陳滿春

【摘要】目的：探究分析護理干預(yù)對肺結(jié)核患者服藥依從性的影響。 方法：選取本院肺結(jié)核患者344例，時間為2015年4月至2016年4月期間，采用單雙號分組法將患者分為兩組，對照組與觀察組各占172例，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組給予患者護理干預(yù)，對兩組患者的疾病相關(guān)知識掌握情況及依從性進行比較。 結(jié)果：觀察組患者的疾病相關(guān)知識掌握評分明顯高于對照組，其服藥依從率明顯較對照組高，P<0.05。 結(jié)論：護理干預(yù)有利于提升肺結(jié)核患者的服藥依從性。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；護理干預(yù)；服藥依從性

【中圖分類號】R51 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--02

肺結(jié)核是目前臨床中對人類身體健康及生命安全存在威脅的疾病，近年來，我國肺結(jié)核的發(fā)生概率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢[1]。藥物治療為臨床治療肺結(jié)核常用的手段，為此患者服藥的依從性同疾病治療效果有密切關(guān)聯(lián)存在。本次研究主要分析給予肺結(jié)核患者護理干預(yù)對其服藥依從性的影響，旨在為今后臨床護理提供參考，其詳細內(nèi)容見下文所示。

1.資料和方法

1.1 資料

本次研究對象為本院收治的344例肺結(jié)核患者（2015.4-2016.4），所有患者經(jīng)過單雙號法分為對照組與觀察組，每組172例。

對照組：男、女性患者各占133、39例；平均年齡為（49.76±0.81）歲；平均病程為（3.92±0.83）年。（男女比例約為3：1）

觀察組：男性與女性患者分別為128例與44例；平均年齡為（49.95±0.74）歲；平均病程為（3.84±0.72）年。

上述兩組肺結(jié)核患者的資料對比，差異均不明顯，統(tǒng)計學(xué)不具有意義。

1.2 方法

對照組為患者開展常規(guī)護理，即護理人員針對抗結(jié)核藥物治療的相關(guān)知識向患者進行健康宣教；著重向患者介紹疾病治療的目的及重要性等，叮囑患者遵照醫(yī)囑按時與按量用藥；針對患者所用藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)向患者介紹，以此幫助患者提前將心理準備做好。

觀察組患者接受護理干預(yù)，主要包括心理疏導(dǎo)、個性化健康宣教、家庭支持以及出院指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計以上兩組肺結(jié)核患者的疾病相關(guān)知識掌握情況，對其服藥依從性進行記錄與分析。

患者的疾病相關(guān)知識掌握情況主要通過發(fā)放調(diào)查問卷的方式獲得，問卷內(nèi)容主要由肺結(jié)核病因、癥狀表現(xiàn)、預(yù)防措施、用藥注意事項以及并發(fā)癥等方面組成，問卷由患者接受護理后進行填寫，滿分為一百，得分越高則掌握情況越好。

服藥依從性主要采用ARS量表進行評估，分值為0-10分，完全依從為8-10分；部分依從為6-7分；不依從為<6分。完全依從概率與部分依從概率的總和為服藥依從率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進行處理，兩組肺結(jié)核患者的疾病相關(guān)知識掌握情況用（±s）表示，t檢驗；其服藥依從性為計數(shù)資料（%表示，檢驗）。

用P<0.05表示組間各項數(shù)據(jù)對比，統(tǒng)計學(xué)有科學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的疾病相關(guān)知識掌握評分與對照組比較明顯較高，其服藥依從率亦明顯高于對照組，P<0.05，具體結(jié)果如表1所示：

3.討論

肺結(jié)核是對人類健康存在嚴重危害的疾病，是一種慢性呼吸道傳染性疾病。該疾病近年來的發(fā)生概率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，是目前對社會公共衛(wèi)生存在嚴重威脅的重要問題[2]?；瘜W(xué)藥物治療在疾病防治過程當(dāng)中對病情的控制具有決定性的作用。由于疾病的病程較長且極易反復(fù)發(fā)作，患者需要通過長時間的用藥治療控制疾病，藥物治療的效果同患者的依從性有極大的關(guān)聯(lián)存在，若患者對規(guī)律及合理的用藥無法堅持，則可能導(dǎo)致疾病反復(fù)及進一步惡化，使得耐藥性出現(xiàn)，進而誘發(fā)難治性肺結(jié)核。為此在給予患者治療的過程中為其開展有效的護理干預(yù)具有重要作用[3]。本文為肺結(jié)核患者開展護理干預(yù)獲得了理想的效果，其詳細內(nèi)容如下文所示。

（1）患者在長時間用藥治療的過程中極易出現(xiàn)副反應(yīng)，且該疾病作為傳染性疾病，多數(shù)患者有害怕及自卑心理存在，疾病對患者的身心均產(chǎn)生折磨，使得其出現(xiàn)緊張與恐懼等不良情緒。護理人員應(yīng)當(dāng)對患者的心理情緒詳細的掌握，了解影響其情緒的原因，加強與患者交流的力度，并在交流的過程中不斷開導(dǎo)與鼓勵患者，對患者的主訴耐心的傾聽，主動關(guān)心患者，對患者的要求盡可能的滿足，使得其將疾病治療的信心與勇氣提升。

（2）根據(jù)患者的文化水平及理解能力等，向其介紹疾病的相關(guān)知識，通過面對面的交流，將疾病的發(fā)生機制、常見的傳播途徑、預(yù)防方法、常見癥狀、用藥重要性及正確的方法等告知患者，提升其對疾病的認知，進而將依從性提升[4]。根據(jù)患者的接受能力以及科室條件等，采用健康教育手冊發(fā)放、設(shè)置疾病宣傳欄、組織講座與交流會以及電話隨訪等方式開展健康宣教。

（3）護理人員加強與患者家屬的溝通，叮囑家屬應(yīng)當(dāng)對患者的生活以及身體的痛苦給予關(guān)心，針對自我管理能力欠佳的患者，可以通過家庭監(jiān)督指導(dǎo)的方式提升其服藥的依從性，提醒患者家屬及時監(jiān)督患者用藥，以保證患者可以遵醫(yī)囑完成治療[5]。

（4）出院以前護理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者對飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整加強注意，增加休息的時間，避免身體過度的勞累，對良好的心情給予保持[6]。告知患者出院以后依然遵照醫(yī)囑服藥的重要性，將患者的健康檔案建立，通過電話隨訪的形式對其病情進行掌握，在隨訪的過程中應(yīng)當(dāng)及時提醒患者下次來院復(fù)診的時間。

本次研究中觀察組患者的疾病相關(guān)知識掌握評分及服藥依從率均明顯高于對照組，P<0.05。該研究結(jié)果表明，對肺結(jié)核患者開展護理干預(yù)，可以將患者對疾病的認知提升，進而將其服藥的依從性改善。

參考文獻：

[1]孟桂云，楊風(fēng)勤，李彥春.護理干預(yù)方法和程度不同對肺結(jié)核患者服藥依從性的影響[J].中國防癆雜志，2015，37（8）：815-818.

[2]殷玉華，李正直，喬慧，等.寧夏貧困縣確診結(jié)核患者服藥依從性現(xiàn)狀及其影響因素[J].中國公共衛(wèi)生，2015，31（11）：1433-1436.

[3]馮莉.個案管理模式對改善肺結(jié)核患者服藥依從性的效果[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（5）：615-616.

[4]金韜，吳紅輝，王儀，等.患者對抗結(jié)核板式組合藥物治療的依從性及其影響因素[J].職業(yè)與健康，2015，31（2）：263-265.

[5]高麗，錢秀娟，黃雙燕，等.傳統(tǒng)督導(dǎo)和電話督導(dǎo)對縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核患者治療依從性的影響[J].國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2016，43（6）：404-407.

[6]楊婷婷，童葉青，殷曉旭，等.Morisky服藥依從性量表、家庭APGAR問卷在結(jié)核病患者中的應(yīng)用評價[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2016，33（6）：580-582.