張忠弘　李智　吳良娣

摘要：目的：對婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中學(xué)生臨床思維訓(xùn)練方法進(jìn)行分析。方法：取婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)生150名，按照不同教學(xué)方法劃分為對照組與觀察組各75例，對照組采取常規(guī)教學(xué)方法，觀察組給予針對性的臨床思維訓(xùn)練方法。比較兩組學(xué)生3個(gè)月后臨床思維考核結(jié)果。結(jié)果：對三個(gè)月后兩組學(xué)生臨床思維考核結(jié)果比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<005），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：學(xué)生臨床思維訓(xùn)練是婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的重要內(nèi)容，需給予針對性的臨床思維訓(xùn)練方法，對幫助提高教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生綜合素質(zhì)可發(fā)揮重要作用。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理教學(xué)；臨床思維

中圖分類號：G420文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：2095-9214（2016）12-0079-01

作為實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科之一，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生有較強(qiáng)的臨床應(yīng)用能力。尤其當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理中對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求較高，護(hù)理人員需具備較強(qiáng)的臨床應(yīng)用能力，而該能力的提高關(guān)鍵在于臨床思維的訓(xùn)練。研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理教學(xué)中有針對性的幫助學(xué)生在臨床思維上進(jìn)行訓(xùn)練，對提高學(xué)生綜合素質(zhì)可發(fā)揮重要作用。本次研究將就此進(jìn)行分析。

一、資料及方法

（一）一般資料

選取2014年1月～2015年1月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)生150人，均為女性，年齡18～24歲，平均（215±15）歲。按照護(hù)理教學(xué)方法劃分為對照組與觀察組各75人，兩組學(xué)生在基線資料性別、年齡等方面無顯著差異（P>005），可進(jìn)行比較。

（二）方法

1.對照組

對照組學(xué)生教學(xué)中采用常規(guī)教學(xué)方法，如根據(jù)臨床教學(xué)大綱，開展理論、實(shí)踐等護(hù)理教學(xué)活動(dòng)。

2.觀察組

觀察組學(xué)生教學(xué)中給予針對性的臨床思維訓(xùn)練，具體實(shí)施內(nèi)容如下幾方面。

（1）結(jié)合病例分析，強(qiáng)化學(xué)生解決問題思維。婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中，涉及的基礎(chǔ)理論內(nèi)容較多，且較為枯燥、抽象，學(xué)生掌握較為困難。對此情況，可考慮引入具體病例分析方法，如以往產(chǎn)婦引產(chǎn)中，多在產(chǎn)前3d給予雌激素，并選用催產(chǎn)素以提高引產(chǎn)成功率，這種方式相比單用催產(chǎn)素效果更加明顯，該病例中便涉及子宮平滑肌對催產(chǎn)素敏感性增加中雌激素的作用等理論，且其中涉及的雌激素、催產(chǎn)素用藥機(jī)制、產(chǎn)前與引產(chǎn)中注意事項(xiàng)都可作為主要護(hù)理內(nèi)容。區(qū)別于內(nèi)外科護(hù)理學(xué)，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)涉及的疾病臨床癥狀等很難被理解，通過病例的引入，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，實(shí)踐能力也因此得到培養(yǎng)。

（2）強(qiáng)化護(hù)理操作，提高學(xué)生動(dòng)手能力。具體教學(xué)中，學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng)可從三方面著手，包括：①職業(yè)道德教育加強(qiáng)，需在教學(xué)中將職業(yè)道德內(nèi)容融入具體護(hù)理操作中，如責(zé)任意識(shí)，其是引起醫(yī)療糾紛問題的主要原因，要求學(xué)生在基本技能嫻熟的情況下有良好的職業(yè)道德；②練習(xí)與測試相結(jié)合，教學(xué)時(shí)應(yīng)在基本操作訓(xùn)練上加強(qiáng)，如會(huì)陰沖洗、骨盆外測量、產(chǎn)科四步觸診等，可選用實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練、模擬演示、理論講解等相結(jié)合的方式，并注意在練習(xí)后進(jìn)行考核，可起到明顯激勵(lì)作用；③現(xiàn)代化教學(xué)手段的引入，如理論講解的基礎(chǔ)上采用多媒體演示方式，將臨床護(hù)理實(shí)踐操作的具體流程進(jìn)行展示，這樣在整體感觀效應(yīng)增加下，可強(qiáng)化學(xué)生形象思維[1]。

（3）引入臨床見習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考思維。臨床見習(xí)是學(xué)生臨床思維訓(xùn)練的關(guān)鍵方式，可將課堂教學(xué)存在的不足之處進(jìn)行彌補(bǔ)。具體引入臨床見習(xí)方式中，教師應(yīng)做好見習(xí)內(nèi)容的精心設(shè)計(jì)，確保理論知識(shí)、醫(yī)院實(shí)踐相結(jié)合?；蛘呖紤]由優(yōu)秀護(hù)理人員進(jìn)行帶教，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、整體護(hù)理思維，如婦產(chǎn)科檢查、病理產(chǎn)科護(hù)理、產(chǎn)褥期護(hù)理以及新生兒沐浴等方面都可作為臨床見習(xí)主要內(nèi)容，并注意臨床見習(xí)后，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃的制定，鞏固臨床應(yīng)用能力，訓(xùn)練臨床思維[2]。

（三）觀察指標(biāo)

對兩組學(xué)生3個(gè)月訓(xùn)練后的臨床思維考核成績進(jìn)行比較，考核內(nèi)容主要以服務(wù)態(tài)度與交流能力、婦科疾病特點(diǎn)總結(jié)、診斷能力、治療方案等，總分100分，各考核內(nèi)容分值被設(shè)定為25分，分?jǐn)?shù)越高，說明學(xué)生臨床思維訓(xùn)練效果越明顯。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，由SPSS160軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<005表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

比較三個(gè)月后臨床思維考核成績，觀察組各考核結(jié)果均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<005），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

三、討論

婦產(chǎn)科疾病類型極多，涉及的理論知識(shí)內(nèi)容也極多，護(hù)理人員在掌握這些知識(shí)內(nèi)容的同時(shí)也需在臨床應(yīng)用能力上不斷提高。然而從現(xiàn)行大多學(xué)生臨床思維情況看，在服務(wù)態(tài)度、溝通能力、診斷能力以及婦科疾病特點(diǎn)總結(jié)方面都有一定不足之處。這就要求做好臨床思維訓(xùn)練工作，從臨床思維訓(xùn)練實(shí)施的要點(diǎn)看，主要表現(xiàn)為：①結(jié)合病例分析，強(qiáng)化學(xué)生解決問題思維；②強(qiáng)化護(hù)理操作，提高學(xué)生動(dòng)手能力；③引入臨床見習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考思維。本次研究中可發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)生在臨床思維考核成績上明顯高于對照組，充分說明臨床思維訓(xùn)練下取得的效果較為顯著。實(shí)際開展訓(xùn)練中，帶教人員應(yīng)注意引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)臨床思維的重要性，確保在學(xué)習(xí)過程中強(qiáng)化自身臨床應(yīng)用能力[3]。

綜上所述，臨床思維訓(xùn)練應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中，是幫助學(xué)生提高臨床應(yīng)用能力的關(guān)鍵所在，應(yīng)注意在實(shí)踐教學(xué)中選擇合適方式，以此達(dá)到婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生綜合素質(zhì)共同提高的目標(biāo)。

（作者單位：云南省昭通衛(wèi)生學(xué)校）

參考文獻(xiàn)：

[1]劉悅.以PBL為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[D].山東大學(xué)，2015.

[2]王秋紅.婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中臨床思維培養(yǎng)與實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，12（4）：111+144.

[3]李平.婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)中護(hù)理學(xué)生倫理素質(zhì)的培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，11（5）：982-984+1006.