chǎn)，保障工人人身安全方面規(guī)范工作流程，改善工作條件，預(yù)防工傷發(fā)生。返聘人員作為社會(huì)人力資源的優(yōu)質(zhì)后備力量越來越受到用人單位的青睞。工傷保險(xiǎn)作為社會(huì)保障的安全防線，能夠促進(jìn)一些有精力，有能力，有工作意愿的高技能人才繼續(xù)為社會(huì)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)貢獻(xiàn)力量，充分地將自己從業(yè)多年的工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和長時(shí)間培養(yǎng)的工作能力、技術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼續(xù)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)價(jià)值，滿足用人單位的人才隊(duì)伍更新交替過程中的空檔期人才需求。

四、結(jié)語

工傷保險(xiǎn)制度的實(shí)施體現(xiàn)了用人單位對(duì)職工人身安全保障的義務(wù)。社會(huì)需要效率、公平、發(fā)展和安全。退休人員由原用人單位或其他用人單位返聘已經(jīng)成為一種社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢(shì)。工傷保險(xiǎn)從立法方面進(jìn)行完善，是社會(huì)發(fā)展的需要，是解決現(xiàn)實(shí)問題的根本途徑。具有維護(hù)社會(huì)生產(chǎn)、人民生活秩序的重要意義。

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