鄭州博愛眼耳鼻喉醫(yī)院眼科 （河南 鄭州 450000）

栗小麗

分析康柏西普玻璃體腔注射對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力的影響

鄭州博愛眼耳鼻喉醫(yī)院眼科 （河南 鄭州 450000）

栗小麗

目的 探討康柏西普玻璃體腔注射對糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)患者視力的影響。方法 選擇2014年5月-2016年5月我院收治的DR患者104例，以隨機(jī)數(shù)字表將其分為對照組與研究組，每組各52例。對照組應(yīng)用曲安奈德一次性玻璃體腔注射藥物治療，研究組應(yīng)用康柏西普一次性玻璃體腔注射藥物治療。結(jié)果 研究組治療后N1波潛伏期及視網(wǎng)膜厚度均低于對照組(P＜0.05)；最佳矯正視力高于對照組(P＜0.05)。研究組并發(fā)癥發(fā)生率3.85%，高于對照組15.38%(P＜0.05)。結(jié)論 康柏西普玻璃體腔注射對DR患者視力具有積極的促進(jìn)作用，安全可靠，適于臨床推廣。

康柏西普玻璃體腔注射；糖尿病視網(wǎng)膜病變；視力

糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）屬于糖尿病患者最為常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。近年來，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，玻璃體腔內(nèi)用藥途徑在臨床得到了廣泛的應(yīng)用，且由于藥物在局部的作用，可以有效克服血-眼屏障，療效更為確切[1]。康柏西普是一種化源化重組融合蛋白，它能夠與抗血管表皮生長因子進(jìn)行特異性結(jié)合，對新生血管性眼部疾病中具有顯著的療效[2]。我院對52例DR患者應(yīng)用了柏西普玻璃體腔注射治療，觀察其視力的變化，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年5月～2016年5月我院收治的DR患者104例，以隨機(jī)數(shù)字表將其均分為對照組與研究組，每組各52例。入組標(biāo)準(zhǔn)：采用影像學(xué)檢查證實(shí)為DR；單眼發(fā)病；患眼最佳矯正視力在0.1以下，但未全盲；患者對本次治療方案知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：眼底手術(shù)史者；合并嚴(yán)重臟器功能障礙；治療時(shí)出現(xiàn)大面積玻璃體增殖、機(jī)化、積血、視網(wǎng)膜脫離等需要手術(shù)治療者；過敏體質(zhì)者；哺乳期及妊娠期女性。對照組：男30例，女22例；年齡22～82歲(50.5±3.3)歲；病程6個(gè)月～15年(5.2±2.5)年。研究組：男30例，女22例；年齡22～82歲(50.3±3.2)歲；病程6個(gè)月～14年(5.8±2.4)年。兩組在性別、年齡、病程比較中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法對照組應(yīng)用曲安奈德(由昆明積大制藥股份有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H53021604)一次性玻璃體腔注射藥物治療，0.1mL/次；研究組應(yīng)用康柏西普(由成都康弘生物科技有限公司提供，國藥準(zhǔn)字S20130012)一次性玻璃體腔注射藥物治療，0.1mL/次，具體操作方法：眼表麻醉后常規(guī)給予消毒，之后以開瞼器撐開眼瞼，將與眼角膜緣距離4mm的平坦部位作為穿刺點(diǎn)，通過30號針頭刺入眼內(nèi)，深度控制在4mm，確保針尖是否位于玻璃體腔內(nèi)。退針后立即以棉棒壓迫針眼，指導(dǎo)患者平臥1～2h，當(dāng)藥物在后極部視網(wǎng)膜處充分吸收后再改為半坐位。指導(dǎo)患者以側(cè)臥位睡眠，避免藥物影響視力檢查。

1.3 觀察指標(biāo)⑴觀察對比治療前與治療后3個(gè)月時(shí)N1波潛伏期(視網(wǎng)膜功能)、視網(wǎng)膜厚度及最佳矯正視力的變化。⑵觀察對比兩組治療后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前與治療后3個(gè)月時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)的變化兩組治療前N1波潛伏期、視網(wǎng)膜厚度及最佳矯正視力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組治療后N1波潛伏期及視網(wǎng)膜厚度均低于對照組(P＜0.05)；最佳矯正視力高于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療期間的并發(fā)癥對比研究組高眼壓1例、前房炎性反應(yīng)1例，發(fā)生率為3.85%；對照組高眼壓2例、角膜水腫 2例、前房炎性反應(yīng)4例，發(fā)生率為15.38%；研究組并發(fā)癥發(fā)生率3.85%，高于對照組15.38%(P＜0.05)。

3 討 論

近年來糖尿病發(fā)病率逐漸升高，DR的發(fā)病率也相應(yīng)升高，DR是指糖尿病性微血管眼底特異性病變，主要表現(xiàn)為視力減退、視力模糊等癥狀，嚴(yán)重者可失明，目前，DR主要采取手術(shù)及抗血小板聚集、抗凝等藥物治療，然而多項(xiàng)研究指出，此類方法對臨床癥狀的改善效果不夠明顯，甚至可加重視網(wǎng)膜出血[4-6]。

玻璃體腔內(nèi)用藥是治療DR的新途徑，它能夠有效穿透血-眼屏障，將藥液直接作用于病灶，藥物濃度更高，所以療效更為確切。目前，用于治療DR的玻璃體腔內(nèi)注射藥物主要包括康柏西普與曲安奈德。曲安奈德能夠抑制前列腺素，降低炎性因子刺激視網(wǎng)膜，短期內(nèi)改善黃斑水腫，提高患者的視力。然而，部分研究發(fā)現(xiàn)，曲安奈德的長期效果與安全性仍有所欠缺[6-7]?？蛋匚髌帐且环N人工重組融合蛋白，它能夠與抗 VEGF特異性結(jié)合，繼而抑制抗 VEGF與其受體的結(jié)合，發(fā)揮出阻斷眼部異常增生毛細(xì)血管的作用。有學(xué)者對35例DR患者應(yīng)用了康柏西普玻璃體腔注射治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組患者視力得到了有效的改善，且無明顯的安全問題[8]。本文研究結(jié)果顯示，研究組治療后N1波潛伏期及視網(wǎng)膜厚度均低于對照組(P＜0.05)；最佳矯正視力高于對照組(P＜0.05)。研究組并發(fā)癥發(fā)生率3.85%，高于對照組15.38%(P＜0.05)?？梢?，康柏西普玻璃體腔注射可以有效改善DR患者的視力功能，降低并發(fā)癥概率，收效確切。

總之，康柏西普玻璃體腔注射對DR患者視力具有積極的促進(jìn)作用，安全可靠，適于臨床推廣。

[1]杜波,朱濤,徐夏冰,等.康柏西普聯(lián)合激光光凝治療糖尿病黃斑水腫43例臨床分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,10(31):6148-6151.

[2] 朱濤,馬勇.玻璃體腔注射康柏西普對糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效[J].西南國防醫(yī)藥,2016,22(10):1121-1123.

[3] 樸天華,張召弟,楊嵐,等.玻璃體腔內(nèi)注射康柏西普聯(lián)合玻璃體切除術(shù)治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果[J].海峽藥學(xué),2016,12(9):95-97.

[4] 史志潔.玻璃體腔注射康柏西普聯(lián)合遞法明片治療病理性近視脈絡(luò)膜新生血管的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,15(9):42-44.

[5] 董輝,崔璟琳,路航,等.23G微創(chuàng)玻切聯(lián)合康柏西普眼內(nèi)注射在增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變治療中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(8):999-1001.

[6] 魯文莉,李冬雪,徐大斌,等.腦梗死合并2型糖尿病的臨床分析[J].罕少疾病雜志,2013,20(1):29-31.

[7] 金燕娟,高穎.康柏西普與曲安奈德注射治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,25(11):1479-1481.

[8] 李錚,栗小麗,王家良.分析康柏西普玻璃體腔注射聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效[J].糖尿病新世界,2016,10(19):21-22.

Effects of Combercept Intravitreal Injection on Visual Acuity of Diabetic Retinopathy

LI Xiao-li. Department of Ophthalmology, Zhengzhou Bo-ai OPH and ENT Hospital, Zhengzhou 450000, Henan Province, China

ObjectiveTo study the effects of conbercept intravitreal injection on visual acuity of diabetic retinopathy (DR) patients.MethodsA total of 104 cases DR in our hospital from May 2014 to May 2016 were rolled into the study, with random number table it can be divided into control group and research group, 52 cases in each group. The control group used triamcinolone acetonide disposable intravitreal injection drug treatment, the research group applied conbercept of disposable intravitreal injection drugs.ResultsAfter treatment,the N1 wave incubation period and the thickness of the retina of the research group is lower than the control group (P＜0.05). The best corrected visual acuity is higher than the control group (P＜0.05). The complication rate of the research group 3.85%, higher than the control group 15.38% (P＜0.05).ConclusionThe conbercept intravitreal injection has positive effect on vision in patients with DR,it’s safe and reliable, and suitable for clinical promotion.

Conbercept Intravitreal Injection; Diabetic Retinopathy; Vision

R587.26

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2017.04.012

2017-07-04

表1 兩組治療前與治療后3個(gè)月時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)的變化

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栗小麗，主治醫(yī)師，碩士學(xué)位，主要研究方向：白內(nèi)障眼底病

栗小麗