公為芬 林世斌 楊帆 鄭煜

作者單位：515041 廣東 汕頭，汕頭國際眼科中心

汕頭地區(qū)4～7歲學(xué)齡前兒童視力情況

公為芬 林世斌 楊帆 鄭煜

作者單位：515041 廣東 汕頭，汕頭國際眼科中心

目的 了解汕頭地區(qū)4～7歲學(xué)齡前兒童視力發(fā)育情況。方法 2014年12月—2015年10月，在汕頭市7個(gè)區(qū)中，每個(gè)區(qū)各隨機(jī)抽取2家幼兒園，對4～7歲健康兒童進(jìn)行視力檢查。結(jié)果 2 611人完成了視力檢查，其中男1 286人、女1 225人；發(fā)現(xiàn)視力異常480人。4～7歲各年齡組學(xué)齡前兒童視力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=104.9，P=0.001)。結(jié)論 汕頭地區(qū)一部分4～7歲學(xué)齡前兒童仍存在一定的視力問題，應(yīng)加強(qiáng)大眾對學(xué)齡前兒童視力發(fā)育及弱視的認(rèn)識。

學(xué)齡前兒童；視力；橫斷面調(diào)查；汕頭

學(xué)齡前期是兒童視覺發(fā)育的重要時(shí)期，該時(shí)期內(nèi)如果存在單眼斜視、未矯正的屈光參差、高度屈光不正及形覺剝奪，極易引起單眼或雙眼弱視[1]。影響學(xué)齡前兒童視力發(fā)育的危險(xiǎn)因素包括遺傳、出生體重、胎齡、每天睡眠時(shí)間和采光等，視力異常率為16%～86%，存在地區(qū)差異[2]。雖然專家共識對不同年齡兒童視力的正常值下限有所規(guī)定，然而查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，各年齡組兒童的正常視力在不同地區(qū)并不相同[3]?；趯W(xué)齡前期兒童的視力發(fā)育特點(diǎn)及治療敏感性，筆者采取人口抽樣法，對汕頭市4～7歲學(xué)齡前兒童進(jìn)行視力檢查，以探求汕頭地區(qū)4～7歲學(xué)齡前兒童的視力發(fā)育狀況?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象 2014年12月—2015年10月，在汕頭市7個(gè)區(qū)中，每個(gè)區(qū)各隨機(jī)抽取2家幼兒園，共選取4～7歲健康兒童2 631人。

1.2 檢查方法 首先采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力燈箱對受檢兒童進(jìn)行視力檢查，再由醫(yī)師在裂隙燈下對其進(jìn)行眼部檢查。此外，所有受檢兒童進(jìn)行散瞳驗(yàn)光確定是否存在屈光不正及弱視。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各年齡組的視力差異采用One-Way ANOVA單因素方差分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

共有2 611人完成了視力及眼部檢查，其中男1 386人、女1 225人，不同性別學(xué)齡前兒童的視力呈正態(tài)分布、方差齊，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.21)；4個(gè)年齡組學(xué)齡前兒童間的視力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=104.9，P=0.001)，說明4～7歲學(xué)齡前兒童的視力是逐步發(fā)育提高的，見表1。復(fù)診發(fā)現(xiàn)視力異常480人，其中67人來我院就診，結(jié)果屈光不正55人(其中弱視22人)、視力及屈光正常9人、屈光檢查不合作3人。

表1 各年齡組視力情況

3 討論

學(xué)齡前期是兒童視力發(fā)育成熟的敏感期，也是弱視治療的黃金期，因此，對學(xué)齡前兒童進(jìn)行視力及眼部檢查，對斜、弱視等疾病的診斷至關(guān)重要。隨著科技的進(jìn)步和發(fā)展，電腦、電視和手機(jī)在人們生活中占據(jù)越來越多的時(shí)間，并影響人們的用眼習(xí)慣，對兒童視力常造成不良影響。兒童長期近距離觀看屏幕，易導(dǎo)致用眼疲勞，甚至弱視、假性近視和真性近視等。幼兒期是視覺發(fā)育與成熟的關(guān)鍵時(shí)期，這個(gè)時(shí)期的兒童對各種影響視覺發(fā)育的因素極為敏感。如在幼兒期能早期發(fā)現(xiàn)視力不良并進(jìn)行矯治，可取得較好的治療效果。

本研究采取人口抽樣法，對汕頭地區(qū)4～7歲學(xué)齡前兒童的視力進(jìn)行分析，由于3歲兒童的感知能力及檢查配合程度均較低，未對該年齡兒童進(jìn)行視力篩查，從3歲開始是人類視力發(fā)育的關(guān)鍵敏感期，采用其他視力檢查方法，如圖形視力、條柵視力等，對3歲兒童進(jìn)行視力檢查，將是我們下一步的工作目標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示，視力隨著年齡的增長而逐步提高，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[4-5]，說明視力是逐漸發(fā)育成熟的，診斷弱視需考慮年齡因素。本研究與其他地區(qū)所報(bào)道的數(shù)據(jù)差別較大，可能與地區(qū)、經(jīng)濟(jì)文化水平、所選視力檢查方法、兒童感知能力的差異及樣本量大小有關(guān)。本研究結(jié)果同時(shí)發(fā)現(xiàn)，復(fù)診人數(shù)占視力異常人數(shù)的比例明顯低于新西蘭及深圳，因此，在汕頭地區(qū)加強(qiáng)大眾對學(xué)齡前期兒童視力發(fā)育及弱視的認(rèn)識至關(guān)重要，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

兒童視力下降的原因，可能與家長對學(xué)齡前兒童視力發(fā)育的重視程度不高有關(guān)[6]。學(xué)齡前期兒童處于視覺及眼球生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，如果家長不重視兒童的視力發(fā)育，放任孩子挑食，飲食營養(yǎng)不均衡，可能導(dǎo)致影響視力發(fā)育的營養(yǎng)物質(zhì)攝入不夠，進(jìn)而影響視力發(fā)育[7]。此外，兒童長期久坐看電視或手機(jī)等，可導(dǎo)致睫狀肌長期緊張，加之戶外活動少、缺乏合理的活動和放松，晶狀體長期處于“凸”的狀態(tài)，進(jìn)而引起視力低下。因此，預(yù)防兒童視力下降應(yīng)從多個(gè)方面著手：①合理搭配兒童的飲食，保障健康、全面的飲食，增加多種維生素及微量元素的攝入，有益于視神經(jīng)發(fā)育，促進(jìn)眼球的正常發(fā)育[8]；②減少學(xué)齡前兒童看電視、手機(jī)、電腦等的時(shí)間，糾正兒童看電視的姿勢和距離，并鼓勵(lì)他們積極參加戶外活動，幫助學(xué)齡前兒童培養(yǎng)良好的用眼、飲食和生活習(xí)慣，保護(hù)視力，促進(jìn)兒童視力健康發(fā)育；③家長應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)齡前兒童視力的監(jiān)護(hù)。

綜上所述，汕頭地區(qū)4～7歲學(xué)齡前兒童的視力發(fā)育存在一定的問題，部分兒童患有弱視。因此，應(yīng)提高對學(xué)齡前兒童視力發(fā)育的重視程度，對于學(xué)齡前兒童的視力問題做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，并針對導(dǎo)致兒童視力下降的危險(xiǎn)因素采取針對性干預(yù)措施。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會斜視與小兒眼科學(xué)組．弱視診斷專家共識(2011年)[J]．中華眼科雜志，2011，47(8)：768．

[2] 陳曉絨，楊健，羅曉蓉，等．學(xué)齡前兒童視力異常影響因素分析[J]．浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，26(11)：1153．

[3] FU M, LU J, CHEN QX, et al. Epidemiological study of the development of visual acuity in preschoolers aged 3 to 6 in Shenzhen area[J]. Eye Science, 2013, 28(2)： 60-61.

[4] GUO XX, FU M, LYU J, et al. Normative distribution of visual acuity in 3 to 6-year-old Chinese preschoolers： the Shenzhen kindergarten eye study[J]. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2015, 56(3)： 1985-1992.

[5] LANGESLAG-SMITH MA, VANDAL AC, BRIANE V, et al. Preschool children’s vision screening in New Zealand： a retrospective evaluation of referral accuracy[J]. BMJ Open, 2015, 5(11)： e009207.

[6] 沈梅，馬春英．烏魯木齊地區(qū)學(xué)齡前兒童視力的篩查結(jié)果分析[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13(13)：142-143．

[7] 侯賽，張秀軍，徐葉清，等．學(xué)齡前兒童視力發(fā)育與日常生活狀況關(guān)聯(lián)研究[J]．中華疾病控制雜志，2013，17(3)：222-225．

[8] 王斌，顧東英，黃彩霞．學(xué)齡前兒童視力異常影響因素分析[J]．中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，26(12)：1246-1247．

R77

A

1672-7185(2017)07-0049-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.07.015

2017-04-23）