周瓊 彭華明 王曉鳳

·實(shí)驗(yàn)研究·

根除幽門螺桿菌對外來務(wù)工人員功能性消化不良的影響研究

周瓊 彭華明 王曉鳳

目的探究根除幽門螺桿菌(Hp)對外來務(wù)工人員功能性消化不良的影響。方法200例幽門螺桿菌的外來務(wù)工人員患者作為研究對象, 采用隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組, 各100例。實(shí)驗(yàn)組采用雷貝拉唑+阿莫西林+甲硝唑+膠體酒石酸鉍進(jìn)行治療, 對照組采用雷貝拉唑+膠體酒石酸鉍進(jìn)行治療。觀察兩組患者治療前、治療后2周、治療后4周的癥狀積分。結(jié)果兩組治療2周后、治療4周后癥狀積分優(yōu)于治療前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組治療2周后、治療4周后的癥狀積分分別為(2.25±0.42)、(1.06±0.32)分, 明顯優(yōu)于同期對照組的(3.87±0.63)、(2.58±0.54)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論根除幽門螺桿菌對外來務(wù)工人員功能性消化不良的治療取得了良好地效果, 具有較高的安全性, 應(yīng)在臨床實(shí)踐中大力推廣。

幽門螺桿菌；外來務(wù)工人員；消化不良

功能性消化不良簡稱為FD, 臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹部不適, 并伴有消化不良的癥狀, 是一種比較常見的消化系統(tǒng)的疾?。?］。就我國目前的情況來看, 在消化內(nèi)科門診中有一半的患者經(jīng)診斷患有FD, 在治療的過程中, 需要花費(fèi)較高的費(fèi)用, 很多患者會選擇放棄治療, 這也造成了我國較大的社會負(fù)擔(dān)。幽門螺桿菌主要存在于胃黏膜上皮細(xì)胞表皮, 是一種革蘭陰性細(xì)菌, 是導(dǎo)致胃部患有炎癥的因素之一, 同時(shí)也是導(dǎo)致FD發(fā)病的因素之一［2］。我國對于FD與Hp之間的關(guān)系有很多相關(guān)報(bào)道, 報(bào)道中針對的人群也不一樣, 很少有對外來務(wù)工人員進(jìn)行探究。選取2016年1月～2017年1月在本院進(jìn)行治療幽門螺桿菌的外來務(wù)工人員患者200例進(jìn)行探究, 現(xiàn)將探究結(jié)果進(jìn)行報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2016年1月～2017年1月在本院進(jìn)行治療幽門螺桿菌的外來務(wù)工人員患者200例作為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組, 各100例。實(shí)驗(yàn)組中, 男58例, 女42例, 平均年齡(38.25±1.36)歲, 平均病程(8.35±0.21)個(gè)月；對照組中, 男55例, 女45例, 平均年齡(37.35±1.28)歲, 平均病程(8.64±0.36)個(gè)月。兩組患者的年齡、性別以及病程等一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可以進(jìn)行比較。

1. 2方法 實(shí)驗(yàn)組予雷貝拉唑+阿莫西林+甲硝唑+膠體酒石酸鉍方案進(jìn)行Hp根治；對照組予雷貝拉唑+膠體酒石酸鉍方案進(jìn)行Hp根治, 療程均為2周, 療程結(jié)束4周后復(fù)查13C-尿素呼氣試驗(yàn), 記錄兩組患者的癥狀積分。

1. 3觀察指標(biāo) 主要觀察在進(jìn)行治療2周后患者的13C-尿素呼氣試驗(yàn)以及治療4周的13C-尿素呼氣試驗(yàn)的結(jié)果。

1. 4療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］兩組患者的13C-尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果呈陽性為失敗, 結(jié)果陰性為成功。主要根據(jù)患者的常見的上腹部燒灼感、上腹痛以及餐后飽脹感、早飽感、噯氣、嘔吐等功能性消化不良的癥狀進(jìn)行評分如下：當(dāng)癥狀已經(jīng)影響到工作記3分；癥狀表現(xiàn)比較明顯, 但是不能夠影響正常工作記2分；只在患者早晨起床后有癥狀, 其余時(shí)間并沒有臨床癥狀記1分；在任何時(shí)間段、沒有任何臨床反應(yīng)記0分, 最后將患者的各項(xiàng)得分相加, 就是患者的癥狀積分。

2 結(jié)果

2. 1兩組患者治療前后癥狀積分比較 兩組治療2周后、治療4周后癥狀積分均優(yōu)于治療前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組治療2周后、治療4周后的癥狀積分明顯優(yōu)于同期對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患者治療前后癥狀積分比較

表1兩組患者治療前后癥狀積分比較

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療2周后治療4周后實(shí)驗(yàn)組1004.88±0.78 2.25±0.42ab1.06±0.32ab對照組1004.87±0.763.87±0.63a2.58±0.54at 0.09221.395624.216 P＞0.05＜0.05＜0.05

3 討論

FD是消化內(nèi)科中一種比較常見的消化系統(tǒng)疾病, 如果不進(jìn)行治療會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量, 并使患者產(chǎn)生較大的心理壓力［4］。本文中進(jìn)行探究的患者為深圳市的外來務(wù)工人員, 選擇深圳市進(jìn)行探究是因?yàn)樯钲谑芯哂写罅康耐鈦韯?wù)工人員。生活節(jié)奏快、人口流動快、精神壓力大以及工作量大等因素都造成外來務(wù)工人員FD有較高的發(fā)病率, 患者的文化水平也會對FD的發(fā)病造成一定影響［5-7］。因此, 探究根除幽門螺桿菌對外來務(wù)工人員的FD影響有著重要意義,不僅能夠緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力, 同時(shí)也能夠緩解社會壓力,提高人們生活的滿意度。

本文主要通過200例患者進(jìn)行探究, 探究在外來務(wù)工這一人群中根除Hp治療與FD是否有關(guān)系以及其相關(guān)程度, 能夠有助于醫(yī)生尋找到更加適合的治療方案, 尋找到適合的治療方案對中國乃至世界都有著重要意義［8］。實(shí)驗(yàn)組采用雷貝拉唑+阿莫西林+甲硝唑+膠體酒石酸鉍方案進(jìn)行Hp根治；對照組采用雷貝拉唑+膠體酒石酸鉍方案進(jìn)行Hp根治, 兩組治療2周后、治療4周后癥狀積分優(yōu)于治療前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組治療2周后、治療4周后的癥狀積分分別為(2.25±0.42)、(1.06±0.32)分, 明顯優(yōu)于同期對照組的(3.87±0.63)、(2.58±0.54)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此, 在臨床的實(shí)踐中, 可以通過雷貝拉唑+阿莫西林+甲硝唑+膠體酒石酸鉍方治療外來務(wù)工人員的FD, 不僅能減輕患者的臨床癥狀, 還能夠降低患者的就診費(fèi)用, 并且能夠降低患者的生活壓力, 從而提高患者的生活質(zhì)量［9,10］。

綜上所述, 通過研究根除Hp治療與FD相關(guān)性, 能夠幫助醫(yī)生找到更加科學(xué)、合理地FD治療方案, 在降低患者治療費(fèi)用的同時(shí), 也能夠節(jié)省國家的醫(yī)療資源, 具有較高經(jīng)濟(jì)價(jià)值, 并對緩解我國醫(yī)患關(guān)系也有著重要意義。根除幽門螺桿菌對外來務(wù)工人員功能性消化不良的治療中取得了良好地效果, 具有較高的安全性, 應(yīng)在臨床實(shí)踐中大力推廣。

［1］ 李曉波, 戈之錚, 陳曉宇, 等.功能性消化不良根除幽門螺桿菌后癥狀改善相關(guān)因素分析.中華消化內(nèi)鏡雜志, 2016, 23(2):109-113.

［2］ 吳叔明, 高琴琰, 潘燕, 等.根除幽門螺桿菌對功能性消化不良的影響.中華消化雜志, 2015, 21(11):684-686.

［3］ 沈洲立, 陳秀英.聯(lián)合根除幽門螺桿菌治療功能性消化不良362例的臨床分析.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 38(14):1779-1780.

［4］ 李宜輝, 張朋彬, 郭紅, 等.根除幽門螺桿菌對功能性消化不良的作用.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2014, 26(11):1013-1015.

［5］ 石淑青.根除幽門螺桿菌聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良療效分析.中國藥業(yè), 2013, 21(23):63-64.

［6］ 郭凡, 劉誠明, 黃艷春, 等.幽門螺桿菌根除治療對幽門螺桿菌陽性的功能性消化不良患者療效的Meta分析.中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 13(2):218-223.

［7］ 黃紹樹.根除幽門螺桿菌治療與功能性消化不良癥狀的關(guān)系.醫(yī)學(xué)綜述, 2015, 21(23):4394-4396.

［8］ 卜玉杰, 李少昊, 張蕾, 等.根除幽門螺桿菌治療功能性消化不良上腹痛綜合征的臨床療效觀察.臨床消化病雜志, 2014, 24(3):164-166.

［9］ 徐國彬. 幽門螺桿菌根除治療對幽門螺桿菌陽性的功能性消化不良患者療效的Meta分析. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2016, 3(48):9550.

［10］ 鄒文, 范洪波, 黃芳. 幽門螺桿菌的根除與功能性消化不良癥狀改善的分析. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2016, 3(14):2772.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.113

2017-04-21］

2015年坪山新區(qū)衛(wèi)生科研項(xiàng)目立項(xiàng)(項(xiàng)目編號：201515)

518118 深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)二科