張娜　吳巍　張麗麗

摘 要：通過對(duì)急診ICU特點(diǎn)的分析，和護(hù)理教學(xué)內(nèi)容及護(hù)理教學(xué)計(jì)劃的詳細(xì)制定，使護(hù)生得到了較好的護(hù)理臨床教學(xué)，切實(shí)地掌握了相關(guān)護(hù)理知識(shí)和操作，同時(shí)使各帶教老師得到了許多帶教經(jīng)驗(yàn)，能夠高質(zhì)量的順利完成急診ICU的護(hù)理教學(xué)任務(wù)。

關(guān)鍵詞：急診ICU；護(hù)理教學(xué)；內(nèi)容及計(jì)劃；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1216（2017）07B-0061-02

臨床護(hù)理教學(xué)作為連接理論和實(shí)踐的橋梁，是護(hù)理教育中不可或缺的環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理理論和技能知識(shí)的重要階段，也是護(hù)生成長為合格護(hù)士的基礎(chǔ)。急診ICU作為收治各急危重癥患者的后續(xù)部門，有著許多自身的特點(diǎn)：患者病種繁多，病情復(fù)雜、危重，基礎(chǔ)護(hù)理繁重，而且搶救藥物、儀器多，設(shè)備較為高端，對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求極高。因此，如何使護(hù)生在急診ICU進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐時(shí)學(xué)到相應(yīng)護(hù)理理論和技能知識(shí)，是我科關(guān)注的重點(diǎn)。“指導(dǎo)思想決定行動(dòng)方向”，制定合適的教學(xué)內(nèi)容和計(jì)劃則是我科進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)的重中之重。

一、確定教學(xué)組長和帶教老師

在制定教學(xué)內(nèi)容和計(jì)劃之前，應(yīng)先確定合適的教學(xué)組長和帶教老師的人選，這樣才能進(jìn)一步制定合適的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)計(jì)劃。

（一）確定教學(xué)組長

在以往的臨床護(hù)理教學(xué)中，護(hù)理教學(xué)組長常由最高護(hù)齡的護(hù)士擔(dān)任，但隨著現(xiàn)階段科技的進(jìn)步和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，此類護(hù)士往往對(duì)護(hù)理知識(shí)的深度和廣度缺乏探索精神，仍停留在“口口相傳”的老舊教學(xué)方法上，不能適應(yīng)現(xiàn)階段多種多樣的教學(xué)模式，不能很好地豐富臨床護(hù)理知識(shí)和全方位地調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。因此，目前我科確定教學(xué)組長時(shí)，不僅僅是單純考慮護(hù)士的年資，而是通過考評(píng)，綜合考慮各方面因素，由師德高尚、學(xué)歷較高、業(yè)務(wù)精湛、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任。

（二）確定帶教老師

現(xiàn)階段我科在護(hù)理教學(xué)時(shí)，對(duì)帶教老師的素質(zhì)要求也相應(yīng)提高，除了要有較強(qiáng)的責(zé)任心以外，還要求帶教老師對(duì)護(hù)理基礎(chǔ)理論和操作融會(huì)貫通，同時(shí)，要了解各種疾病的護(hù)理程序和護(hù)理重點(diǎn)，更要熟練掌握各種儀器設(shè)備的使用方法及各種搶救藥品的作用和副作用。在臨床實(shí)習(xí)護(hù)生出科時(shí)，需對(duì)帶教老師進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，如分?jǐn)?shù)過低，或護(hù)生提出質(zhì)疑，一經(jīng)核實(shí)，若不符合臨床護(hù)理帶教條件，則取消帶教資格一年，如拒不改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量，則永久取消帶教資格。

二、制定急診ICU教學(xué)內(nèi)容

由于急診ICU自身的特點(diǎn)，其護(hù)理知識(shí)較為繁雜，不僅有基礎(chǔ)護(hù)理操作知識(shí)，還有各科的?？萍膊≈R(shí)、?？谱o(hù)理操作知識(shí)以及各種搶救操作知識(shí)、搶救儀器和藥品知識(shí)，我科根據(jù)我院下發(fā)的實(shí)習(xí)大綱，確定了護(hù)生在急診ICU實(shí)習(xí)的具體內(nèi)容：1.了解急診ICU的基本要求，及各班次的工作流程；2.熟悉各種儀器設(shè)備的使用方法及搶救藥物的作用、副作用；3.掌握急性腦血管病、消化道出血、藥物中毒、急性心梗、多發(fā)傷患者的護(hù)理程序、護(hù)理重點(diǎn)及觀察要點(diǎn)；4.在帶教老師監(jiān)督下對(duì)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作和?？谱o(hù)理操作反復(fù)實(shí)踐；5.學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫；6.完成出科的護(hù)理理論及技術(shù)操作考試。在我科教學(xué)內(nèi)容中明確規(guī)定了實(shí)習(xí)護(hù)生在急診ICU需要了解、熟悉、掌握的護(hù)理知識(shí)，標(biāo)明了須完成的各項(xiàng)學(xué)習(xí)內(nèi)容，這使進(jìn)入我科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，不會(huì)導(dǎo)致其由于接觸知識(shí)過于龐雜而無的放矢。

三、制定急診ICU教學(xué)計(jì)劃

我院護(hù)生在急診ICU的實(shí)習(xí)期為四周。根據(jù)實(shí)習(xí)內(nèi)容，我科又詳細(xì)制定了急診ICU的實(shí)習(xí)計(jì)劃：1.在護(hù)生報(bào)到當(dāng)天，教學(xué)組長向護(hù)生統(tǒng)一講解急診ICU的環(huán)境、規(guī)章制度、基本要求及各班次的工作流程，并為各護(hù)生排班，指派固定的帶教老師進(jìn)行“一對(duì)一”教學(xué)，向帶教老師和護(hù)生下發(fā)實(shí)習(xí)內(nèi)容；2.實(shí)習(xí)第一周，由帶教老師對(duì)各種搶救儀器和藥物做詳細(xì)介紹和操作演示；由教學(xué)組長對(duì)護(hù)生進(jìn)行集體授課一次，使用多媒體教學(xué)，針對(duì)急性腦血管病、消化道出血、藥物中毒、急性心梗、多發(fā)傷五大病種的護(hù)理程序、護(hù)理重點(diǎn)和觀察要點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解；本周以帶教老師進(jìn)行示教和護(hù)生見習(xí)為主，帶教老師嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，使護(hù)生學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理操作和正確的專業(yè)知識(shí)；3.實(shí)習(xí)第二周至第三周：由帶教老師帶領(lǐng)所屬護(hù)生針對(duì)所負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行實(shí)踐操作，使第一周所學(xué)的理論知識(shí)在具體護(hù)理操作中得到運(yùn)用，并監(jiān)督護(hù)生對(duì)各項(xiàng)護(hù)理技能進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，隨時(shí)解答護(hù)生在實(shí)際工作中遇到的問題且對(duì)問題進(jìn)行分析、總結(jié)，使護(hù)生能夠徹底消化所學(xué)知識(shí)；培養(yǎng)護(hù)生的溝通技巧和對(duì)患者病情的觀察、分析能力；4.實(shí)習(xí)第四周：在工作中，帶教老師不定時(shí)提問護(hù)生在急診ICU所學(xué)的護(hù)理知識(shí)，了解其掌握程度，并對(duì)其進(jìn)行出科操作考試；護(hù)生完成一份完整的護(hù)理病歷，不解之處可隨時(shí)向帶教老師提問；5.實(shí)習(xí)最后一天：由教學(xué)組長對(duì)護(hù)生集體進(jìn)行閉卷考試，帶教老師完成所屬護(hù)生的實(shí)習(xí)鑒定。由護(hù)士長或教學(xué)組長舉辦師生交流會(huì)，開誠布公的征求護(hù)生意見，改進(jìn)急診ICU的帶教方法。

四、體會(huì)

通過我科制定合理的臨床護(hù)理教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)計(jì)劃，明確實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)，減少學(xué)習(xí)的盲目性，使護(hù)生在實(shí)習(xí)期間了解、熟悉了許多先進(jìn)的儀器設(shè)備及藥物的作用、副作用，同時(shí)，使護(hù)生對(duì)其在學(xué)校中所學(xué)的相關(guān)理論和臨床實(shí)踐中的操作知識(shí)掌握的較為扎實(shí)，不僅“知其然”，而且還要“知其所以然”， 得到了護(hù)生滿意、教師滿意、醫(yī)院滿意的“三贏”的良好教學(xué)效果。

由于我科護(hù)理人員數(shù)量有限，帶教老師并未完全脫產(chǎn)進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)，而是在日常工作的同時(shí)進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)工作，但醫(yī)學(xué)是實(shí)踐科學(xué)，實(shí)習(xí)護(hù)生能夠在“實(shí)踐中得到真知”，可以切身體會(huì)到實(shí)際工作中遇到的各種問題，并學(xué)習(xí)解決方法，其中許多解決問題的方法和手段是在教學(xué)書本中標(biāo)準(zhǔn)的理論知識(shí)中了解不到的。這樣進(jìn)行臨床護(hù)理帶教不僅將實(shí)習(xí)護(hù)生的理論和實(shí)踐融合在一起，更重要的是拓寬了護(hù)生的視野，加強(qiáng)了對(duì)該種問題的認(rèn)識(shí)和記憶，以此類推，今后遇到此類問題都可以從容應(yīng)對(duì)。

在臨床護(hù)理教學(xué)中，“一對(duì)一”帶教可以使實(shí)習(xí)護(hù)生在陌生的科室有歸屬感，帶教老師能根據(jù)護(hù)生的具體情況因材施教，固定的帶教老師能夠更加了解自己所帶護(hù)生并更好地對(duì)護(hù)士進(jìn)行教學(xué)和人文關(guān)懷。但并不表示帶教老師和護(hù)生只能進(jìn)行“一對(duì)一”的學(xué)習(xí)，在急診ICU的實(shí)際工作中，雖然存在分工，但更重要的是多崗位合作，我科杜絕大多數(shù)醫(yī)院的帶教老師將實(shí)習(xí)護(hù)生作為自己的“跑腿者”的陋習(xí)，使來急診ICU的護(hù)生在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)中能多聽、多見、多懂、多動(dòng)手、多掌握，全面的學(xué)習(xí)我科各項(xiàng)護(hù)理技能，為今后工作樹立正確的觀念，打下良好的基礎(chǔ)。

每次臨床實(shí)踐護(hù)生在急診ICU結(jié)束實(shí)習(xí)時(shí)舉辦的師生交流會(huì)上，護(hù)生們提出的中肯的意見和建議也使我科從教學(xué)內(nèi)容、計(jì)劃和帶教方法上不斷得到改進(jìn)，從而使急診ICU教學(xué)任務(wù)得以更好地完成。在帶教老師和護(hù)生的反饋中我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)生在分管固定患者時(shí)，能夠使護(hù)生自然而然地融入到責(zé)任護(hù)士的角色，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，提高其責(zé)任心和主動(dòng)觀察病情、分析病情的能力。今后我科在教學(xué)內(nèi)容和計(jì)劃上會(huì)增加該項(xiàng)，即臨床實(shí)習(xí)護(hù)生分管1-2名患者，在帶教老師的指導(dǎo)下，使用護(hù)理程序?qū)λ止芑颊哌M(jìn)行整體護(hù)理，以完善我科的教學(xué)內(nèi)容和計(jì)劃。

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