葛敏娜

【摘要】新世紀下，隨著醫(yī)療水平不斷提高，對護理服務(wù)的質(zhì)量和要求也相應(yīng)地在不斷提高。提高護理服務(wù)質(zhì)量的一個重要方面就是防范差錯事故。針對醫(yī)院護理而言，較為特殊的就是兒科護理，因為患者的年紀較小，而且各個器官發(fā)育尚不成熟，他們有的不會說話，對自己病情不能夠正確闡述。與成年人不同，兒科疾病特點：起病急、來勢兇猛、病情變化較快，如果發(fā)生差錯，而且一旦不能夠得到及時、正確處理，就容易造成差錯事故?；诖硕?，護理差錯事故的防范顯得尤為重要。

【關(guān)鍵詞】兒科；護理差錯；事故；原因；防范；措施

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

引文：兒科護士需要照顧的護理對象具有一定的特殊性（年齡小、配合度不高等），且兒科疾病多樣，有的疾病的病情比較復(fù)雜多變，再加上家長對患兒的呵護備至，不容患兒有一點閃失，這對兒科護士的護理工作提出了更高的要求。在多種原因的影響下，兒科護理中不免會出現(xiàn)一些護理差錯事故，給患兒帶來一些影響，引起患兒家長的不滿，使兒科護理質(zhì)量和滿意度均深受影響。為了為兒科患兒提供更安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，筆者根據(jù)實際情況，分析兒科護理差錯事故發(fā)生的原因，并提出一些防范措施，具體介紹如下。

1.資料和方法

本院現(xiàn)為一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防保健、康復(fù)、急救為一體的綜合性國家三級丙等醫(yī)院，兒科作為本院重要科室之一，現(xiàn)有病床33張，醫(yī)護人員23人。隨機抽取2013年3月至2014年3月兒科收治的病例，采用“醫(yī)療護理差錯與責(zé)任認定條例”進行病例初篩，對篩選出的病例進行差錯認定，最終確定差錯事故病例16例。通過進行回顧性分析，對差錯事故的類型進行歸納，對差錯事故發(fā)生的原因進行分析和總結(jié)。

2.結(jié)果

2.1 16例兒科護理差錯事故的類型歸納見表1。

2.2 兒科護理差錯事故發(fā)生原因分析見表2。

3.討論

通過分析兒科護理差錯事故發(fā)生原因知道，患者家屬認為造成護理差錯事故的重要因素就是護士操作技術(shù)水平不高，其次為工作責(zé)任心不強和護理工作經(jīng)驗，醫(yī)護患溝通不夠則影響較輕。由此可見，對護士操作技術(shù)水平提高是使護理差錯事故減少的主要原因，也是使患者對護士工作的滿意度提升的重要因素。造成兒科護理差錯事故的重要因素是護士缺乏責(zé)任心，其次為患者家庭支持、臨床觀察不仔細和工作繁雜，護理文書書寫不規(guī)范影響較輕。調(diào)查表明，護士的責(zé)任心與患者家庭支持，是造成兒科護理差錯事故的重要因素。若能夠采取一些有針對性的防范措施，可以使兒科護理差錯事故的發(fā)生率得以降低。

3.1 加強兒科護士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和考核

個別護士業(yè)務(wù)不過關(guān)、護理經(jīng)驗少，極容易導(dǎo)致一些原可避免的差錯事故的發(fā)生，如因業(yè)務(wù)不過關(guān)造成穿刺反復(fù)進行，引起家長的不滿；因業(yè)務(wù)不過關(guān)造成注射失敗；因業(yè)務(wù)不過關(guān)造成輸液速度過快或者過慢，給患兒帶來消極影響，且極容易引起家長的不滿；因護理經(jīng)驗少造成不能及時識別患兒的病情變化、及時將患兒情況反映給醫(yī)生，導(dǎo)致不良后果的發(fā)生等等。因此，要加強兒科護士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和考核，要求護士熟練掌握相關(guān)操作技能，如不斷提高護士的穿刺技術(shù)，提高一次性成功穿刺率，掌握選擇患兒輸液血管的方法以及相關(guān)操作中的注意事項，促進輸液的順利進行，減少相關(guān)差錯事故的發(fā)生次數(shù)等，與此同時，注重豐富兒科護士的護理理論知識，要求其掌握兒科患兒的病情特點、護理要點等，考核結(jié)果和護士績效相掛鉤，以督促護士不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平、護理水平等，以為患兒提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

3.2 加強對兒科護士進行制度教育、責(zé)任教育、安全教育、法律教育

個別護士未充分認識到按照護理常規(guī)要求、醫(yī)囑給予患兒相關(guān)護理措施對于患兒疾病轉(zhuǎn)歸、治療效果提高的至關(guān)重要的作用，責(zé)任感不強，制度意識不強，時常將制度拋之腦后，僅憑借經(jīng)驗進行護理操作，不注重將查對制度、交接班制度等落實到位，不能按照醫(yī)囑給予患兒相關(guān)護理操作等，這樣極容易導(dǎo)致護理差錯事故的發(fā)生。本組中因護士制度意識、責(zé)任意識等欠缺發(fā)生差錯事故共5例。因此，要注重對護士進行制度教育、責(zé)任教育、安全教育、法律教育，通過開展講座、案例分析使護士認識到按照相關(guān)規(guī)章制度進行規(guī)范、科學(xué)的護理的重要性，規(guī)范其護理行為，確保人人在具體的實踐中不再僅憑借個人經(jīng)驗對患兒進行各項操作，而是按照相關(guān)護理操作規(guī)程實施有針對性的護理操作。如將“三查七對”制度落實到位，給藥時，要對患兒的姓名、醫(yī)囑上要求使用的藥名、藥品的濃度、藥品的使用劑量等進行查對，以確保給藥無誤。與此同時，時刻對護士敲響安全警鐘，使其認識到自己的責(zé)任，使其認識到既要用法律對自己的言行加以規(guī)范，也還要學(xué)會運用法律手段對護患雙方的合法權(quán)益加以維護，對醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利加以維護，如及時、真實、規(guī)范地書寫兒科護理文書，提高兒科護理文書質(zhì)量，以充分發(fā)揮兒科護理文書的作用。

3.3 加強對護士進行護患溝通培訓(xùn)

個別護士認為按照操作常規(guī)給予患兒相應(yīng)的護理措施就是其工作任務(wù)，覺得不對患兒家長做好相應(yīng)的解釋工作不會造成多大后果。殊不知，護患溝通不暢會使患兒家長不明白一些護理措施實施的必要性，使其極不配合，導(dǎo)致護理工作無法順利進行，影響護理效果。如一些護士態(tài)度冷漠，面對擔(dān)心患兒的家長，不能及時耐心地做出相應(yīng)的解釋，不能在實施護理操作前做好溝通，使得護患溝通存在差錯。因此，要加強對護士進行護患溝通培訓(xùn)，使其認識到護患溝通的重要性，使其掌握相應(yīng)的護患溝通技巧，使其能夠根據(jù)兒科護理工作需要，做好相應(yīng)的護患溝通工作，以為取得患兒及其家長的配合、促進護理工作的順利進行提供可靠的保障。

3.4 合理安排兒科護理人力資源，創(chuàng)造良好的工作氛圍

護士每天需要承擔(dān)大量的兒科護理任務(wù)，工作強度大，使得其身心狀態(tài)深受影響。兒科患兒流動性大，患兒多且病情變化快，所以醫(yī)囑的變化也較快，有時稍一不注意，就會導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。因此，要重視合理安排兒科護理人力資源，既要滿足兒科護理需要，也要使兒科護士有充足的時間休息，合理安排科室活動，使其勞逸結(jié)合，使其在良好的工作氛圍中工作，以調(diào)動護士的工作積極性，使其能夠更好地完成兒科護理工作。

3.5 健全管理制度

醫(yī)院管理層應(yīng)對可操作的規(guī)章制度制訂，除醫(yī)囑查對制度外，還應(yīng)有護士長巡查制度等，并且要強化落實。比如，護士長監(jiān)控次數(shù)要求、具體巡視時間等。值班制度方面，在進行班次和科室人員安排上要對護理人員的職稱、能力和技術(shù)水平等加以考慮，對高水平、高職稱、責(zé)任心強、有上進心的護士安排擔(dān)任醫(yī)囑班。特別是在節(jié)假日或工作繁忙的時候應(yīng)采用彈性排班，多配備護士，以防應(yīng)急之需，分解責(zé)任護士工作壓力，避免差錯的發(fā)生。

3.6 關(guān)心護士

要對臨床一線護士隊伍不斷充實，使護士保持合理的工作強度。要多些激勵機制。比如，使護理工作人員的待遇提高，將護士參觀學(xué)習(xí)交流的機會增加，使護士的工作環(huán)境以及工作條件得到改善。對護士的宣傳報道加強，提高護士的社會地位。多給予照顧與幫助對家庭有困難或身體不適，情緒不佳的護士。設(shè)立關(guān)愛護士基金，心理疏導(dǎo)室，以幫助護士減輕物質(zhì)和精神方面的負擔(dān)與壓力，從而激發(fā)工作信心與動力，防止差錯事故的發(fā)生。

4.結(jié)束語

因為患兒的組織器官等還沒有發(fā)育成熟，從而使得兒科疾病具有發(fā)病快、病情診斷難等特征，易導(dǎo)致兒科護理差錯事故的發(fā)生。因此，對兒科護理差錯事故的成因了解，防止兒科護理差錯事故的發(fā)生是提高護理質(zhì)量的重要內(nèi)容。綜上所述，醫(yī)院要重視防范兒科護理差錯事故的發(fā)生，最大限度地減少兒科護理差錯事故發(fā)生給患兒帶來的影響，以提高兒科護理質(zhì)量和患兒及其家長的滿意度。

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