涂峽

【摘要】目的：剖析消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者用護(hù)理干預(yù)對(duì)其社會(huì)支持度與疾病不確定感所產(chǎn)生的影響。方法：選擇2015年6月至2017年2月本院接診的消化系統(tǒng)惡性腫瘤病患70例，利用投擲子的方式對(duì)70例入選者進(jìn)行分組：甲組和乙組均35例。甲組實(shí)行護(hù)理干預(yù)，乙組實(shí)行常規(guī)住院護(hù)理。觀察兩組護(hù)理干預(yù)后社會(huì)支持度評(píng)分的改善情況，比較MUIS總評(píng)分等指標(biāo)。結(jié)果：甲組護(hù)理干預(yù)后的SSRS總分為（46.01±7.05）分、MUIS總評(píng)分為（66.83±5.76）分，均明顯優(yōu)于乙組的（40.82±7.24）分、（77.85±6.04）分，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將護(hù)理干預(yù)作為消化系統(tǒng)惡性腫瘤的一種首選護(hù)理方案，可有效提升患者的社會(huì)支持度，減輕疾病不確定感。

【關(guān)鍵詞】消化系統(tǒng)惡性腫瘤；疾病不確定感；護(hù)理干預(yù)；社會(huì)支持度

[Abstract] Objective：To analyze the effect of nursing intervention on social support and disease uncertainty in patients with malignant tumor of digestive system. Methods： 70 patients with malignant tumor of digestive system admitted from June 2015 to February 2017 were selected. 70 cases were divided into groups： 35 cases in group a and group b. Group a carries out nursing intervention， group b carries out routine hospitalization nursing. The improvement of social support score after nursing intervention was observed， and the total score of muis was compared. Results： the ssrs in group a after nursing intervention were divided into （ 46.01 ） and muis （ 66.83 5.76 ） points， which were significantly better than those of group b （ around 7.24 ） and （ resolve 6.04 ）. the difference between groups was significant （ p < 0.05 ）. Conclusion： the nursing intervention as a preferred nursing scheme for malignant tumor of digestive system can effectively improve the social support of patients and relieve the uncertainty of disease.

[Key words] digestive system malignant tumor； Disease uncertainty； Nursing intervention Social support

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--01

現(xiàn)階段，消化系統(tǒng)惡性腫瘤在我國(guó)臨床上比較常見(jiàn)，可對(duì)患者的身體健康造成較大的影響[1]。因患者在發(fā)病后受疾病與自身心理因素的影響會(huì)出現(xiàn)判斷能力下降的情況，進(jìn)而使之產(chǎn)生疾病不確定感，所以我們還應(yīng)通過(guò)對(duì)患者施以護(hù)理干預(yù)的方式，來(lái)幫助其減輕疾病不確定感，提高社會(huì)支持度。此次研究，筆者將重點(diǎn)分析護(hù)理干預(yù)在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)病理學(xué)等檢查確診符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤病患70例，就診時(shí)間：2015年6月至2017年2月。以投擲子的方式對(duì)所選病患進(jìn)行分組：甲組、乙組各35例。甲組男性患者21例，女性患者14例；年齡在43-65歲之間，平均（55.9±6.2）歲；直腸癌者，4例；胃癌者，15例；結(jié)腸癌者，6例；食管癌者，10例。乙組男性患者20例，女性患者15例；年齡在42-65歲之間，平均（55.7±6.1）歲；直腸癌者，6例；胃癌者，16例；結(jié)腸癌者，8例；食管癌者，5例。比較兩組的病情程度和家庭狀況等基線資料，P>0.05，可比。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）合并糖尿病與高血壓等慢性疾病者。

（2）復(fù)發(fā)性消化系統(tǒng)惡性腫瘤者。

（3）未簽署知情同意書(shū)者。

（4）溝通理解能力異常者。

（5）有精神系統(tǒng)疾病者。

（7）病情不穩(wěn)定者。

（8）不能積極配合完成本次研究者。

1.3 方法

70例入組者都實(shí)行常規(guī)住院護(hù)理，甲組在此基礎(chǔ)之上加用護(hù)理干預(yù)措施，詳細(xì)如下：

（1）將疾病相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者，比如：疾病性質(zhì)、臨床癥狀、病機(jī)與治療注意事項(xiàng)等，讓患者能充分了解疾病，減輕心理壓力。定期組織患者開(kāi)展健康教育工作，及時(shí)并耐心的解答患者在治療中遇到的問(wèn)題，以幫助其消除心中的困惑與不安感，提高治療積極性。

（2）利用鼓勵(lì)、安慰與暗示等方法，有針對(duì)性的對(duì)患者施以心理護(hù)理。根據(jù)疾病治療的要求，為患者制定相應(yīng)的健康手冊(cè)，并于手冊(cè)中明確撰寫(xiě)疾病的相關(guān)癥狀、病因與成功案例等，以盡可能的幫助患者消除疾病不確定感，增強(qiáng)面對(duì)治療的信心，紓解焦慮等不良情緒。

（3）采取一對(duì)一的方式，和患者進(jìn)行良好的溝通，及時(shí)了解患者的個(gè)人情況與心理健康狀態(tài)，然后再以此為依據(jù)安排專(zhuān)人對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。將疾病治療的效果詳細(xì)告知患者與家屬，讓患者能實(shí)時(shí)了解其自身病情的恢復(fù)情況。由護(hù)士牽頭成立患者交流小組，每1例病患都可以在組內(nèi)交流其疾病治療的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，而護(hù)士則應(yīng)對(duì)患者討論時(shí)出現(xiàn)的疑惑作出詳細(xì)的解答。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

利用MUIS（MIShel疾病不確定感評(píng)價(jià)量表）[3]，對(duì)兩組護(hù)理干預(yù)前/后的疾病不確定感進(jìn)行評(píng)估，此量表的評(píng)估內(nèi)容主要包含復(fù)雜性與不明確性這兩個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目分值均在25-125分的范圍之內(nèi)。總評(píng)分越高，提示基本不確定感越強(qiáng)。

參考SSRS（社會(huì)支持量表）[4]，分別評(píng)估兩組護(hù)理干預(yù)前/后的社會(huì)支持度，內(nèi)容包含支持利用度、主觀支持與客觀支持，最高分為66分，分值越高，提示社會(huì)支持度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析，以（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較MUIS總評(píng)分

甲組干預(yù)前的MUIS總評(píng)分和乙組比較無(wú)顯著差異，P>0.05。甲組干預(yù)后的MUIS總評(píng)分為（66.83±5.76）分，明顯比乙組的（77.85±6.04）分低，組間差異顯著（P<0.05）。如表1。

2.2 比較SSRS總評(píng)分

甲組干預(yù)前的SSRS總評(píng)分和乙組比較無(wú)顯著差異，P>0.05。護(hù)理干預(yù)后，甲組的SSRS總評(píng)分為（46.01±7.05）分，比乙組的（40.82±7.24）分顯著升高，組間差異明顯（P<0.05）。如表2。

3.討論

在消化系統(tǒng)惡性腫瘤病患的臨床治療工作當(dāng)中，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施不僅能確保臨床療效，還有助于減輕患者的疾病不確定感，提高社會(huì)支持度。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，積極對(duì)消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病病患施以常規(guī)聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，可顯著提高其疾病認(rèn)識(shí)度與治療配合度，改善預(yù)后質(zhì)量。本研究中，甲、乙兩組病患都實(shí)施了常規(guī)住院護(hù)理，甲組同時(shí)加用了護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示，甲組干預(yù)一段時(shí)間后的SSRS與MUSI總評(píng)分均明顯優(yōu)于乙組，P<0.05。可見(jiàn)，護(hù)理干預(yù)對(duì)提高消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者的社會(huì)支持度以及改善疾病不確定感具有顯著作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李念.護(hù)理干預(yù)對(duì)消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者社會(huì)支持度及疾病不確定感的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（2）：275-277.

[2]劉曉華，吳英.護(hù)理干預(yù)在肝癌患者健康管理中的作用[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（2）：224-225.

[3]鄭丹丹.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤患者化療期間營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J].飲食保健，2017，4（3）：204.

[4]黃永平.惡性腫瘤化療患者消化系統(tǒng)反應(yīng)的飲食護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（27）：145-145.